กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%) ไม่เฉพาะเจาะจงกลับ ความเจ็บปวด/ อาการปวดที่ไขว้เขว ได้แก่ ภาวะการทำงาน myofascial (มีผลต่อกล้ามเนื้อและพังผืด) และเอ็น (มีผลต่อเอ็น) ความเจ็บปวดฯลฯ .. เฉพาะด้านหลัง ความเจ็บปวด/ อาการปวดไขว้เขวมีอยู่ประมาณ 15% ของกรณีกล่าวคือมีสาเหตุชัดเจน (เช่นกระดูกหัก / กระดูกแตกเนื้องอก ฯลฯ ) และความสัมพันธ์กับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ การเกิดโรคมีความหลากหลายมากและมีตั้งแต่แบบธรรมดา อาการปวดหลัง เนื่องจากท่าทางที่ไม่ดีไปจนถึงอาการปวดหลังที่ซับซ้อนเนื่องจากเนื้องอกหรือการบาดเจ็บหมอนรองกระดูก (prolapsus nuclei pulposi, discus prolapse) และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม (spondyloarthritis) เป็นเรื่องปกติที่นำไปสู่ความเจ็บปวด
สาเหตุ (สาเหตุ)
ปัจจัยที่เป็นสาเหตุต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังหรืออาการปวดหลังส่วนล่าง:
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ความเครียดทางพันธุกรรม
- หากพ่อแม่ทั้งสองคนประสบปัญหาหลังเด็กผู้ใหญ่ก็มีแนวโน้มที่จะมีปัญหานี้ด้วย
- โรคทางพันธุกรรม
- โรค Marfan - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้งแบบ autosomal ที่โดดเด่นหรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่) ระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความผิดปกติที่น่าสังเกตมากที่สุด ความสูงความเป็นไปได้ของแมงมุมและความสามารถในการขยายตัวของ ข้อต่อ; 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง (พยาธิวิทยา (ผิดปกติ) กระพุ้งในผนังหลอดเลือด)
- Spina bifida ไสย
- วิชาชีพ: วิชาชีพที่มี
- การใช้แรงงานหนัก (เช่นการก่อสร้าง)
- การแบกและยกของหนัก (เช่นการก่อสร้างบริการพัสดุ)
- ผลกระทบของการสั่นสะเทือนต่อร่างกาย (เช่นเครื่องกระทุ้งการฝึกซ้อม)
- ทำงานในท่านั่ง (เช่นพนักงานออฟฟิศ)
- ทำงานกับการออกแรงเพิ่มขึ้นหรือการใช้กำลัง
- ทำงานในท่าทางที่อึดอัด (ท่าทางบังคับ) (เช่นชั้นบนพื้นชั้นพูดนานน่าเบื่อช่างทำผมช่างทำนาฬิกาทันตแพทย์)
- ทำงานซ้ำ ๆ ตลอดเวลา (เช่นพนักงานสายการประกอบ)
สาเหตุพฤติกรรม
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์
- ยาสูบ (การสูบบุหรี่) - อาจเป็นสาเหตุของกระบวนการดิสก์เสื่อม
- การออกกำลังกาย
- ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
- สภาพร่างกายต่ำ
- กิจกรรมกีฬามากเกินไปหรือไม่ถูกต้อง
- การทำงานหนักที่ทำให้หลังตึง (เช่นแบกของหนัก)
- โหลดข้างเดียวเช่นนั่งทำงานนาน ๆ
- ความผิดปกติของท่าทางการโหลดไม่ถูกต้องการใช้งานมากเกินไป
- สถานการณ์ทางจิตสังคม [ปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคมมีความสำคัญอย่างมากต่อลำดับเหตุการณ์ของอาการปวดหลัง (ระดับหลักฐาน (EG) ระดับ A)]
- ความตึงเครียด
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- โรคอ้วน (น้ำหนักเกิน)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- เอออร์ติก ปากทาง - การไหลออก (โป่งพอง) ของหลอดเลือดแดงใหญ่
- หัวใจสำคัญ และโรคหลอดเลือดเช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เพคเทอริส (“หน้าอก ความรัดกุม”; อาการปวดอย่างกะทันหันใน หัวใจ พื้นที่) /โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ).
- การผ่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- ถ่ายโอนความเจ็บปวดในโรคของอวัยวะเช่นโรคตับอ่อน (ตับอ่อน) - เช่นตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน), มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งของตับอ่อน)
ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- ลำไส้เล็กส่วนต้น ฝี (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น).
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- เอ็นหรือกล้ามเนื้อเฉียบพลัน ปวดกระดูกสันหลัง.
- ภาวะระคายเคืองเฉียบพลันของกระดูกสันหลัง
- ความผิดปกติของข้อต่อแบบย้อนกลับได้อย่างเฉียบพลัน - การอุดตันของข้อต่อที่ลดลงตามธรรมชาติ
- โรคไขข้อ (การอักเสบของข้อต่อ) ในกระดูกสันหลัง
- โรคข้อเข่าเสื่อม (การสึกหรอของข้อต่อ)
- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ankylosing spondylitis; Latinized Greek: spondylitis "infection of the vertebrae" และ ankylosans "stiffening") - โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่มีอาการปวดและตึง ข้อต่อ.
- Axial spondyloathritis (SpA) - ชนิดย่อยที่รู้จักกันดีคือ ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis); อาการแรกจะฝังลึกมักปวดหลังตอนกลางคืนและความแข็งของกระดูกสันหลัง การเกิดโรคมักเกิดขึ้นครั้งแรกในทศวรรษที่สองถึงสามของชีวิต
- ข้อต่อ Costotransverse โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง - ซี่โครง ข้อต่อ).
- อาการห้อยยานของอวัยวะ (อาการห้อยยานของอวัยวะ / หมอนรองกระดูกเคลื่อน) - ในวัยที่อายุน้อยกว่าเป็นสาเหตุของการบีบอัดราก
- แผ่นยื่นออกมา (ส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ / ส่วนที่ยื่นออกมาของ ดิสก์ intervertebral).
- Diszitis - การอักเสบของ ดิสก์ intervertebral.
- โรคอักเสบของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับ กระดูกอักเสบ (การอักเสบของกระดูก).
- โรค Bekhterev (โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด; ภาษากรีกละติน: spondylitis "การอักเสบของกระดูกสันหลัง" และ ankylosans "การทำให้แข็ง") - โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่มีอาการปวดและข้อต่อแข็ง
- โรคของ Scheuermann (osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง) - การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูก / กระดูกอ่อน ในบริเวณข้อต่อและ epiphyses (ปลายข้อต่อกับแกนกระดูก) มีลักษณะเส้นโลหิตตีบและรูปร่างผิดปกติ
- Osteomalacia (การทำให้กระดูกอ่อนตัว) มีหรือไม่มีก็ได้ กระดูกหัก (กระดูกแตกหัก).
- Osteomyelitis (ไขกระดูกอักเสบ)
- โรคกระดูกพรุน - โรคลดกระดูก มวล (การสูญเสียกระดูก) (ในวัยสูงอายุ)
- การสร้าง Osteophyte - การยึดติดของกระดูกเสื่อม
- Osteosclerosis - โรคที่มีการเพิ่มขึ้นของกระดูก มวล แต่ความสามารถในการรับน้ำหนักลดลง
- โรคพาเก็ท (คำพ้องความหมาย: osteodystrophia deformans, โรค Paget, โรค Paget) - โรคของระบบโครงร่างซึ่งมีความหนาขึ้นทีละน้อย กระดูกมักจะเป็นกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานแขนขาหรือ กะโหลกศีรษะ.
- Polymyalgia rheumatica (คำพ้องความหมาย: polymyalgia) - เป็นโรคที่อยู่ในกลุ่ม วาสคูไลไทด์ (หลอดเลือดอักเสบ) ด้วย ปวดเฉียบพลัน ของกล้ามเนื้อไหล่และกระดูกเชิงกราน
- scoliosis - หลังคดเนื่องจากกระดูกสันหลังคดงอ
- Spina bifida - "เปิดหลัง" เนื่องจากความบกพร่องในการพัฒนาของตัวอ่อน
- กระดูกสันหลังตีบ (กระดูกสันหลังตีบ, กระดูกสันหลังตีบ) - การตีบของ คลองกระดูกสันหลัง.
- โรคกระดูกพรุน (การอักเสบของ ดิสก์ intervertebral และกระดูกสันหลังทั้งสองที่อยู่ติดกัน) ติดเชื้อ
- กระดูก (โรคกระดูกพรุน).
- โรคกระดูกพรุน - คำรวมสำหรับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของร่างกายกระดูกสันหลัง (และช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง)
เนื้องอก - โรคเนื้องอก* (C00-D48)
- มะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก).
- มะเร็งอัณฑะ (มะเร็งอัณฑะ)
- Plasmocytoma (หลาย myeloma)
- เกี่ยวกับโครงกระดูก การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) - มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม), ต่อมลูกหมาก carcinoma มะเร็งหลอดลม (ปอด มะเร็ง), มะเร็งเซลล์ไต, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน), มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (มะเร็งของ เครื่องหมายจุดคู่), มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งเซลล์ตับ, มะเร็งรังไข่ (โรคมะเร็ง ของรังไข่) [รายการในความถี่ที่ลดลง]
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- แก้ปวด ฝี - คอลเลกชันของ หนอง ในพื้นที่ของ เส้นประสาทไขสันหลัง เยื่อ
- ระหว่างซี่โครง โรคประสาท - อาการปวดเส้นประสาท (โรคประสาท) ของ หน้าอก ผนังตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
- อาการปวดตะโพก - ปวดเมื่อยบริเวณ เส้นประสาท.
- โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของเส้นประสาท) ใน โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน)
- จิตเภท - insb. โรคซึมเศร้า
- ปัจจัยทางจิตใจเช่นความเครียด
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- หัก (การแตกหักของกระดูก) ในกระดูกสันหลัง
- การบาดเจ็บเล็กน้อย (การบาดเจ็บ) เช่นฟกช้ำ (ฟกช้ำ) หรือแพลง (แพลง) ของกระดูกสันหลัง
- เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง กระดูกหัก (กระดูกสันหลังแตก) - จากการศึกษา Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) พบว่าน้อยกว่า 15% ของกระดูกหักใหม่ทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย แม้ว่าจะตรวจพบทางรังสีช้า แต่ก็มักจะสังเกตเห็นได้ล่วงหน้าโดย อาการปวดหลัง และข้อ จำกัด ของกิจกรรม
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- ความผิดปกติของท่าทางการโหลดที่ไม่ถูกต้องการใช้งานมากเกินไป→กล้ามเนื้อ อาการปวดหลัง.
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)
- โรคประสาท (การอักเสบของสิ่งที่เรียกว่า adnexa (อังกฤษ: appendages) เช่น ท่อนำไข่ และ รังไข่.
- โรคไต (Nephrolithiasis)ไต หิน).
- Pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต)
- Urolithiasis (โรคนิ่วในปัสสาวะ)
ยา
- Α4β7-integrin คู่อริ (เวโดลิซูมาบ).
- glucocorticoids, ระบบ - กระดูกหักกระดูกพรุน (กระดูกหักที่เกิดจากการสูญเสียกระดูก)
- หลับใน - ในการถอนการหลับใน
- ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) - ในการถอนยาแก้ปวด
การดำเนินการ
- หลังการผ่าตัดที่กระดูกสันหลัง: เช่นการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง (intervertebral disc surgery) →ประมาณ 10% postdiscectomy syndrome (Engl. failed back surgery syndrome (FBSS): อาการปวดต่อเนื่องหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือความเจ็บปวดที่เกิดจากการผ่าตัดหลังผ่าตัดใหม่ ๆ
การมึนเมา (พิษ)
สาเหตุอื่น ๆ
- การกระตุ้น (Simulant)
- ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง: กระดูกสันหลังส่วนเอว hyperlordosis ("หลังกลวง"); สาเหตุของ hyperlordosis คือการสั้นลงของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris (คำพ้องความหมาย: เครื่องขยายต้นขาสี่หัว, กล้ามเนื้อต้นขาสี่หัว) และความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อระหว่าง agonists และ antagonists
* หากมีอาการปวดหลังเรื้อรังต้องจำไว้ว่าเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหากมีอาการดังต่อไปนี้