ความผิดปกติของความใคร่ชาย: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ความผิดปกติของความใคร่เกิดขึ้นในผู้ชายประมาณสองเปอร์เซ็นต์สิ่งหนึ่งที่แยกแยะความแตกต่างทางร่างกาย ได้แก่ ปัจจัยทางกายภาพจากปัจจัยทางจิตใจและสังคมที่มีบทบาทในความผิดปกติของความใคร่ บ่อยครั้งที่ปัจจัยหลายอย่างเช่นความผิดปกติของฮอร์โมนและอิทธิพลทางจิตใจเกิดขึ้นร่วมกัน estrogens เพิ่มความใคร่ความถี่ของจินตนาการทางเพศความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชาย (ดูเหมือนว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนจะไม่มีบทบาทสำคัญในพฤติกรรมทางเพศของผู้หญิง) การตัดสินใจอย่างเด็ดขาดสำหรับความใคร่“ ปกติ” นั้นเห็นได้ชัดว่าเป็นการทำให้เซรุ่มเป็นปกติ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ และเซรั่ม estradiolจนถึงตอนนี้ฟังก์ชั่นบางส่วนของ เอสโตรเจน, ฮอร์โมนเพศชายต่ำรวมถึงความสัมพันธ์ของทั้งคู่ยังคงไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์ สิ่งที่น่าจะมั่นใจได้คือเซรั่ม estradiol ในช่วงปกติของผู้ชายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานทางเพศของผู้ชายตามปกติร่วมด้วย ฮอร์โมนเพศชายต่ำ, ในขณะที่ การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือส่วนเกินมีผลเสียต่อกิจกรรมทางเพศของผู้ชาย

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

• อายุของชีวิต - อายุมากขึ้น
• ความผิดปกติในความสัมพันธ์พ่อแม่ลูก (ข้อห้ามในการเลี้ยงดู)
• การล่วงละเมิดทางเพศ
• ปัจจัยของฮอร์โมน - andropause (วัยหมดประจำเดือน ในผู้ชาย)

สาเหตุพฤติกรรม

• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความขัดแย้งทางจิตใจ
  • ความผิดปกติของการติดต่อ
  • ความตึงเครียด
• ความโน้มเอียงทางเพศที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

• Acromegaly (การเติบโตของยักษ์)
• เบาหวาน (เบาหวาน)
• Hyperprolactinemia (เพิ่มขึ้น โปรแลคติน ระดับซีรั่ม).
• ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
• Hypogonadism - hypofunction ของอวัยวะสืบพันธุ์ (อัณฑะ) ที่เกิดการขาดแอนโดรเจน (ขาดฮอร์โมนเพศชาย)
• Hypothyroidism (พร่อง)
• โรคแอดดิสัน (ความผิดปกติของ adrenocortical หลัก)
• โรคเกรฟส์ ' - รูปแบบของ hyperthyroidism เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• โรค Cushing - กลุ่มโรคที่ นำ ถึง hypercortisolism (hypercortisolism; ส่วนเกิน คอร์ติซอ).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

• Arterial occlusive disease (AVD) หรือ peripheral arterial occlusive disease (pAVD) (อังกฤษ: peripheral เส้นเลือดแดง โรคอุดตัน, PAOD): การตีบแบบก้าวหน้าหรือ การอุด ของหลอดเลือดแดงที่ส่งแขน / ขา (บ่อยกว่า) มักเกิดจากหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, arteriosclerosis) ภาวะหลอดเลือดอุดตัน).
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

ตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

• ความผิดปกติของตับไม่ระบุรายละเอียด

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

• Anorexia Nervosa (อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา)
• การบริโภคแอลกอฮอล์เรื้อรัง
• ความผิดปกติของการติดต่อ
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคทางระบบประสาทไม่ระบุรายละเอียด
• ความผิดปกติทางจิตเวชเช่น ดีเปรสชัน or ความผิดปกติของความวิตกกังวล.
• ความขัดแย้งทางจิตใจ
• ความโน้มเอียงทางเพศที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

ปัจจัยที่มีอิทธิพล สุขภาพ สถานะและนำไปสู่ การดูแลสุขภาพ การใช้ประโยชน์.

• ความตึงเครียด

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

• ความผิดปกติของไตไม่ระบุรายละเอียด

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการพิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง/ สาเหตุ.

• ไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน) เช่น ไขมันในเลือดสูง or ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง.
• Hyperprolactinemia (เพิ่มขึ้น โปรแลคติน ระดับซีรั่ม).
• ฮอร์โมนเพศชาย↓

ยา

• antidepressants
  • เลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs, selective serotonin reuptake inhibitors) - citalopram, escitalopram, ฟลูโวซามีน, fluoxetine, เซอร์ทราลีน.
• ยาลดความดันโลหิต
  • Angiotensin II คู่อริ (คำพ้องความหมาย: AT-II-RB; ARB; angiotensin II receptor subtype 1 antagonists; AT1 receptor antagonists, AT1 antagonists; angiotensin receptor blockers (ARB),“ซาร์ตัน“) - แคนเดซาร์แทน, เอโปรซาร์แทน, Irbesartan, ยาโลซาร์แทน, โอลเมซาร์ตัน, Telmisartan, วัลซาร์แทน.
  • เบต้าบล็อกเกอร์ (atenolol, betaxolol, bisoprolol, แกะสลัก, celiprolol, metoprolol, nadolol, nebivolol oxprenolol, pindolol, propranolol
  • clonidine
  • methyldopa
  • reserpine
• ยารักษาโรคจิต (neuroleptics)
• ยาคลายกังวล
• น้ำยาฟื้นฟูผม (finasteride)
• สารลดไขมัน
  • คลอไฟเบรต (เบซาฟิเบรต, เฟโนไฟเบรต, เจมไฟโบรซิล).
• การบำบัดระบบทางเดินอาหาร (ซิเมทิดีน, เมโทโคลพราไมด์).
• ต่อมลูกหมาก ยาเสพติด (finasteride, dutasteride).
• จิตวิเคราะห์
• ซิมพาโทมิเมติกส์
• ประสาท
• ยา Cytostatic (estramustine, methotrexate, Revlimid)

ตัวแทนหรือกลุ่มของตัวแทนต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ hyperprolactinemia และนำไปสู่ความใคร่และความผิดปกติของสมรรถภาพในผู้ชาย

• Adrenaline
• แองจิโอเทนซิน II
• ยาลดความอ้วน (verapamil)
• antidepressants
  • สารยับยั้ง MAO (มอคโลบีไมด์, ราซากิลีน, selegilineทรานิลไซโปรมีน)
  • เลือก serotonin สารยับยั้งการรับซ้ำ SSRIs (สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor) (citalopram, escitalopram, fluoxetine, ฟลูโวซามีน, paroxetine, เซอร์ทราลีน).
  • ไตรไซคลิก antidepressants (อะมิทริปทิลีน, amitriptyline ออกไซด์ โคลมิพรามีน, เดพรามีน, โดเพกซิน, อิมิพรามีน, Maprotiline, Nortriptyline, โอปิปรามอล, ทริมลิพรามีน).
• ยาแก้ปวด (ดอมเพอริโดน, เมโทโคลพราไมด์).
• ระคายเคือง (คำพ้องความหมาย: ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับหรือตัวรับฮิสตามีนคู่อริ)
• ยาลดความดันโลหิต (clonidine, เมธิลโดปา).
  • แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (amlodipine, dilitiazem, nifedipine))
• ยารักษาโรคจิต (ประสาท).
  • ยารักษาโรคจิตแบบธรรมดา (คลาสสิก) (ประสาท).
    • บิวทิโรฟีน - เบนเพอริโดน, ฟลัสไพริลีน, ฮาโลเพอริดอล, เมลเพอโรน , พิมพ์เปโรน.
    • ประสาท Tricyclic
      • ฟีโนไทอาซีน (คลอโปรมาซีน, ฟลูเฟนาซีน, เลโวเมโพรมาซีน, เพราซีน, เพอร์เฟนซีน, โปรเมทาซีน, ไธโอริดาซีน).
      • ไทออกแซนเธน (คลอร์โปรทิซีน, ฟลูเพนทิซอล, บวบ).
  • ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (ประสาท).
    • เบนซาไมด์ - ซัลไพไรด์
    • Benzisoxazolepiperidine - ริสเพอริโดน
    • Dibenzodiazepines - olanzapine, quetiapine
• แอนติซิมพาโทโทนิกส์ (เรเซอร์ไพน์).
• opiates ภายนอก (endorphins)
• เอ็นดอร์ฟิน
• ฮอร์โมน
  • Antiandrogens (ไซโปรเทอโรนอะซิเตท)
  • GnRH
  • เมลาโทนิ
  • estrogens
  • ทร
  • TSH- ลดฮอร์โมน (คำพ้องความหมาย: ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, ไธโรโทรปิน)
• ตัวรับ H2 (ซิเมทิดีน, รานิทิดีน).
• opioids (ไฮโดรมอร์โฟน, ธาตุมอร์ฟีน).
• อุ้ง
• ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (ฟีโนไทอาซีน, ไธออกแซนธีน).
• serotonin
• vasopressin

การดำเนินการ

• Orchiectomy ทวิภาคี (การกำจัดทั้งสองอย่าง กะหำ).