กระดูกหัก: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

กระดูกที่แข็งแรงทนทานต่อแรงกดแรงเฉือนและการดัดโดยไม่มีปัญหาใด ๆ เฉพาะเมื่อคุณสมบัติยืดหยุ่นเกินพิกัดในการบาดเจ็บที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะทำให้เกิดบาดแผล กระดูกหัก เกิดขึ้น ก กระดูกหัก อาจเกิดจากแรงโดยตรงเช่นจากการระเบิดหรือการกระแทกหรือโดยแรงทางอ้อมเช่นโดยรีโมทแอคชั่นคันโยกจาก กระดูกหัก. ที่เรียกว่า ความเมื่อยล้า การแตกหักเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปหรือหลาย microtraumas ของกระดูก ควรกล่าวถึงสิ่งที่เรียกว่าโรค Schipper's ที่นี่: ในระหว่างงานพรวนดินที่ใช้งานหนักที่ไม่คุ้นเคยความไม่สมดุลระหว่างการดึงของกล้ามเนื้อและความมั่นคงของกระดูกส่งผลให้เกิดการกระตุกหรือ ความเมื่อยล้า การแตกหักของกระบวนการหมุนของกระดูกคอส่วนล่างและ / หรือกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก อีกตัวอย่างหนึ่งคือการแตกหักของการเดินขบวน (การแตกหักของ กระดูกฝ่าเท้า). การแตกหักทางพยาธิวิทยาคือ กระดูกแตกหัก ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บที่เพียงพอหรือหลังจากการบาดเจ็บไม่เพียงพอเนื่องจากความอ่อนแอของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับโรคการแตกหักที่เกิดขึ้นเองพูดถึงเมื่อมีการแตกหักโดยไม่มีบาดแผล สาเหตุมีหลายประการเช่นทั่วไปเช่นเดียวกับโรคโครงกระดูกในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมคุณภาพของกระดูกการลดลงของเนื้อเยื่อกระดูก (เช่นใน โรคกระดูกพรุน), osteolyses เฉพาะที่ (การสลายตัวหรือการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกในเชิงพื้นที่เช่นเนื่องจากกระดูก การแพร่กระจาย or กระดูกอักเสบ/ไขกระดูก การอักเสบ) และการได้รับแร่ธาตุไม่เพียงพอ (เช่นในภาวะกระดูกพรุน / กระดูกอ่อนตัว) อาจมีความรับผิดชอบ กระดูกหักที่เรียกว่ากรีนสติ๊กคือกระดูกหักในเด็กหรือวัยรุ่นที่มีลักษณะการแตกหักของกระดูกด้วยปริโอสเตอุม (periosteum) เยื่อบุช่องท้องที่ไม่ได้รับบาดเจ็บที่มีความหนามากทำให้เกิดการแตกหักในกรณีเช่นนี้ ตามที่มาของพวกเขากระดูกหักสามารถอธิบายได้ดังนี้:

เส้นทางของเส้นแตกหัก / ประเภทของแรงที่เกี่ยวข้อง

  • การแตกหักของแรงขับ / การหักเฉือน - แรงกระแทกโดยตรงด้วยพลังงานจลน์สูง
  • การหักงอ - แรงกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมโดยเฉพาะกับท่อยาว กระดูก.
  • การแตกหักของแรงบิด (การหักแบบหมุนการหมุนเกลียวหรือการหักของสกรู) - หลักสูตรการแตกหักแบบเกลียวเนื่องจากการต่อต้านการกระทำของแรงทางอ้อม
  • การแตกหักของการบีบอัด / การแตกหักของการบีบอัด - เช่นในร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากแรงอัดที่กำหนดตามแนวแกน
  • รอยแตกหรือการแตกหัก - เส้นเอ็นที่อยู่ใกล้กับชิ้นส่วนกระดูกโดยแรงดึง
  • ข้อบกพร่องแตกหัก - เช่นบาดแผลจากกระสุนปืน

จำนวนชิ้นส่วน

  • การแตกหักง่าย - สองชิ้น
  • การแตกหักของชิ้นส่วนหลายชิ้น - การแตกหักของชิ้นส่วน, การแตกหักของพื้น, การแตกหักแบบสับ, การแตกหักของโซ่ (ลำดับของการแตกหักหลายครั้งที่ปลายแขนถึงลำต้นของร่างกาย)

ความคลาดเคลื่อน

  • Dislocatio ad axim - หงิกงอในแกนแนวตั้ง
  • Dislocatio ad longitudinem cum contractione or distractione - การกระจัดตามยาวโดยมีการย่อหรือยาวขึ้นของความยาวทั้งหมด
  • Dislocatio ad latus - การกระจัด (ด้านข้าง)
  • Dislocatio ad peripheriam - การหมุนชิ้นส่วนรอบแกนแนวตั้ง

การมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง

  • การแตกหักแบบปิด - ไม่มีการบาดเจ็บ ผิว และเนื้อเยื่ออ่อน
  • การแตกหักแบบเปิด - การบาดเจ็บที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:
    • ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ทางออกของชิ้นส่วนกระดูก
    • ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: ใหญ่ ผิว การบาดเจ็บโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่ออ่อน
    • ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ขนาดใหญ่ ผิว การทำลายด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อการมองเห็น เลือด เรือ, เส้นประสาท).
    • ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: ผลรวมย่อยหรือผลรวม การตัดแขนขา.

การจำแนกประเภท AO (ดูบทนำ) ประเภทของการขัดจังหวะความต่อเนื่อง

  • การแตกหักที่สมบูรณ์
  • การแตกหักไม่สมบูรณ์

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรม
    • โรคทางพันธุกรรม
      • โรค Gaucher - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ โรคที่เก็บไขมันเนื่องจากความบกพร่องของเอนไซม์ beta-glucocerebrosidase ส่งผลให้การจัดเก็บ cerebrosides ส่วนใหญ่อยู่ใน ม้าม และไขกระดูก กระดูก.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ด้อยลงโดยอัตโนมัติ ความไม่สมบูรณ์ของการสร้างกระดูก 7 ประเภทมีความแตกต่างกัน คุณสมบัติหลักของ OI type I คือคอลลาเจนที่เปลี่ยนแปลงซึ่งนำไปสู่ความเปราะบางของกระดูกสูงผิดปกติ (โรคกระดูกเปราะ)
      • โรคกระดูกพรุน (โรคกระดูกหินอ่อน/ osteopetrosis คุ้นเคย / osteosclerosis congenita) - โรคทางพันธุกรรม มีทั้งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal dominant และ autosomal recessive; ความผิดปกติของการสลายตัวของกระดูกและนำไปสู่การสะสมทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) ของเมทริกซ์กระดูกในร่างกาย
  • อายุ - ความถี่ของการหกล้มและความเสี่ยงของการแตกหักจึงเพิ่มขึ้นตามอายุ
  • ปัจจัยด้านฮอร์โมน - เพราะ โรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงสูงมากในผู้หญิงเนื่องจากวัยหมดประจำเดือน การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนความเสี่ยงของการแตกหักทางพยาธิวิทยาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

สาเหตุพฤติกรรม

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • โรคเบาหวาน mellitus, type 1 และ type 2 - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหักในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 (risk ratio [RR] = 4.93; 95% -confidence interval [CI], 3.06-7.95) และ type 2 โรคเบาหวาน (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง (กระดูกหักที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง) ในผู้ป่วยประเภท 1 (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) และประเภทที่ 2 โรคเบาหวาน (RR = 1.19; 95% CI, 1.11-1.28)
  • โรคไขข้อ (เช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด/ โรค Bekhterev).
  • โรคของเม็ดเลือด (เลือด-forming) ระบบ
  • Gorham osteolysis - osteolysis (การสลายตัวของกระดูก) หลังจากกระทบกระเทือนต่อกระดูก
  • Jaffé-Lichtenstein syndrome (osteofibrosis deformans juvenilis; fibrous dysplasia) - โรคทางระบบของโครงกระดูกที่เริ่มขึ้นใน ในวัยเด็ก และสามารถส่งผลต่อกระดูกเพียงชิ้นเดียว (monostotic) และส่งผลต่อหลาย ๆ กระดูก (polyostotic). เนื่องจากไขกระดูกพังผืด (การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และ spongiosis (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีรูพรุนและเป็นรูพรุนของเนื้อเยื่อกระดูก) ของ compacta (ชั้นขอบนอกของกระดูก) กระดูกที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียความสามารถในการรับน้ำหนัก เกิดขึ้นเป็นพัก ๆ
  • เกี่ยวกับลำไส้ โรคกระดูกพรุน - การเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกเนื่องจากการดูดซึม malabsorption (ความผิดปกติของอาหาร การดูดซึม).
  • เนื้องอกกระดูก (ใจดี (ใจดี) และร้าย (ร้าย))
  • ซีสต์ของกระดูก
  • การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว)
  • มะเร็ง (เนื้องอกมะเร็ง)
  • โรคพาเก็ท หรือ Paget's syndrome (คำพ้องความหมาย: osteodystrophia deformans, Paget's disease, Paget's disease) - โรคของระบบโครงร่างที่มีความหนาของกระดูกหลาย ๆ ส่วนโดยปกติกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานแขนขาหรือ กะโหลกศีรษะ.
  • โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) →การแตกหักที่เปราะบาง
  • Osteomyelitis (ไขกระดูกอักเสบ)
  • Osteomalacia (การทำให้กระดูกอ่อนตัว) - ความผิดปกติของแร่ธาตุของกระดูกเช่นการรบกวนใน D วิตามิน การเผาผลาญอาหาร
  • Osteitis / Ostitis (กระดูกอักเสบ)
  • Osteosclerosis - การบดอัดของเนื้อเยื่อกระดูกโดยสูญเสียความยืดหยุ่น
  • ไต (ren - ไต) โรคกระดูกพรุน / โรคกระดูกอ่อน ไต - การหยุดชะงักของ D วิตามิน การเผาผลาญหรือการโจมตีของกระดูกโดยการสะสมของสารปัสสาวะ
  • พลาสโมซิโตมา (คำพ้องความหมาย: multiple myeloma, Kahler's disease); เนื้องอกมะเร็งของเซลล์พลาสมา)
  • รอง hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)

ยา (ที่เกี่ยวข้องกับการแตกหัก ยาเสพติด (แฟชั่น)).

  • FAD และเพศ:
    • หญิง: ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก (HR 1.54); opioids (ชม. 3.26); แอนติพาร์กินสัน ตัวแทน (ชม. 3.29); ชุดค่าผสมที่มีความเสี่ยง ได้แก่ Opioid + hypnotics, opioid + loop diuretic, opioid + proton pump inhibitor, SSRI + opioid เลือก serotonin สารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ (SSRI) + benzodiazepine, SSRI + loop diuretic (ขับปัสสาวะ ยาเสพติด ที่ทำหน้าที่ในห่วงของ Henle ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะของไต); ไนเตรต + ลูปขับปัสสาวะ
    • ผู้ชาย: สะกดจิต (HR 1.51); opioids (ชม. 3.83); แอนติพาร์กินสัน ตัวแทน (ชม. 4.23); ส่วนผสมที่มีความเสี่ยง ได้แก่ Opioid + loop diuretic, opiod + PPI, opioid + SSRI, ไนเตรต + ลูปขับปัสสาวะ.
  • ยาที่ส่งเสริมโรคกระดูกพรุน (ดูในหัวข้อ“ โรคกระดูกพรุนเนื่องจากยา”)
  • ยากล่อมประสาท (amitriptyline, imipramine) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของกระดูกสะโพกหักในผู้ป่วยสูงอายุ
  • กลิทาโซน - กลุ่มยาต้านเบาหวานในช่องปาก ยาเสพติด ที่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงกระดูกหักในผู้หญิงและถูกถอนออกจากตลาดด้วยเหตุนี้
  • สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs; acid blockers) - เพิ่มความเสี่ยง (10,000 ผลลัพธ์ต่อ XNUMX คนต่อปี) ของการแตกหักของกระดูกโคนขาส่วนปลาย (สะโพก) หลังการใช้งานในระยะยาว

รังสีเอกซ์

  • Osteoradionecrosis (การทำลายกระดูกด้วยรังสี)

ต่อไป

  • ทำร้ายร่างกาย