โรคหลุมฝังศพ: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคเกรฟส์ 'หรือที่เรียกว่าโรคเกรฟส์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของ ต่อมไทรอยด์ ที่มักจะมาพร้อมกับ hyperthyroidism. ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่า XNUMX-XNUMX เท่า โรคเกรฟส์ ' กว่าผู้ชาย

โรคเกรฟส์คืออะไร?

โรคเกรฟส์ ' เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของ ต่อมไทรอยด์ ที่เกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism และ การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (ไทรอยด์อักเสบ). ในโรคเกรฟส์มีฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไป (TSH). อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของ ระบบภูมิคุ้มกัน, ร่างกายของตัวเอง แอนติบอดี กับเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เรียกว่า TSH แอนติบอดีตัวรับ (TRAK) ถูกสร้างขึ้นซึ่งเชื่อมต่อกับตัวรับ TSH บนพื้นผิวเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์กระตุ้นการผลิตไทรอยด์มากเกินไป ฮอร์โมน แยกออกจากระบบการควบคุมฮอร์โมนปกติและก่อให้เกิดต่อเนื่อง hyperthyroidism. โดยปกติอาการของโรคเกรฟส์มักแสดงออกในระดับที่แตกต่างกัน คอพอก (ขยาย ต่อมไทรอยด์) มักใช้ร่วมกับ Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ (ลูกตาโปน) และ หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว); อาการนี้ในโรคเกรฟส์เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มเมอร์เซเบิร์ก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรคเกรฟส์ยังไม่ได้รับการระบุจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรม (การจัดการ) เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในบางครอบครัวและในหลาย ๆ กรณีจะปรากฏร่วมกันในฝาแฝดที่เหมือนกัน นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเกรฟส์มีลักษณะทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและ ปัจจัยความเครียด คิดว่าจะมีอิทธิพลต่ออาการและโรคของเกรฟส์ การตั้งครรภ์ตัวอย่างเช่นถือว่าเป็นปัจจัยกระตุ้นที่แน่นอนแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัดว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เปลี่ยนแปลงและ progesterone ระดับ) ระหว่างและหลัง การตั้งครรภ์. นอกจากนี้การติดเชื้อโดย แบคทีเรีย (รวมถึง Yersinia enterocolitica) และ ไวรัส (รวมถึง retroviruses) และมากเกินไป ไอโอดีน การบริโภคยังถูกกล่าวถึงว่าเป็นสาเหตุของโรคเกรฟส์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การผลิตไทรอยด์มากเกินไป ฮอร์โมน ในโรค Graves มีผลต่อการทำงานของร่างกายหลายอย่างและอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมาก การเผาผลาญที่ถูกรบกวนสามารถสังเกตได้จากการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับอาหารที่เพียงพอ เหงื่อออก ร้อนวูบวาบและการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ความยากลำบากในการหลับและนอนหลับตลอดทั้งคืนรวมถึงความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท. การเต้นของหัวใจสามารถเร่งและไม่ช้าลงแม้ในเวลากลางคืนและสิ่งนี้สามารถมาพร้อมกันได้ ความดันเลือดสูง และหายใจถี่ ผู้หญิงมักต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความผิดปกติของประจำเดือนอันเป็นผลมาจากการที่ ประจำเดือน ไม่เกิดขึ้น - ความอุดมสมบูรณ์ลดลงเป็นผล ในผู้ชายโรคเกรฟส์มักนำไปสู่ความผิดปกติของความอ่อนแอและทั้งสองเพศอาจมีความปรารถนาลดลง ความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกสามารถกระตุ้นได้ โรคกระดูกพรุนซึ่งแสดงออกโดยการลดลง ความหนาแน่นของกระดูก และมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรงมักเกิดขึ้นและกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด เวลาพักหรือออกแรงก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน ในบางครั้งจะสังเกตเห็นการสั่นของมือเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบสังเกตเห็นดวงตาที่ยื่นออกมา (“ ดวงตากูเกิลของ Graves”): ในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลงของดวงตาจะมาพร้อมกับความรู้สึกกดดันเจ็บปวดการรบกวนทางสายตาการระคายเคือง เยื่อบุลูกตา และเพิ่มความไวต่อแสง อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก) อบอุ่นมาก ผิวแห้งและมากเกินไป ผมร่วง.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แพทย์ตรวจพบการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ในโรคเกรฟส์

โรคเกรฟส์สามารถคลำได้โดยการปรากฏตัวของ คอพอก (ต่อมไทรอยด์โต). มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเกรฟส์มี Orbitopathy ต่อมไร้ท่อซึ่งดวงตาจะนูนออกมาอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในวงโคจรและในเนื้อเยื่อด้านหลังของดวงตา นอกจากนี้ sonography (เสียงพ้น) ของต่อมไทรอยด์เผยให้เห็นโครงสร้างเนื้อเยื่อ hypoechogenic (low echo) scintigraphy (การถ่ายภาพนิวเคลียร์) สามารถเปิดเผยการผลิตไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนนอกจากนี้ยังมีความแม่นยำ เลือด ทดสอบเพื่อตรวจสอบฮอร์โมนและแอนติบอดี สมาธิ ทำหน้าที่ยืนยันการวินิจฉัยและใช้สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค เพื่อแยกความแตกต่างของโรค Graves จากโรคต่อมไทรอยด์ชนิดแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ (เช่น Hashimoto's ไทรอยด์อักเสบ). ดังนั้นระดับ TRAK มักจะสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคเกรฟส์ โรคเกรฟส์มีอาการเรื้อรังที่อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและมีลักษณะการหายที่เกิดขึ้นเอง (การรักษาตามธรรมชาติ) รวมทั้งการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำ)

ภาวะแทรกซ้อน

โรคเกรฟส์คือ สภาพ ที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ถ้า สภาพ ไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ในระยะยาวก็สามารถคุกคามได้ หัวใจ ปัญหาเช่น ภาวะหัวใจวาย or หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) และอื่น ๆ ผลกระทบที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเกรฟส์คือภาวะไธโรทอกซิสซึ่งเป็นผลจากการเผาผลาญที่ร้ายแรง แม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ก็เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต ความเสี่ยงของวิกฤตต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินรุนแรงหรือหยุดยาตามที่กำหนด อย่างไรก็ตามการรักษาที่ไม่ถูกต้องด้วย ไอโอดีน- ตัวแทนที่มีอยู่อาจถือได้ว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ วิกฤตไทรอยด์เป็นพิษในขั้นต้นจะสังเกตเห็นได้จากการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วคงที่ โรคท้องร่วง, อาเจียนความวิตกกังวลและความกระสับกระส่าย นอกจากนี้สูง ไข้อาจเกิดการรบกวนของสติและความสับสนในหลักสูตรต่อไปมีความเสี่ยงที่จะตกอยู่ในภาวะก อาการโคม่าการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและข้อ จำกัด ของ ไต ฟังก์ชั่น. ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากโรคเกรฟส์บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่าง การตั้งครรภ์ และสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีสติสัมปชัญญะ การรักษาด้วย. ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ว่า แอนติบอดี ต่อมไทรอยด์อาจก่อตัวขึ้นภายในมารดา เลือดดังนั้นจึงเจาะไฟล์ รก. ในกรณีเช่นนี้มีความเสี่ยงที่จะสร้างฮอร์โมนของเด็กในครรภ์เพิ่มขึ้นส่งผลให้มีการผลิตมากเกินไป ส่งผลให้เด็กมีความเสี่ยง การคลอดก่อนกำหนด หรือน้ำหนักไม่เพียงพอเมื่อแรกเกิด ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตการตายของทารกจะเพิ่มขึ้น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องโดยไม่ได้วางแผนและไม่พึงประสงค์ควรปรึกษาแพทย์ การลดน้ำหนักบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเผาผลาญและเป็นลักษณะของโรคเกรฟส์ เหงื่อออก ร้อนวูบวาบ หรืออาการกระสับกระส่ายภายในเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งควรนำเสนอต่อแพทย์เพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยได้ การรบกวนของการนอนหลับตอนกลางคืน ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ เช่นเดียวกับที่แข็งแกร่ง เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า เป็นข้อบ่งชี้ของ สุขภาพ ความคลาดเคลื่อน การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่ข้อร้องเรียนยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หรือมีความรุนแรงเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีอาการหงุดหงิดปัญหาพฤติกรรมหรือ ชิงช้าอารมณ์จำเป็นต้องมีแพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับความเดือดร้อนจากการรบกวนของ หัวใจ จังหวะ, ความดันเลือดสูงกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือมีปัญหาในการเคลื่อนไหวจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ผมร่วง หรือการเปลี่ยนแปลงใน ผิว ควรตรวจและรักษาลักษณะภายนอกด้วย การเพิ่มการแตกหักของกระดูกถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษและควรได้รับการชี้แจงทางการแพทย์โดยการทดสอบเพิ่มเติม หากมีอาการผิดปกติทางสายตาหรือหายใจถี่แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของไฟล์ สุขภาพ สภาพ. หากสตรีที่เป็นผู้ใหญ่ทางเพศประสบกับความผิดปกติหรือความผิดปกติของประจำเดือนควรปรึกษาแพทย์ ความใคร่ที่ลดลงในทั้งสองเพศเป็นอีกข้อบ่งชี้ของการด้อยค่าที่ควรติดตาม

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากสาเหตุของโรคเกรฟส์ยังไม่ชัดเจนการรักษา มาตรการ มีอาการและมุ่งเป้าไปที่การกำจัดหรือลดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินด้วยยา เพื่อจุดประสงค์นี้, ไธรอยด์ ยาเสพติด (ไทอามาโซล, คาร์บิมาโซล, โพรพิลธิโอราซิล) ซึ่งมีผลยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนการหลั่งหรือ ไอโอดีน รวมตัวเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ ยาระยะยาว การรักษาด้วย โดยปกติจะใช้เวลา 12 ถึง 18 เดือนโดยปริมาณจะลดลงด้วย ระยะเวลาในการบำบัด. นอกจากนี้β-blockers มักใช้ในโรค Graves เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้อง (หัวใจเต้นเร็ว, ยกระดับ เลือด ความดัน). ในบางกรณีการรักษานี้นำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ (40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์) หากใช้ยาต่อไป การรักษาด้วย ไม่ประสบความสำเร็จหลังจากการกำเริบของโรค (ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการกำเริบของโรค) การรักษาขั้นสุดท้าย มาตรการ เช่นการผ่าตัดหรือ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี การกำจัดหรือทำลายต่อมไทรอยด์อาจได้รับการพิจารณา การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เกี่ยวข้องกับ การบริหาร ของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีซึ่งทำให้เกิดการฉายรังสีชั่วคราวที่ต่อมไทรอยด์ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ตาย หากต่อมไทรอยด์ขยายอย่างรุนแรงจะถูกนำออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด อันเป็นผลมาจาก การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดก็มี hypothyroidism ที่ต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไปตลอดชีวิต

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของโรคเกรฟส์แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล อาจถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีที่การให้อภัยเกิดขึ้น นั่นหมายความว่าอาการของโรคมักจะบรรเทาลงอย่างถาวรหรือชั่วคราว อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้โรคอาจกำเริบได้แม้จะผ่านไปหลายปี การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการรักษาที่ยาวนานหนึ่งถึงหนึ่งปีครึ่งนำไปสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามนี่ยังหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบทุก ๆ วินาทีจะเกิดอาการกำเริบซึ่งเรียกว่าการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามหลังจากการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือที่เรียกว่า ต่อมไทรอยด์การรักษาขั้นสุดท้ายของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่มีอยู่ในผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามในทั้งสองกรณีผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาเป็นพิเศษในภายหลัง ฮอร์โมนไทรอยด์ ทุกวันตลอดชีวิตเพื่อให้ได้ระดับความเข้มข้นของฮอร์โมนในร่างกายตามปกติ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีโอกาสที่โรคเกรฟส์จะหายได้เองในร้อยละ 50 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็น เพราะแม้จะหายแล้วโรคก็สามารถกลับมาลุกลามได้อีก วิกฤตต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเกิดโรค นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเนื่องจากนำไปสู่การเสียชีวิตใน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

การป้องกัน

เนื่องจากไม่เข้าใจสาเหตุของโรคเกรฟส์จึงไม่สามารถป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตามปัจจัยทั้งหมดที่ส่งผลเสียต่อ ระบบภูมิคุ้มกัน สามารถนำไปสู่อาการของโรคเกรฟส์ ซึ่งรวมถึง ความเครียด และความเครียดทางจิตใจวิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนและการบริโภคไอโอดีนมากเกินไป (รังสีเอกซ์ที่มีคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนเกลือเสริมไอโอดีน) นิโคติน การใช้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเกรฟส์และทำให้โรคเกรฟส์แย่ลง

การติดตามผล

โรคเกรฟส์อาจส่งผลให้ต้องมีการติดตามผลตลอดชีวิต สิ่งนี้ไม่ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาเฉพาะ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดอาการตาเนื่องจาก Orbitopathy ต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นไปได้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด นอกจากนี้การติดตามการรักษาโรคเกรฟส์ต้องใช้ความพยายามและความอดทนเป็นอย่างมาก ดังนั้นกลยุทธ์การรักษาจึงเป็นระยะกลางถึงระยะยาว ในกรณีของการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมผู้ป่วยจะได้รับ ไธรอยด์ ยาเสพติด เป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เริ่มต้นความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำคือ 30 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ การตรวจติดตามผลจะต้องเกิดขึ้นทุกๆสี่ถึงแปดสัปดาห์ การรักษาและการผ่าตัดด้วยกัมมันตภาพรังสีถือเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและรวดเร็วที่สุดสำหรับโรคเกรฟส์ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการ ฮอร์โมนไทรอยด์ ตลอดชีวิต นี่เป็นวิธีเดียวที่จะชดเชยผลลัพธ์ที่ได้ hypothyroidismคือความบกพร่องของ ฮอร์โมนไทรอยด์. หากจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำในช่วงแรกจะ จำกัด การตรวจหนึ่งหรือสองครั้งต่อปีในขณะที่โรคดำเนินไป ทันทีหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณมาตรฐาน จำนวนฮอร์โมนที่ผู้ป่วยต้องการในท้ายที่สุดจะถูกกำหนดในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดและปรับเปลี่ยนตามแต่ละบุคคล ระดับเป้าหมายแตกต่างกันไปและกำหนดโดยแพทย์ดูแลหลักของผู้ป่วยหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ในกรณีของโรคเกรฟส์ก็มีบ้าง มาตรการ ที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถพัฒนาคุณภาพชีวิตของตนเองได้ ในช่วงเริ่มต้นมีความแน่นอนหลังจากการวินิจฉัยว่าจะต้องรับภาระทางร่างกายและอารมณ์ในช่วงระยะเวลาการรักษา กลุ่มช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเกรฟส์และโอกาสอื่น ๆ สำหรับการสนทนามีอยู่ที่นี่โอกาสสำหรับการสนทนาเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากโรคเกรฟส์ได้นำไปสู่อาการทางกายภาพที่มองเห็นได้แล้ว ความเครียดทางอารมณ์และ ความเครียด สามารถลดได้โดยการสร้างพื้นที่ว่างที่กำหนดเป้าหมายและโดย การผ่อนคลาย เทคนิค. เนื่องจากเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองสภาพของผู้ได้รับผลกระทบจึงไม่มีอิทธิพลที่สำคัญต่อการเกิดโรค เพื่อไม่ให้ความเครียดเพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไอโอดีน เช่นเดียวกับ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีไอโอดีน สิ่งนี้สามารถชะลอการดำเนินโรคและหากจำเป็นจะมีผลดีต่อการบำบัด เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของดวงตาที่เป็นไปได้ควรได้รับการปกป้องจากสิ่งเร้าที่รุนแรง ซึ่งหมายถึงการหลีกเลี่ยงแสงแดดจ้า ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ลมร่างและอื่น ๆ เท่าที่จะทำได้ เนื่องจากโรคเกรฟส์สามารถดำเนินการได้หลายวิธีและยังพบได้บ่อยอีกด้วยการได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับภาวะนี้จึงมีประโยชน์เช่นกัน ซึ่งมักจะช่วยให้สามารถจัดการโรคและการรักษาได้ดีขึ้น