Funicular Myelosis: สาเหตุอาการและการรักษา

myelosis Funicular เป็นอาการเสื่อมของ เส้นประสาทไขสันหลัง โครงสร้างเนื่องจากเรื้อรัง การขาดวิตามิน B12. สภาพ ส่วนใหญ่ปรากฏหลังจากทศวรรษที่ห้าของชีวิต

myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าคืออะไร?

myelosis Funicular คือความเสื่อมของพื้นที่เฉพาะของ เส้นประสาทไขสันหลัง (สายหลัง, สายข้างเสี้ยม) ซึ่งโดยทั่วไปเกิดจากระยะยาว การขาดวิตามิน B12. สิ่งนี้นำไปสู่การย่อยสลายของปลอกไขกระดูกที่ห่อหุ้มเซลล์ประสาทของ เส้นประสาทไขสันหลัง. เส้นประสาทสัมผัสและเช่นเดียวกับการเดินสายไฟฟ้าที่ไม่มีฉนวนความเสี่ยงของการลัดวงจรจะเพิ่มขึ้น อาการแสดงใน myelosis ของรถกระเช้าไฟฟ้า รวมถึงการเดินที่ไม่มั่นคงและ เวียนหัว เนื่องจากการถดถอยของสายหลังไม่รู้สึกไวต่อจุดอัมพาต ความเจ็บปวด (โดยเฉพาะที่ขา) อย่างรวดเร็ว ความเมื่อยล้า เมื่อเดิน, ความอ่อนแอ, การเก็บปัสสาวะและ ร้อน ของ ลิ้น. นอกจากนี้หากไฟล์ ประสาทตา และ / หรือทางเดินของเส้นประสาทที่นำไปสู่ สมอง ได้รับผลกระทบเช่นกันอาจมีการรบกวนทางสายตา นอกจากนี้ myelosis ของ funicular ยังเกี่ยวข้องกับอันตราย โรคโลหิตจาง (ขยาย เม็ดเลือดแดง ด้วยการลดลงพร้อมกันใน สมาธิ).

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Funicular myelosis เกิดจากเรื้อรัง การขาดวิตามิน B12. ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบริโภคอาหารที่ไม่เพียงพอในมือข้างหนึ่งและการดูดซึม malabsorption ในอีกด้านหนึ่ง ปัจจัยภายใน (ไกลโคโปรตีน) เกิดขึ้นใน กระเพาะอาหาร จำเป็นสำหรับไฟล์ การดูดซึม of วิตามิน B12 ในลำไส้ อันเป็นผลมาจากโรคกระเพาะอาหารเรื้อรัง (รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ) ปัจจัยนี้ไม่สามารถผลิตได้อย่างเพียงพออีกต่อไปซึ่งนำไปสู่การดูดซึม malabsorption และในระยะยาว วิตามิน B12 ขาด. นอกจากนี้การติดเชื้อที่มากับปลา พยาธิตัวตืด, โรคต่างๆเช่นเนื้องอก (รวมถึง myeloma, โรคมะเร็งในโลหิต), การตั้งรกรากของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้, โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, ป่วงหรือ ช่องท้อง โรคและเรื้อรัง ตับอ่อนไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิด วิตามิน B12 การขาดและทำให้ myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า อื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับ myelosis ของ funicular รวมถึงการผ่าตัด (บางส่วน) ของ กระเพาะอาหาร, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ไม่สมดุล อาหารและยาบางชนิด (รวมถึง ยากันชัก, ยา cytostatic).

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Funicular myelosis พัฒนาช้ามากและเป็นเวลานาน วิตามิน การขาด B12 ก่อนหน้านี้อาการของ hyperchromic โรคโลหิตจาง ปรากฏขึ้นครั้งแรกซึ่งมีจำนวน เม็ดเลือดแดง ลดลง แต่สีแดงที่มีอยู่ เลือด เซลล์มีจำนวนเพิ่มขึ้น สมาธิ of เฮโมโกลบิน. จากนั้นก็จะพัฒนา myelosis ของ funicular ซึ่งอาจมีอาการได้หลากหลาย ตัวอย่างเช่นในกรณีส่วนใหญ่การรบกวนทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นที่ขาซึ่งสามารถแสดงออกได้โดยการรู้สึกเสียวซ่าชาและไม่รู้สึกเจ็บปวด ความรู้สึกของตำแหน่งการสั่นสะเทือนและการสัมผัสถูกรบกวน นอกจากนี้ความรู้สึกของอุณหภูมิและ ความเจ็บปวด อาจมีความบกพร่องด้วย เนื่องจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสทำให้การเดินไม่มั่นคงและรวดเร็ว ความเมื่อยล้า เมื่อเดิน การทำลายไขสันหลังและ สมอง ต่อมานำไปสู่อาการอัมพาตที่ขา แทบจะไม่มากนักที่แขนจะได้รับผลกระทบจากอัมพาต ในเวลาเดียวกันอาการทางเดินเสี้ยมก็ปรากฏขึ้นโดยมีความผิดปกติ สะท้อน เช่น Babinski reflex กระเพาะปัสสาวะอาจรบกวนการทำงานของลำไส้และทางเพศ ดังนั้นปัสสาวะและอุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง และความอ่อนแอเป็นไปได้ นอกจากนี้ยังสร้างความเสียหายให้กับไฟล์ สมอง ยังเกิดขึ้นซึ่งสามารถแสดงออกได้จากความบกพร่องทางสติปัญญา นอกจากจะรุนแรงแล้ว ความเมื่อยล้า, โรคจิตและ ภาวะสมองเสื่อม ยังสังเกตอาการ ถ้า วิตามิน การขาด B12 ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาการยังสามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามหากการรักษาเริ่มช้าเกินไปคาดว่าจะเกิดความเสียหายถาวร

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Funicular myelosis ได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะอาการเช่นการเปลี่ยนสีของ ผิว และ sclerae, Hunter glossitis, การรบกวนทางประสาทสัมผัสและความบกพร่องภายใน สะท้อน (ขา, เท้า), เดินไม่มั่นคง, สัญญาณ Romberg ในเชิงบวก, ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา (รวมถึงการสะท้อนของ Babinski, การสะท้อนของ Gordon, การสะท้อนของ Bechterew-Mendelian), ความรู้สึกสั่นสะเทือนที่บกพร่อง, ความรู้สึกตำแหน่งที่ผิดปกติ, สัญญาณของ ภาวะสมองเสื่อมและอารมณ์ซึมเศร้าและแม้แต่อาการหลงผิด นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่า 65 เปอร์เซ็นต์) โปรตีน สมาธิ ในน้ำไขสันหลัง (CSF) จะสูงขึ้นเล็กน้อยในขณะที่ความเร็วในการนำกระแสประสาท (ใน 75 เปอร์เซ็นต์) ช้าลง เลือด การทดสอบสามารถเผยให้เห็นการขยาย เม็ดเลือดแดง และแกรนูโลไซต์ที่ถูกย่อยสลายรวมทั้งการลดลง วิตามิน ความเข้มข้นของ B12 นอกจากนี้ homocysteine และระดับ methylmalonate ในปัสสาวะมักจะสูงขึ้น การทดสอบ Schilling สามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างว่าการขาดวิตามินบี 12 เกิดจากการบริโภคไม่เพียงพอหรือการดูดซึม malabsorption หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของ myelosis ของ funicular ขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยและจุดเริ่มต้นของ การรักษาด้วย. การเริ่มต้นของ การรักษาด้วย ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการถดถอยของอาการและการพยากรณ์โรคที่ดีในขณะที่อาการ myelosis ของ funicular ขั้นสูงหลายอาการไม่สามารถย้อนกลับได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่มีเพียงผู้ใหญ่เท่านั้นที่เป็นโรค myelosis ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและประสาทสัมผัสในมือและเท้าเพิ่มขึ้น การรบกวนทางประสาทสัมผัสยังเกิดขึ้นเนื่องจากโรคนี้ เนื่องจากความไม่สงบเหล่านี้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจึงลดลงอย่างมากและการใช้ชีวิตประจำวันจะยากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินกิจกรรมต่างๆไม่สามารถทำได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไป ในร่างกายอัมพาตเกิดขึ้นในภูมิภาคต่างๆซึ่งสามารถ นำ เพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหว การประสาน ความผิดปกติยังสามารถทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้นและ นำ เพื่อร้องเรียนทางจิตวิทยา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะบ่น ดีเปรสชัน หรืออารมณ์เสียอื่น ๆ Myelosis ต้องได้รับการรักษาโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด หากไม่ได้รับการรักษาระยะต่อไปของโรคมักจะนำไปสู่ความสมบูรณ์ โรคอัมพาตขา. สิ่งนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่ myelosis สามารถ จำกัด และได้รับการรักษาค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่อัมพาตและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวจะหายไปอีกครั้งและไม่มีอายุขัยที่ลดลง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการผิดปกติในการเคลื่อนไหวให้เดินไม่มั่นคงหรือ เวียนหัวเขาควรปรึกษาแพทย์ ถ้าเขาสูญเสีย สมดุล และต้องการความช่วยเหลือในการเคลื่อนย้ายเพื่อลดความเสี่ยงทั่วไปของการเกิดอุบัติเหตุควรปรึกษาแพทย์ หากมีสัญญาณของอัมพาตในร่างกายอ่อนแอซ้ำซากอ่อนแอและเหนื่อยล้าแสดงว่ามีความกังวล หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นเนื่องจากการมองเห็นลดลงหรือเพิ่มความไวต่อแสงข้อสังเกตเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ ความใคร่ที่ลดลงและในผู้ชายความแรงที่ลดลงถือว่าผิดปกติและควรได้รับการชี้แจงทางการแพทย์ หากมีความผิดปกติในลักษณะของ ผิว, การรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ความรู้สึกไวบนผิวหนังขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากมีความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์เกิดขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่มีอารมณ์ซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องประสบการณ์ที่เศร้าหมองไม่แยแสหรือแรงขับลดลงควรปรึกษาแพทย์หรือนักบำบัด หากผู้ได้รับผลกระทบสังเกตเห็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่บกพร่องและแสดง ภาวะสมองเสื่อม- เหมือนอาการควรไปพบแพทย์ การตรวจทางการแพทย์ที่ครอบคลุมมีความจำเป็นเพื่อชี้แจงสาเหตุ หากญาติสังเกตเห็นว่าผู้ได้รับผลกระทบแสดงอาการหลงผิดควรปรึกษาแพทย์ จำเป็นต้องมีการดำเนินการเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของไฟล์ สุขภาพ สภาพ.

การรักษาและบำบัด

ทางการรักษา มาตรการ ใน myelosis ของ funicular มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อลดอาการขาดโดยการให้วิตามินบี 12 ทดแทนทางหลอดเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้วิตามินบี 12 จะถูกทดแทนในทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ ฉีด or เงินทุน. ที่จุดเริ่มต้นของการ การรักษาด้วยต้องฉีดวิตามินบี 12 ทุกวัน (เช่น 1 มก. / วันอิมไฮดรอกซีโคบาลามินในสองสัปดาห์แรก) เนื่องจากความจุที่ดีของไฟล์ ตับ สำหรับวิตามินบี 12 นั้น ฉีด or เงินทุน สามารถลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นรายสัปดาห์จากนั้นเป็นรายเดือนและสุดท้ายคือการใช้งานรายไตรมาสในหลักสูตรต่อไป การบำบัดทดแทนสามารถหยุดการลุกลามของโรคและอาการแย่ลงได้ หากมีเพียงปลอกไมอีลินที่เกี่ยวข้องอาการมักจะย้อนกลับได้ ถ้า ซอน กระบอกสูบได้รับความเสียหายเช่นกันอาการตกค้างยังคงอยู่ในกรณีส่วนใหญ่ในบางกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคกระดูกพรุนที่ไม่รุนแรง) อาการอาจแย่ลงในช่วงเริ่มต้นเพื่อให้ต้องปฏิบัติตาม (การปฏิบัติตามการบำบัด) ที่ดีในส่วนของผู้ได้รับผลกระทบ หากมีการทำเครื่องหมายไว้ด้วย โรคโลหิตจาง, โพแทสเซียม และ เหล็ก ควรทดแทนเพื่อป้องกันการขาดญาติ ในบางกรณีการรักษาเสริมหรือการรักษาด้วยวิธีเดียว กรดโฟลิค อาจมีการระบุการทดแทนเพื่อแก้ไขความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่เกิดจาก myelosis ของกระดูกทับเส้นประสาท

การป้องกัน

Funicular myelosis สามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการขาดวิตามินบี 12 นอกเหนือจากการรักษาโรคประจำตัวที่เป็นไปได้อย่างสม่ำเสมอแล้วยังมีอีกหลากหลาย อาหาร (เนื้อปลาผลิตภัณฑ์จากนม) เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจควบคุมอย่างสม่ำเสมอในโรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้ช่วยให้สามารถตรวจพบความต้องการวิตามินบี 12 ที่เพิ่มขึ้นในระยะเริ่มต้นและป้องกันไม่ให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การติดตามผล

ในโรคนี้ทางเลือกในการติดตามมี จำกัด มาก ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาการบำบัดตลอดชีวิตเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร เน้นหลักในการตรวจหาและรักษาโรคนี้ แต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรับประทานยาเพื่อลดการขาดวิตามินบี 12 ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดคือการบริโภคเป็นประจำ ในกรณีของเด็กผู้ปกครองต้องใส่ใจกับการบริโภคที่ถูกต้องและเป็นไปได้ ปฏิสัมพันธ์ กับยาอื่น ๆ นอกจากนี้การตรวจสอบปกติของ อวัยวะภายใน ยังมีประโยชน์อย่างมากในการตรวจจับความเสียหายของไฟล์ ตับ หรือไตในระยะเริ่มแรก ในหลาย ๆ กรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรับประทาน เหล็ก or โพแทสเซียมเนื่องจากยังมีความบกพร่องในร่างกายขององค์ประกอบเหล่านี้ สมดุลและมีสุขภาพดี อาหาร ยังสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ บ่อยครั้งการติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นก็มีประโยชน์เช่นกัน นำ ไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูลที่สามารถทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น อายุขัยมักจะไม่เปลี่ยนแปลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Funicular myelosis สามารถรักษาได้ง่ายโดยเฉพาะในระยะแรก มักเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 การบำบัดขึ้นอยู่กับปริมาณวิตามินบี 12 ที่ขาดหายไปซึ่งแพทย์จะให้คำปรึกษากับผู้ป่วย ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยตนเองและการรับประทานวิตามินบี 12 ที่ไม่มีการควบคุม ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเร่งด่วนและหารือเกี่ยวกับแนวทางการบำบัดเพิ่มเติมกับเขาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังรวมถึงการตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากผู้ป่วยร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของตนมีโอกาสที่ดีที่ myelosis ของกระเช้าไฟฟ้าหากยังอยู่ในระยะเริ่มต้นจะหายขาด เมื่อโรคได้รับการรักษาให้หายขาดแล้วต่อไป การบริหาร ของวิตามินบี 12 เป็นระยะเวลานานอาจมีผลในเชิงป้องกัน หากมีการวินิจฉัยโรคมากขึ้นแล้วก็ยังสามารถรักษาได้ดี ในกรณีส่วนใหญ่สามารถป้องกันการลุกลามต่อไปได้และอาการจะบรรเทาลง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ต้องทำการบำบัดด้วยตนเอง แต่ควรปรึกษาแพทย์ผู้ให้การรักษาเสมอ วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลด้วยการรับประทานอาหารที่หลากหลายการออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และการหลีกเลี่ยงสารเสพติดอย่างสม่ำเสมอจะช่วยเสริมภูมิคุ้มกันของร่างกาย ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยสามารถทำอะไรได้มากในการปรับปรุงตนเอง สุขภาพ.