Leriche Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Leriche syndrome เป็นโรคหลอดเลือดที่ การอุด ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องด้านล่างทางแยกของหลอดเลือดแดงไตเกิดขึ้น ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการ Leriche แบบเรื้อรังและเฉียบพลัน ตัวแปรเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดฉุกเฉิน

Leriche syndrome คืออะไร?

ตามเกณฑ์ ICD-10 Leriche syndrome หมายถึงหลอดเลือดหรือ เส้นเลือดอุดตัน or ลิ่มเลือดอุดตันตามลำดับของหลอดเลือดแดงในช่องท้องส่วนปลายถึงจุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงไต ตั้งแต่ การอุด เกิดขึ้นไม่นานก่อนที่หลอดเลือดแดงใหญ่จะเข้าสู่อุ้งเชิงกราน เรือเรียกอีกอย่างว่า aortic bifurcation syndrome สภาพ ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสRené Leriche (1979-1955) หลอดเลือดแดง การอุด นำไปสู่การลดการแพร่กระจายของครึ่งล่างของร่างกาย หาก vasoconstriction พัฒนาอย่างร้ายกาจในระยะเวลานานจะเกิดการเบี่ยงเบนของหลอดเลือด การไหลเวียน มักจะพัฒนาซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระจายตัวที่ลดลง แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง ในทางกลับกันกลุ่มอาการเฉียบพลันของ Leriche เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อันตราย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โรค Leriche เรื้อรังมักเกิดจาก เส้นเลือดอุดตันซึ่งเป็นความหนาที่เสื่อมของผนังหลอดเลือดที่เกิดจากการสะสมของไขมันการกลายเป็นปูนและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การแพร่กระจาย ไม่ค่อยมีสาเหตุคือหลอดเลือด แผลอักเสบ (โรคหลอดเลือดอักเสบ). การอุดตันเฉียบพลันเกิดจากก เลือด ก้อนที่ก่อตัวในหลอดเลือดแดงในช่องท้องหรือ (บ่อยกว่ามาก) จะถูกส่งไปที่นั่น หัวใจสำคัญ ผู้ป่วยที่เป็นโรคมักได้รับผลกระทบซึ่งมีการเคลื่อนย้ายเส้นเลือดอุดตันจากหัวใจ ผู้ป่วยเทียม หัวใจ วาล์วหรือ ภาวะหัวใจวาย มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการ Leriche เรื้อรังเป็นที่ประจักษ์โดยส่วนใหญ่อย่างรวดเร็ว ความเมื่อยล้า ของขามักเกี่ยวข้องกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสการไหลเวียนโลหิตและ / หรืออัมพาตที่แขนขา มีผู้ป่วยบางรายร่วมด้วย หย่อนสมรรถภาพทางเพศซึ่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร กระเพาะปัสสาวะ และความผิดปกติของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้โดยมีอาการแตกต่างกันไปตามลักษณะและความรุนแรง ผู้ป่วยบางรายรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องติดเตียงหรือนั่งรถเข็นอย่างถาวรอันเป็นผลมาจากโรค ภายนอกโรค Leriche สามารถรับรู้ได้จากการมีสีม่วงเข้มของต้นขา ผิว ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะซีดและรู้สึกร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทมักเกิดขึ้นเนื่องจากกระดูกสันหลังขาดเลือด จากนั้นขาจะไม่สามารถยืดออกได้เต็มที่หรือหลีกทางในระหว่างการออกแรง ในขณะที่ดำเนินไปกลุ่มอาการ Leriche เรื้อรังอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใน กระดูกอ่อน. หากไม่ได้รับการรักษาอาการดังกล่าวข้างต้นจะทวีความรุนแรงขึ้นและ นำ ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยใน 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในทุกกรณีหากปล่อยให้โรคไม่ได้รับการรักษาผลกระทบระยะสุดท้ายยังคงอยู่ จำกัด ผู้ได้รับผลกระทบไปตลอดชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สัญญาณของโรค Leriche เรื้อรัง ได้แก่ อย่างรวดเร็ว ความเมื่อยล้า ของขาอ่อนแอถึงขาดพัลส์ขาหนีบปัญหาความอ่อนแอ ความเจ็บปวด และ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ความรู้สึกที่ขาและซีดหรือสีน้ำเงิน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง. กระเพาะปัสสาวะ และการทำงานของลำไส้อาจถูกรบกวนด้วย สำหรับการวินิจฉัยโรค Leriche เฉียบพลันจะใช้สิ่งที่เรียกว่า 6 P-symptoms ตาม Pratt: ความเจ็บปวด (ความเจ็บปวด), ชีพจร (ไม่มีชีพจร), ซีด (ซีด), อัมพาต (ประสาทสัมผัส), อัมพาต (อัมพาต), การกราบ (ช็อก). ฉับพลัน ความเจ็บปวด ในขาทั้งสองข้างและขาดทั้งสองข้าง ขา และการเต้นของเท้าเป็นเรื่องปกติ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกระดูกสันหลังขาดเลือด เห็นได้ชัดว่าการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดย เสียงพ้น การวัด Doppler, การตรวจด้วยคลื่นเสียงดูเพล็กซ์รหัสสีและ / หรือการสั่นพ้องของแม่เหล็ก angiography.

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปแล้ว Lerisch syndrome อาจทำให้เกิดข้อ จำกัด และความรู้สึกไม่สบายได้ แต่ขึ้นอยู่กับแต่ละวิธี การรักษาด้วย. ในกรณีส่วนใหญ่การรักษามักจะอยู่ในรูปของการผ่าตัดเป็นผลบวกซึ่งเกิดจากการที่โรคมักจะตรวจพบได้เร็วเนื่องจากรูปแบบเรื้อรังและสามารถรักษาได้ตามความระมัดระวัง สถานการณ์จะแตกต่างกันไปหากเป็นเหตุฉุกเฉินซึ่งจำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีเวลาสำหรับ โซลูชั่น มีข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามการร้องเรียนตามปกติที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเป็นไปได้เช่นการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดหรือการติดเชื้อ บางครั้ง น้ำ การเก็บรักษาอาจเกิดขึ้นและในบางกรณีอาการ postischemic syndrome อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้อาจมีสัดส่วนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในบางส่วนของร่างกายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาด หากตรงกันข้ามกับความคาดหวังกระบวนการกู้คืนไม่เอื้ออำนวยสิ่งนี้สามารถทำได้ นำ เพื่อลดความนับถือตนเองหรือแม้แต่ปมด้อยในบุคคลที่ได้รับผลกระทบซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจส่งผลให้เกิดอารมณ์ซึมเศร้า

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีปัญหาการไหลเวียนโลหิตกำเริบหรืออัมพาตที่แขนขาควรไปหาหมอไม่ว่าในกรณีใด ๆ ผู้ที่สังเกตเห็นการรบกวนทางความรู้สึกหรือเกิดอาการวูบ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ด้วย ภาพอาการชี้ไปที่ Leriche syndrome ซึ่งต้องได้รับการชี้แจงและรักษาอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนสีของสีม่วง ต้นขา ระบุว่า สภาพ ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยทันทีและรักษาหากจำเป็น ผู้ประสบภัยที่ล้มหมอนนอนเสื่ออันเป็นผลมาจาก สภาพ ต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดจะช่วยป้องกันปัญหาการไหลเวียนโลหิตแผลและโรคอื่น ๆ ตามแบบฉบับของการนอนไม่หลับ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก เส้นเลือดอุดตัน มีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของ Leriche's syndrome ดังนั้นจึงควรปรึกษาอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่รับผิดชอบ หากมีสัญญาณที่อธิบายไว้เกิดขึ้นจะต้องชี้แจงให้ชัดเจนภายในสัปดาห์เดียวกัน ผู้ป่วยเทียม หัวใจ ลิ้นหรือโรคหัวใจเรื้อรังก็มีความเสี่ยงเช่นกัน พวกเขาควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจทันทีและตรวจสอบอาการของพวกเขา

การรักษาและบำบัด

สำหรับทางเลือกของ การรักษาด้วยต้องสร้างความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการ Leriche เรื้อรังและเฉียบพลัน ทั้งสองรูปแบบได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหลอดเลือด หากการอุดตันของหลอดเลือด atherosclerotic เรื้อรังยังไม่สมบูรณ์ให้ทำการกำจัดเศษผนังหลอดเลือดโดยใช้สายสวนหรือการขยายและพยุงผนังหลอดเลือดด้วย a การใส่ขดลวด อาจได้รับการพิจารณา โดยทั่วไปในกลุ่มอาการ Leriche เรื้อรังจะมีการใส่ Y-prosthesis เป็นทางเบี่ยงจากหลอดเลือดแดงในช่องท้องไปยังหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ การผ่าตัดนี้ต้องใช้แผลในช่องท้องขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรค Leriche เรื้อรังได้รับการเตรียมการผ่าตัดอย่างเหมาะสมการพยากรณ์โรคจึงเป็นผลดี ในทางกลับกันการขาดเลือดในร่างกายส่วนล่างอย่างเฉียบพลันจำเป็นต้องมีขั้นตอนฉุกเฉิน ระยะเวลาในการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือประมาณ 6 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการขาดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่จะมีความพยายามครั้งแรกในการกำจัดก้อนที่ยังคงสดและอ่อนนุ่มออกด้วยสายสวน embolectomy หากไม่สำเร็จจะต้องใช้บายพาสรูปตัว Y ด้วย อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยมักมีสภาพทั่วไปไม่ดีอยู่แล้วการผ่าตัดนี้จึงมีความเสี่ยงสูง นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนหลังการขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับการฟื้นฟูที่ประสบความสำเร็จ เลือด ไหล. การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด และปกติ การตรวจสอบ จะดำเนินการ ประมาณ 3% ของผู้รับการบายพาสมีการอุดตันของขาเทียมภายใน 30 วันแรกหลังการผ่าตัด ในวรรณคดีรายงานความตายของกลุ่มอาการ Leriche เฉียบพลันอยู่ที่ 30-50%

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ใน Leriche syndrome ต้องเอาก้อนที่กระตุ้นออกก่อน หากทำได้สำเร็จอาการมักจะหายไปอย่างรวดเร็วโดยที่ผู้ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกไม่สบายตัวอีกต่อไป หากไม่สามารถผ่าตัดรักษาได้ การรักษาด้วย สามารถยืดเยื้อได้ ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาต่างๆ มาตรการ เพื่อบรรเทาอาการจนกว่าจะมีการระบุและกำจัดก้อนที่ได้รับผลกระทบ หากทำได้สำเร็จการพยากรณ์โรคก็ดีในกรณีนี้เช่นกัน ด้วยรูปแบบการรักษาที่มีภาระน้อยกว่าการพยากรณ์โรคมักจะดีกว่าเช่นกัน หากสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ก็จะสามารถจัดการโรคได้ดีขึ้น ในแต่ละกรณีจะต้องทำบายพาส สิ่งนี้สามารถ จำกัด คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ แต่ไม่มีผลต่ออายุขัย หากต้องตัดแขนขาส่วนล่างการพยากรณ์โรคจะแย่ลง หากโรคได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจมีอาการดีขึ้นเป็นอย่างน้อย อย่างไรก็ตามการรักษาเชิงสาเหตุไม่ได้มีแนวโน้มมากนักในระยะยาวบุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการกลายเป็นปูนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเรื้อรัง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของไต เส้นเลือดแดง และอาการอื่น ๆ

การป้องกัน

กลุ่มอาการ Leriche เรื้อรังส่วนใหญ่ได้รับความทุกข์ทรมานจากผู้ชายในช่วงทศวรรษที่ 5-6 ของชีวิตซึ่งเป็นผู้สูบบุหรี่หนักต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเครียด, หนักเกินพิกัด และ ความดันเลือดสูง, มีคนยากจน อาหาร และออกกำลังกายเล็กน้อย การป้องกันสามารถทำได้โดยทุกคน มาตรการ ที่มักจะต่อต้าน เส้นเลือดอุดตัน: โดยการเลิกบุหรี่รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อาหาร (โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไขมันที่ดีต่อสุขภาพ) และการทำ ความอดทน กีฬาและ การผ่อนคลาย. ขอแนะนำให้ใช้ข้อบ่งชี้ของปัญหาการไหลเวียนโลหิตในครึ่งล่างของร่างกายเช่น หย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรืออ่อนแอและ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ขาอย่างจริงจังและชี้แจงในระยะเริ่มต้นเพื่อรักษา หลอดเลือดตีบ ก่อนที่มันจะกลายเป็นภัยคุกคาม

การติดตามผล

Leriche syndrome มีความโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าในหลาย ๆ กรณีไม่มีใครสังเกตเห็น แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และ เลือด เรือ. การดูแลติดตามอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญมาก ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะตรวจสอบค่าไขมันในเลือดและการทำงานของหัวใจและ การไหลเวียน ในการตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบได้อย่างรวดเร็ว สามารถทำได้ทั้งโดยแพทย์ประจำครอบครัวและอายุรแพทย์และในกรณีที่รุนแรงเกี่ยวกับหัวใจเช่นกันโดยแพทย์โรคหัวใจ สำหรับผู้ป่วยการดูแลติดตามผลหมายถึงการป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบแย่ลงด้วยวิถีชีวิตที่พิจารณาอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดี อาหารและงดเว้น นิโคติน และการบริโภคมากเกินไป แอลกอฮอล์. การออกกำลังกายจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลัง Aftercare มาตรการ ยังสามารถรวมถึงการมีส่วนร่วมในกลุ่มกีฬาที่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมหรือ การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ โดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมเช่นจาก สุขภาพ บริษัท ประกันภัยหรือศูนย์การศึกษาผู้ใหญ่ ความตึงเครียด ยังเป็นปัจจัยที่สามารถ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อนร่วมกับ Leriche syndrome ดังนั้นการดูแลติดตามผลยังใช้กับ ความเครียด การลด การลดความเครียดนำเสนอโดย การผ่อนคลาย วิธีการเช่น การฝึกอบรม autogenic หรือกล้ามเนื้อก้าวหน้า การผ่อนคลายเช่นเดียวกับวิธีการผ่อนคลายแบบตะวันออกไกลเช่น โยคะ, ไทเก็กหรือฉีกง. ขั้นตอนเหล่านี้มีข้อดีคือมีผลดีเช่นกัน ความดันโลหิต ในหลาย ๆ กรณีและสนับสนุนการฟื้นตัวในเชิงบวก

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Leriche syndrome เป็นผลมาจากการตีบของหลอดเลือดโดยมีลิ่มเลือดเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ มันมาพร้อมกับอาการต่างๆ การช่วยตัวเองเริ่มจากอาการที่มาพร้อมกัน การบรรเทาอาการปวดเป็นไปได้ยากโดยไม่ต้องใช้ยา อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติให้ง่ายและหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป การออกกำลังกายเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการไม่มีชีพจรและการคุกคามของอัมพาต การระดมพลประจำจะช่วยกระตุ้นเลือด การไหลเวียน และช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ซึ่งจะเพิ่มความไวของไฟล์ ผิว เพื่อให้สามารถต่อสู้กับการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้ นอกจากนี้กล้ามเนื้อยังได้รับการกระตุ้นอย่างสม่ำเสมอซึ่งจะช่วยป้องกันการหย่อนยานและการคุกคามของความผิดปกติ การให้น้ำอย่างเพียงพอก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจกลายเป็นภาระสำหรับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับ ความไม่หยุดยั้ง. ด้วยเหตุนี้ผ้าอ้อมจึงเป็นวิธีที่ดีในการป้องกันความเครียดทางจิตใจที่เกิดจากการรับรู้ของสาธารณชน ความไม่หยุดยั้ง. การเยียวยาธรรมชาติที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่น ฟักทอง สารสกัดจากเมล็ดสามารถช่วยบรรเทาได้ การสูญเสียความใคร่สามารถตอบโต้ได้ด้วยการเปลี่ยนอาหาร ผู้ชายโดยเฉพาะได้รับผลกระทบจากการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แตงโมทำหน้าที่เป็นยาโป๊ตามธรรมชาติ