Ulcerative Colitis: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล:

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (D50-D90)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

ตับ, ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • ถุงน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (PBC คำพ้องความหมาย: cholangitis ทำลายแบบ nonpurulent; เดิม โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก) - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ค่อนข้างหายากของ ตับ (มีผลต่อผู้หญิงประมาณ 90% ของกรณี); เริ่มต้นทางเดินน้ำดีเป็นหลักกล่าวคือที่ intrahepatic และ extrahepatic (“ ภายในและภายนอก ตับ") น้ำดี ท่อซึ่งถูกทำลายโดยการอักเสบ (= โรคท่อน้ำดีอักเสบแบบไม่ทำลายเรื้อรัง) ในระยะยาวการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อตับทั้งหมดและนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและแม้แต่โรคตับแข็งในที่สุด การตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี (AMA); PBC มักเกี่ยวข้องกับโรค autoimmune (autoimmune thyroiditis, polymyositis, systemic lupus erythematosus (SLE), progressive systemic sclerosis, rheumatoid arthritis); เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (โรคลำไส้อักเสบ) ใน 80% ของกรณี; ความเสี่ยงในระยะยาวของมะเร็งท่อน้ำดี (CCC; มะเร็งท่อน้ำดีมะเร็งท่อน้ำดี) คือ 7-15% (5% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพัฒนา PBC)

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก) - ความเสี่ยงนี้อยู่ที่:
    • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของทั้ง เครื่องหมายจุดคู่) 10 ปีหลังการวินิจฉัยเบื้องต้นประมาณ 2%
    • ปลาย อาการลำไส้ใหญ่บวม (การมีส่วนร่วมของ ไส้ตรง/ ความเป็นชายและซิกมอยด์ / ซิกมอยด์ เครื่องหมายจุดคู่) จากปีที่ 15 ของโรค 0.5-1.0% ต่อปี
    • 30 ปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นความเสี่ยงสะสมของมะเร็งจะต่ำกว่า 20% (ความเสี่ยงของมะเร็งเพิ่มขึ้น 2.4 เท่า)
  • ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง (ผู้ชายที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความเสี่ยงสูงขึ้น 4.84 เท่าหลังจาก 10 ปี)

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • โรคซึมเศร้า
  • ความเหนื่อยล้า - ความเหนื่อยล้าหรือความต้องการที่เพิ่มขึ้นในการพักผ่อนและข้อ จำกัด ของประสิทธิภาพ

อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • cachexia (ผอมแห้งความผอมแห้งรุนแรงมาก)

ผลที่ตามมาอื่น ๆ ได้แก่ :

กลุ่มอาการสูญเสียโปรตีนในช่องท้อง

การด้อยค่าของเยื่อบุลำไส้ส่งผลให้สูญเสียโปรตีนในลำไส้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการรั่วของโปรตีนในพลาสมาผ่านเยื่อบุลำไส้เข้าสู่ลำไส้เกินอัตราการสังเคราะห์โปรตีน (อัลบั้ม) การลดลงของโปรตีนในพลาสมาที่หมุนเวียนมักจะมาพร้อมกับการขาดโปรตีนอย่างรุนแรงการสูญเสียโปรตีนทางพยาธิวิทยาอาจได้รับการส่งเสริมโดยการบริโภคไขมันในอาหารที่สูง เมื่อกรดไขมันสายยาวถูกดูดซึมความดันน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นและมีน้ำเหลืองรั่วเข้าไปในลำไส้จำนวนมาก ผลจากความเข้มข้นของน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นทำให้มีการสูญเสียโปรตีนในช่องท้องสูงและในที่สุดโปรตีนในพลาสมาจะลดลง การสูญเสียโปรตีนในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นในที่สุดจะนำไปสู่การลดลงของความดันมะเร็งดังนั้น - ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสมาที่ลดลง (hypoproteinemia) - ต่อการก่อตัวของอาการบวมน้ำ

ความครอบคลุมของพลังงานและความต้องการสารสำคัญไม่เพียงพอ (ธาตุอาหารรอง)

In ลำไส้ใหญ่ทั่วไป การขาดแคลนอาหาร ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลและการเปลี่ยนทิศทางที่ไม่ถูกต้อง อาหาร, การรบกวนในการทำงานของการดูดซึมและการสูญเสียสารอาหารและสารสำคัญ (มาโครและสารอาหารรอง) จำนวนมากผ่านทางอุจจาระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยมีข้อบกพร่องของโปรตีนเพิ่มขึ้น - เนื่องจากกลุ่มอาการสูญเสียโปรตีนในช่องท้องและภาวะ hypalbulinemia - และธาตุ เหล็ก. การขาดธาตุเหล็ก รัฐ - anemias ขาดธาตุเหล็ก - พบได้บ่อยใน อาการลำไส้ใหญ่บวม ผู้ป่วยมากกว่าใน โรค Crohn ผู้ป่วยเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้น ขึ้นอยู่กับขอบเขตเลือด โรคท้องร่วง มาพร้อมกับสูง เหล็ก การสูญเสีย การขาดพลังงานและสารอาหารที่สำคัญและสารสำคัญ (มาโครและสารอาหารรอง) ในผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมักเป็นผลมาจาก:

  • การบริโภคอาหารไม่เพียงพอ - ขาดความอยากอาหาร
  • ไม่สมดุลย์ อาหาร - ใช้การกลั่นเพิ่มขึ้น คาร์โบไฮเดรตเช่นสีขาว น้ำตาล (ซูโครส), ผลิตภัณฑ์แป้งขาว; การบริโภคเส้นใยต่ำ การบริโภคไขมันที่บริโภคได้ที่ผ่านกระบวนการทางเคมีในปริมาณสูง
  • แตกต่างกันเล็กน้อย อาหาร มีข้อบกพร่องด้านพลังงานสารอาหารและสารสำคัญ (มาโครและธาตุอาหารรอง) - เพราะกลัวว่าจะแพ้ด้วยอาการที่ตามมา - รวมถึง ความเจ็บปวด, อาเจียน, โรคท้องร่วง.
  • คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่ จำกัด
  • การแพ้อาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสารอาหารและสารสำคัญ การดูดซึม (มาโครและธาตุอาหารรอง).
  • กระวนกระวายใจ การดูดซึม หรือพื้นผิวการดูดซึมที่ลดลง - นอกเหนือจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียภายในลำไส้อย่างกว้างขวางหลังจากการผ่าตัดส่วนต่างๆของลำไส้ใหญ่
  • จากการสูญเสียกรดน้ำดี
  • การขับถ่ายที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับอุจจาระ - อาการท้องร่วง chologenic (อุจจาระไขมัน chologenic) ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียสารอาหารและสารสำคัญในปริมาณสูง (มาโครและสารอาหารรอง)
  • ของการสูญเสียโปรตีนในลำไส้ที่เพิ่มขึ้น - กลุ่มอาการสูญเสียโปรตีนในลำไส้
  • การรบกวนอย่างรุนแรงในการเผาผลาญโปรตีนด้วยการลดโปรตีนทั้งหมดใน เลือด - hypalbuminemia - ถ้าค่าปกติของ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ในเลือดไม่ถึง 3.6-5.0 g / dl ความดันมะเร็งจะลดลงและมีอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ความสามารถในการขนส่งของเลือดจะลดลงเนื่องจากการขาดโปรตีนในพลาสมาในการขนส่งเช่นทรานสเฟอร์รินจึงทำให้สิ่งมีชีวิตสามารถจัดหาได้ไม่เพียงพอกับสารสำคัญที่สำคัญเท่านั้น
  • ความสมดุลของไนโตรเจนที่เป็นลบเนื่องจากการขาดโปรตีนในร่างกาย - เนื้อเยื่อที่อุดมด้วยโปรตีนจากภายนอกเช่นเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อถูกย่อยสลายมากขึ้นและไนโตรเจนที่เกิดขึ้นจะถูกขับออกมาเพื่อให้ไนโตรเจนถูกขับออกมามากกว่าที่ดูดซึม
  • ช่องทวารหนักฝีการตีบ
  • ผลข้างเคียงของยา
  • จากความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและ เลือดเป็นพิษ.

ผลที่ตามมาของการขาดพลังงานและสารอาหารสำคัญและสารสำคัญ (มหภาคและจุลธาตุ)

หากไม่ได้รับความต้องการพลังงานและสารอาหารที่จำเป็นและสารสำคัญที่เหนือกว่าปกติ (มาโครและธาตุอาหารรอง) น้ำหนักตัวจะลดลงอย่างรวดเร็วถึง ความหนักน้อย. นอกจากจะเป็น ความหนักน้อยภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอมีลักษณะเป็นลบ ก๊าซไนโตรเจน สมดุล และเซรั่มที่ลดลง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง มูลค่า. ถ้า อาการลำไส้ใหญ่บวม ผู้ป่วยยังมีความเข้มข้นของซีรั่มที่ต่ำมาก วิตามิน, แร่ธาตุ และ องค์ประกอบการติดตามผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการขาดสารอาหาร - บ่อยครั้ง การนับเม็ดเลือด ความผิดปกติ โรคโลหิตจาง, การสูญเสียแร่ธาตุจาก กระดูก ที่มีความเสี่ยงสูง โรคกระดูกพรุน, ประสิทธิภาพลดลงเช่นเดียวกับอาการของ ความเมื่อยล้า. โดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานเนื่องจากอุปทานไม่เพียงพอ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลง - เนื่องจากลดลง สารต้านอนุมูลอิสระ การป้องกัน - และร่างกายที่อ่อนแอลงจากโรคแล้วจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อมากขึ้น การขาดแคลนอาหาร ส่งผลเสียต่อทั้งความรู้สึกของผู้ป่วยและการดำเนินของโรค ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับ:

  • วิตามิน A, D, E, K
  • เบต้าแคโรที
  • C วิตามิน
  • วิตามินบี 2 บี 3 บี 6 บี 9 บี 12
  • แคลเซียม
  • แมกนีเซียม
  • ฟอสฟอรัส
  • โพแทสเซียม
  • โซเดียมคลอไรด์
  • เหล็ก
  • ทองแดง
  • แมงกานีส
  • โมลิบดีนัม
  • ซีลีเนียม
  • สังกะสี
  • สำคัญ กรดไขมันเช่นกรดไขมันโอเมก้า 3 และ -6
  • โปรตีนและกรดอะมิโนที่สำคัญ
  • สารประกอบพืชทุติยภูมิเช่น นอยด์, ซัลไฟด์, ซาโปนิน, ฟีนอลิก กรด, ซัลไฟด์และ flavonoids.
  • เส้นใยอาหาร
  • น้ำดื่ม

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

  • ความอ้วน - เครื่องหมายสำหรับการดำเนินโรคที่รุนแรงน้อยลง