กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
กระดูกที่แข็งแรงทนทานต่อแรงกดแรงเฉือนและการดัดโดยไม่มีปัญหาใด ๆ เฉพาะเมื่อคุณสมบัติยืดหยุ่นเกินพิกัดในการบาดเจ็บที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะทำให้เกิดบาดแผล กระดูกหัก เกิดขึ้น ก กระดูกหัก อาจเกิดจากแรงโดยตรงเช่นจากการระเบิดหรือการกระแทกหรือโดยแรงทางอ้อมเช่นโดยรีโมทแอคชั่นคันโยกจาก กระดูกหัก. ที่เรียกว่า ความเมื่อยล้า การแตกหักเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปหรือหลาย microtraumas ของกระดูก ควรกล่าวถึงสิ่งที่เรียกว่าโรค Schipper's ที่นี่: ในระหว่างงานพรวนดินที่ใช้งานหนักที่ไม่คุ้นเคยความไม่สมดุลระหว่างการดึงของกล้ามเนื้อและความมั่นคงของกระดูกส่งผลให้เกิดการกระตุกหรือ ความเมื่อยล้า การแตกหักของกระบวนการหมุนของกระดูกคอส่วนล่างและ / หรือกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก อีกตัวอย่างหนึ่งคือการแตกหักของการเดินขบวน (การแตกหักของ กระดูกฝ่าเท้า). การแตกหักทางพยาธิวิทยาคือ กระดูกแตกหัก ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บที่เพียงพอหรือหลังจากการบาดเจ็บไม่เพียงพอเนื่องจากความอ่อนแอของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับโรคการแตกหักที่เกิดขึ้นเองพูดถึงเมื่อมีการแตกหักโดยไม่มีบาดแผล สาเหตุมีหลายประการเช่นทั่วไปเช่นเดียวกับโรคโครงกระดูกในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมคุณภาพของกระดูกการลดลงของเนื้อเยื่อกระดูก (เช่นใน โรคกระดูกพรุน), osteolyses เฉพาะที่ (การสลายตัวหรือการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกในเชิงพื้นที่เช่นเนื่องจากกระดูก การแพร่กระจาย or กระดูกอักเสบ/ไขกระดูก การอักเสบ) และการได้รับแร่ธาตุไม่เพียงพอ (เช่นในภาวะกระดูกพรุน / กระดูกอ่อนตัว) อาจมีความรับผิดชอบ กระดูกหักที่เรียกว่ากรีนสติ๊กคือกระดูกหักในเด็กหรือวัยรุ่นที่มีลักษณะการแตกหักของกระดูกด้วยปริโอสเตอุม (periosteum) เยื่อบุช่องท้องที่ไม่ได้รับบาดเจ็บที่มีความหนามากทำให้เกิดการแตกหักในกรณีเช่นนี้ ตามที่มาของพวกเขากระดูกหักสามารถอธิบายได้ดังนี้:
เส้นทางของเส้นแตกหัก / ประเภทของแรงที่เกี่ยวข้อง
- การแตกหักของแรงขับ / การหักเฉือน - แรงกระแทกโดยตรงด้วยพลังงานจลน์สูง
- การหักงอ - แรงกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมโดยเฉพาะกับท่อยาว กระดูก.
- การแตกหักของแรงบิด (การหักแบบหมุนการหมุนเกลียวหรือการหักของสกรู) - หลักสูตรการแตกหักแบบเกลียวเนื่องจากการต่อต้านการกระทำของแรงทางอ้อม
- การแตกหักของการบีบอัด / การแตกหักของการบีบอัด - เช่นในร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากแรงอัดที่กำหนดตามแนวแกน
- รอยแตกหรือการแตกหัก - เส้นเอ็นที่อยู่ใกล้กับชิ้นส่วนกระดูกโดยแรงดึง
- ข้อบกพร่องแตกหัก - เช่นบาดแผลจากกระสุนปืน
จำนวนชิ้นส่วน
- การแตกหักง่าย - สองชิ้น
- การแตกหักของชิ้นส่วนหลายชิ้น - การแตกหักของชิ้นส่วน, การแตกหักของพื้น, การแตกหักแบบสับ, การแตกหักของโซ่ (ลำดับของการแตกหักหลายครั้งที่ปลายแขนถึงลำต้นของร่างกาย)
ความคลาดเคลื่อน
- Dislocatio ad axim - หงิกงอในแกนแนวตั้ง
- Dislocatio ad longitudinem cum contractione or distractione - การกระจัดตามยาวโดยมีการย่อหรือยาวขึ้นของความยาวทั้งหมด
- Dislocatio ad latus - การกระจัด (ด้านข้าง)
- Dislocatio ad peripheriam - การหมุนชิ้นส่วนรอบแกนแนวตั้ง
การมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง
- การแตกหักแบบปิด - ไม่มีการบาดเจ็บ ผิว และเนื้อเยื่ออ่อน
- การแตกหักแบบเปิด - การบาดเจ็บที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ทางออกของชิ้นส่วนกระดูก
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: ใหญ่ ผิว การบาดเจ็บโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่ออ่อน
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ขนาดใหญ่ ผิว การทำลายด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อการมองเห็น เลือด เรือ, เส้นประสาท).
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: ผลรวมย่อยหรือผลรวม การตัดแขนขา.
การจำแนกประเภท AO (ดูบทนำ) ประเภทของการขัดจังหวะความต่อเนื่อง
- การแตกหักที่สมบูรณ์
- การแตกหักไม่สมบูรณ์
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม
- โรคทางพันธุกรรม
- โรค Gaucher - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ โรคที่เก็บไขมันเนื่องจากความบกพร่องของเอนไซม์ beta-glucocerebrosidase ส่งผลให้การจัดเก็บ cerebrosides ส่วนใหญ่อยู่ใน ม้าม และไขกระดูก กระดูก.
- Osteogenesis imperfecta (OI) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ด้อยลงโดยอัตโนมัติ ความไม่สมบูรณ์ของการสร้างกระดูก 7 ประเภทมีความแตกต่างกัน คุณสมบัติหลักของ OI type I คือคอลลาเจนที่เปลี่ยนแปลงซึ่งนำไปสู่ความเปราะบางของกระดูกสูงผิดปกติ (โรคกระดูกเปราะ)
- โรคกระดูกพรุน (โรคกระดูกหินอ่อน/ osteopetrosis คุ้นเคย / osteosclerosis congenita) - โรคทางพันธุกรรม มีทั้งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal dominant และ autosomal recessive; ความผิดปกติของการสลายตัวของกระดูกและนำไปสู่การสะสมทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) ของเมทริกซ์กระดูกในร่างกาย
- โรคทางพันธุกรรม
- อายุ - ความถี่ของการหกล้มและความเสี่ยงของการแตกหักจึงเพิ่มขึ้นตามอายุ
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน - เพราะ โรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงสูงมากในผู้หญิงเนื่องจากวัยหมดประจำเดือน การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนความเสี่ยงของการแตกหักทางพยาธิวิทยาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- อาหาร โรคกระดูกพรุน (โรคกระดูกพรุน / โรคกระดูกพรุนเนื่องจาก การขาดแคลนอาหาร (แคลเซียม, calciferol และ การขาดโปรตีน).
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์
- ยาสูบ (การสูบบุหรี่) - การสูบบุหรี่นำไปสู่การเร่ง โรคกระดูกพรุน และเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก
- การออกกำลังกาย
- การไม่ออกกำลังกาย - การออกกำลังกายส่งเสริมความมั่นคงของกระดูกการตรึงจะนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุน (ลดลง ความหนาแน่นของกระดูก).
- ความอ้วน (BMI ≥ 25) - โรคอ้วนส่งเสริมโรคกระดูกและข้อเสื่อม
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- โรคเบาหวาน mellitus, type 1 และ type 2 - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหักในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 (risk ratio [RR] = 4.93; 95% -confidence interval [CI], 3.06-7.95) และ type 2 โรคเบาหวาน (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง (กระดูกหักที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง) ในผู้ป่วยประเภท 1 (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) และประเภทที่ 2 โรคเบาหวาน (RR = 1.19; 95% CI, 1.11-1.28)
- โรคไขข้อ (เช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด/ โรค Bekhterev).
- โรคของเม็ดเลือด (เลือด-forming) ระบบ
- Gorham osteolysis - osteolysis (การสลายตัวของกระดูก) หลังจากกระทบกระเทือนต่อกระดูก
- Jaffé-Lichtenstein syndrome (osteofibrosis deformans juvenilis; fibrous dysplasia) - โรคทางระบบของโครงกระดูกที่เริ่มขึ้นใน ในวัยเด็ก และสามารถส่งผลต่อกระดูกเพียงชิ้นเดียว (monostotic) และส่งผลต่อหลาย ๆ กระดูก (polyostotic). เนื่องจากไขกระดูกพังผืด (การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และ spongiosis (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีรูพรุนและเป็นรูพรุนของเนื้อเยื่อกระดูก) ของ compacta (ชั้นขอบนอกของกระดูก) กระดูกที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียความสามารถในการรับน้ำหนัก เกิดขึ้นเป็นพัก ๆ
- เกี่ยวกับลำไส้ โรคกระดูกพรุน - การเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกเนื่องจากการดูดซึม malabsorption (ความผิดปกติของอาหาร การดูดซึม).
- เนื้องอกกระดูก (ใจดี (ใจดี) และร้าย (ร้าย))
- ซีสต์ของกระดูก
- การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว)
- มะเร็ง (เนื้องอกมะเร็ง)
- โรคพาเก็ท หรือ Paget's syndrome (คำพ้องความหมาย: osteodystrophia deformans, Paget's disease, Paget's disease) - โรคของระบบโครงร่างที่มีความหนาของกระดูกหลาย ๆ ส่วนโดยปกติกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานแขนขาหรือ กะโหลกศีรษะ.
- โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) →การแตกหักที่เปราะบาง
- Osteomyelitis (ไขกระดูกอักเสบ)
- Osteomalacia (การทำให้กระดูกอ่อนตัว) - ความผิดปกติของแร่ธาตุของกระดูกเช่นการรบกวนใน D วิตามิน การเผาผลาญอาหาร
- Osteitis / Ostitis (กระดูกอักเสบ)
- Osteosclerosis - การบดอัดของเนื้อเยื่อกระดูกโดยสูญเสียความยืดหยุ่น
- ไต (ren - ไต) โรคกระดูกพรุน / โรคกระดูกอ่อน ไต - การหยุดชะงักของ D วิตามิน การเผาผลาญหรือการโจมตีของกระดูกโดยการสะสมของสารปัสสาวะ
- พลาสโมซิโตมา (คำพ้องความหมาย: multiple myeloma, Kahler's disease); เนื้องอกมะเร็งของเซลล์พลาสมา)
- รอง hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
ยา (ที่เกี่ยวข้องกับการแตกหัก ยาเสพติด (แฟชั่น)).
- FAD และเพศ:
- หญิง: ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก (HR 1.54); opioids (ชม. 3.26); แอนติพาร์กินสัน ตัวแทน (ชม. 3.29); ชุดค่าผสมที่มีความเสี่ยง ได้แก่ Opioid + hypnotics, opioid + loop diuretic, opioid + proton pump inhibitor, SSRI + opioid เลือก serotonin สารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ (SSRI) + benzodiazepine, SSRI + loop diuretic (ขับปัสสาวะ ยาเสพติด ที่ทำหน้าที่ในห่วงของ Henle ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะของไต); ไนเตรต + ลูปขับปัสสาวะ
- ผู้ชาย: สะกดจิต (HR 1.51); opioids (ชม. 3.83); แอนติพาร์กินสัน ตัวแทน (ชม. 4.23); ส่วนผสมที่มีความเสี่ยง ได้แก่ Opioid + loop diuretic, opiod + PPI, opioid + SSRI, ไนเตรต + ลูปขับปัสสาวะ.
- ยาที่ส่งเสริมโรคกระดูกพรุน (ดูในหัวข้อ“ โรคกระดูกพรุนเนื่องจากยา”)
- ยากล่อมประสาท (amitriptyline, imipramine) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของกระดูกสะโพกหักในผู้ป่วยสูงอายุ
- กลิทาโซน - กลุ่มยาต้านเบาหวานในช่องปาก ยาเสพติด ที่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงกระดูกหักในผู้หญิงและถูกถอนออกจากตลาดด้วยเหตุนี้
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs; acid blockers) - เพิ่มความเสี่ยง (10,000 ผลลัพธ์ต่อ XNUMX คนต่อปี) ของการแตกหักของกระดูกโคนขาส่วนปลาย (สะโพก) หลังการใช้งานในระยะยาว
รังสีเอกซ์
- Osteoradionecrosis (การทำลายกระดูกด้วยรังสี)
ต่อไป
- ทำร้ายร่างกาย