Hemolytic Uremic Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Hemolytic uremic syndrome มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและความเสียหายต่อ เลือด นับเลือด เรือและไต EHEC เป็นรูปแบบของ hemolytic uremic syndrome ที่รู้จักกันดีที่สุด

hemolytic uremic syndrome คืออะไร?

แพทย์ให้คำจำกัดความของ hemolytic uremic syndrome (ตัวย่อ: HUS) โดยพิจารณาจากอาการสามอย่างที่เกิดขึ้นร่วมกัน (“ triad”):

1. สีแดงลดลง เลือด จำนวนเซลล์และความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอย

(โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง microangiopathic)

2. ลดจำนวนเกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)

(ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; เกล็ดเลือด เป็น เลือด เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด)

การแข็งตัวของเลือด)

3. ไตวายเฉียบพลันส่งผลให้เลือดเป็นพิษเนื่องจากการสะสมของสารที่ไตไม่สามารถขับออกได้อีกต่อไป

หากเกิดเพียงสองในสามอาการแพทย์จะพูดถึง“ HUS ที่ไม่สมบูรณ์” ตามสาเหตุพื้นฐานความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสายพันธุ์ที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อของโรค Hemolytic uremic syndrome เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Gasser syndrome ซึ่งตั้งชื่อตาม Conrad Gasser กุมารแพทย์ชาวสวิส (พ.ศ. 1912-1982) ซึ่งเป็นผู้อธิบายรายแรก (พ.ศ. 1955) ของกลุ่มอาการของโรคเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Hemolytic uremic syndrome มักเกิดขึ้นในรูปแบบการติดเชื้อ Escherichia coli มักเป็นสาเหตุ แบคทีเรียนี้เป็นส่วนหนึ่งของสุขภาพที่ดี พืชในลำไส้ แต่ยังเกิดขึ้นในเวอร์ชันที่เป็นมะเร็ง สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายถูกจัดกลุ่มภายใต้ชื่อที่รู้จักกันดี EHEC (“ enterohemorrhagic Escherichia coli”). เป็นครั้งคราวอื่น ๆ แบคทีเรีย เช่น บัคเทริแสลมะเนล์ละ รับผิดชอบต่อ HUS นาน ๆ ครั้ง, ไวรัส ยังถือเป็นทริกเกอร์อีกด้วย สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นสาเหตุเช่นกัน เริม และ โรคงูสวัด. ไวรัสเอชไอวีที่น่ากลัวสามารถรับผิดชอบต่อ HUS ได้เช่นกัน HUS ที่ไม่ติดเชื้อมักถูกกระตุ้นให้เป็นผลข้างเคียงของยาต่างๆ HUS ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นไฟล์ การตั้งครรภ์- ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (“ gestosis”) นอกจากนี้ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการแข็งตัวของเลือดยังทำให้เกิด hemolytic uremic syndrome

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เนื่องจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic uremic syndrome - HUS) มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของเลือดที่รุนแรง กระเพาะอาหารและลำไส้ กับ เชื้อโรค ที่ผลิตสารพิษชิกาทอกซินอาการที่แท้จริงของกลุ่มอาการมักเกิดขึ้นพร้อมกับเลือด โรคท้องร่วง, อาเจียน, ความเกลียดชัง, ปวดท้องและ ไข้. อย่างไรก็ตามยังมีกรณีที่ผิดปกติของโรคนี้ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ในรูปแบบของ hemolytic uremic syndrome เหล่านี้อาการของ กระเพาะอาหารและลำไส้ ไม่อยู่ อาการที่แท้จริงของ HUS แสดงออกโดยปัสสาวะเป็นเลือดระบุการตกเลือดของ ผิว และเยื่อเมือก (เปเทเชีย), ใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว), ความเกียจคร้าน, สีซีด, ความอ่อนแอทางร่างกาย, ความดันเลือดสูงและ ดีซ่าน. ตับ และ ม้าม จะขยายใหญ่ขึ้น เลือดออกเกิดจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ในเวลาเดียวกันยังมีการแตกของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น) บิลิรูบิน ปล่อยออกมาในกระบวนการนี้นำไปสู่ ดีซ่าน มีสีเหลืองของ ผิว และตา โดยรวมแล้วนี่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างยิ่ง สภาพ ที่ต้องพบแพทย์ทันที มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นกลับไม่ได้ ไต ความล้มเหลวน้ำในช่องท้อง เยื่อหุ้มหัวใจไหล, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, อาการชักและแม้กระทั่ง อาการโคม่า. ที่มีอาการ การรักษาด้วยรักษาได้มากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงก ไต การปลูกถ่ายเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย เรื้อรัง ไต ความเสียหายและหลอดเลือด ความดันโลหิตต่ำ บางครั้งก็ยังคงเป็นผลสืบเนื่อง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แพทย์วินิจฉัยว่ากลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดงแตกโดยอาศัยเลือดเป็นหลัก ค่าห้องปฏิบัติการ. เม็ดเลือดแดงและ เกล็ดเลือด (เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด) จะลดลงเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์สลายการเผาผลาญบางอย่างร่วมกัน ในปัสสาวะในทางกลับกัน โปรตีน และเซลล์เม็ดเลือดสามารถตรวจพบได้ในระดับที่เพิ่มขึ้น ในที่สุดก็สามารถใช้ตัวอย่างอุจจาระในการตรวจจับได้ เชื้อโรค ในลำไส้ แพทย์ตรวจพบความเสียหายของไตด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง (เสียงพ้น). ในกลุ่มอาการ hemolytic-uremic syndrome ในขั้นต้นจะมีความเสียหายต่อลำไส้ เยื่อบุผิว (ชั้นบนของลำไส้ เยื่อเมือก). นี่นำไปสู่ โรคท้องร่วง และการเข้าสู่กระแสเลือดที่นั่นผนังหลอดเลือดและไตถูกโจมตีในที่สุด ในระยะต่อไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ซึ่งรวมถึง ความดันเลือดสูง และ น้ำ การกักเก็บในช่องท้องและ เยื่อหุ้มหัวใจ. อาการชักยังได้รับการอธิบายว่าเป็นผลมาจาก HUS ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของไตเรื้อรังหลังจากรอดชีวิตจากโรคนี้ การเสียชีวิตเกิดขึ้นประมาณ 3% ของทุกกรณีของโรค hemolytic uremic syndrome

ภาวะแทรกซ้อน

ในกลุ่มอาการนี้มักจะมีต่างๆ การนับเม็ดเลือด ร้องเรียน. สิ่งเหล่านี้สามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมากในขณะเดียวกันก็ทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้นมาก ในกรณีส่วนใหญ่สารพิษต่างๆจะเข้าสู่กระแสเลือดในกระบวนการและสามารถ นำ เป็นพิษเฉียบพลันในกระบวนการ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเจ็บปวด และหายใจถี่และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงขั้นเสียชีวิต ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ซินโดรมจะก่อให้เกิด ความดันเลือดสูง, ซึ่งสามารถ นำ ไปยัง หัวใจ โจมตี. นี้ยังสามารถ นำ ไปสู่สภาวะที่คุกคามชีวิตและต่อไปถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนี้มักส่งผลให้อายุขัยลดลง ผู้ป่วยยังมีอาการชักและไม่สบายไต การรักษามักไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายต่อไป เลือดเป็นพิษ สามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะแม้ว่าระยะต่อไปของโรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษ ไม่สามารถรับประกันการเกิดโรคในเชิงบวกได้ สุขภาพดี อาหาร และวิถีชีวิตยังช่วยเร่งการรักษาได้อีกด้วย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อมีอาการเช่น ความเกลียดชัง และ อาเจียน, โรคท้องร่วง,หรือ กระเพาะอาหาร ความเจ็บปวด จะสังเกตเห็นควรปรึกษาแพทย์ หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วควรไปพบแพทย์ด้วย หากสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในวันเดียวกัน เช่นเดียวกับถ้า ความไม่หยุดยั้ง สังเกตเห็นอย่างกะทันหันหรือรุนแรง ตะคิว เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน หากเกิดการร้องเรียนของกล้ามเนื้อหรืออาการชักต้องชี้แจงทางการแพทย์ เช่นเดียวกับรุนแรง ความเมื่อยล้า และความอ่อนเพลียอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต หรือความผิดปกติของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. เวียนหัวรุนแรง ไข้ หรือการรบกวนการนอนหลับอย่างต่อเนื่องจะได้รับการชี้แจงที่ดีที่สุดในโรงพยาบาล ในกรณีที่มีปัญหาพฤติกรรมหรืออารมณ์ซึมเศร้าสามารถปรึกษานักบำบัดได้ เนื่องจากกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดงแตกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ในกรณีที่สงสัย ควรนำเด็กไปพบกุมารแพทย์โดยเร็วที่สุด

การรักษาและบำบัด

Hemolytic uremic syndrome มักไม่สอดคล้องกับสาเหตุ การรักษาด้วย. ใน HUS ที่ติดเชื้อแบคทีเรียแม้กระทั่ง ยาปฏิชีวนะ ยามีความเสี่ยงเนื่องจากการปล่อยสารพิษจากแบคทีเรียยังคงเพิ่มขึ้นได้ ถ้าเกิดแบคทีเรีย ภาวะติดเชื้อ เกิดขึ้น ยาปฏิชีวนะ การบริหาร ไม่มีทางเลือกอื่น ในบางกรณีการเปลี่ยนเลือดด้วยการถ่ายเลือดจะช่วยได้ หากยาเป็นสาเหตุของ HUS ที่ไม่ติดเชื้อต้องยุติการใช้ยา ในการดูแลผู้ป่วยหนัก การตรวจสอบแพทย์พยายามที่จะแก้ไขผลที่ร้ายแรงที่สุดของ HUS ตัวอย่างเช่นการโจมตีของ ความดันเลือดสูง ต้องมีการแทรกแซงยา ในทำนองเดียวกันอิเล็กโทรไลต์ สมดุล (แร่ธาตุ) ต้องได้รับการตรวจสอบและควบคุม ล้างเลือด (การฟอกไต) มักจำเป็นในการกำจัดสารพิษจากการเผาผลาญและสารพิษจากแบคทีเรียออกจากร่างกายโดยการกรอง การเก็บของเหลวในช่องท้องและ เยื่อหุ้มหัวใจ ต้องโล่งใจด้วย เจาะ ในกรณีที่รุนแรง บางครั้งมีความจำเป็นในการเปลี่ยนไต การโยกย้าย หลังจากได้รับการรักษาด้วย hemolytic uremic syndrome

การป้องกัน

hemolytic uremic syndrome ในรูปแบบติดเชื้อสามารถป้องกันได้โดยถูกสุขลักษณะ มาตรการ. ตัวอย่างเช่นในการปลุก EHEC การแพร่ระบาดในปี 2011 สุขภาพ เจ้าหน้าที่ชี้ให้เห็นซ้ำ ๆ ถึงการหลีกเลี่ยงอาหารต่างๆที่สงสัยว่ามีเชื้อโรค สุขอนามัยในครัวที่เพิ่มขึ้นถูกเรียกร้องเมื่อเตรียมเนื้อดิบหรือผักสด อาหารสำหรับทารกควรประกอบด้วยส่วนผสมที่ปรุงสุกเท่านั้นเนื่องจากทารกเป็นกลุ่มเสี่ยงหลักเนื่องจากความไวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังต้องใช้ความระมัดระวังหลังจากอยู่ในสถานที่ที่พลุกพล่าน: การล้างมือและฆ่าเชื้อยังทำหน้าที่เพื่อป้องกันโรคเม็ดเลือดแดงแตก

การติดตามผล

หลังการรักษา hemolytic uremic syndrome ให้ติดตามผลทางการแพทย์และ การตรวจสอบ ต้องการ. สิ่งนี้ช่วยให้สามารถตรวจจับและจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยเองมีทางเลือกที่ จำกัด ดังนั้นจึงควร ฟัง คำแนะนำทางการแพทย์และรับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ระวัง การตรวจสอบ สามารถระบุได้ว่าอยู่ในสถานะของ สุขภาพ ดีขึ้นหรือแย่ลง แพทย์จะปรับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมกับความรุนแรงของโรค นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยาอื่น ๆ การเฝ้าติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษเป็นไปได้ในบริบทของการดูแลผู้ป่วยใน ที่นี่มาพร้อมกับ มาตรการ มักเกิดขึ้นเช่น การฟอกไต หรือวิธีการผ่าตัดพิเศษ ร่างกายต้องการการพักผ่อนอย่างเพียงพอในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงทางจิต ความเครียด เพื่อให้ง่าย สุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคมักเกิดขึ้นในรูปแบบการติดเชื้อ อาหารบางชนิดสามารถมีได้ เชื้อโรค ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย สุขอนามัยในครัวที่ดีขึ้นและการหลีกเลี่ยงผักสดที่ไม่ปรุงสุกช่วยลดความเสี่ยง โดยเฉพาะเด็กทารกมีความเสี่ยงสูงดังนั้นผู้ปกครองควรระมัดระวังและให้แน่ใจว่ามีการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

กลุ่มอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกโดยทั่วไปต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างเข้มข้นมิฉะนั้นโรคนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตในผู้ป่วย ดังนั้นทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองจึงมี จำกัด เช่นกันเนื่องจากคำแนะนำทางการแพทย์เป็นจุดสนใจและผู้ป่วยก็ไม่สามารถควบคุมได้ สุขภาพ สภาพ ได้ด้วยตัวเอง. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับยาพิเศษแม้ว่าจะต้องหยุดใช้ในบางรายที่มีอาการของ hemolytic uremic syndrome ส่งผลให้ผู้ป่วยมักอยู่ในการดูแลผู้ป่วยในและปฏิบัติตามคำสั่งของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล บางครั้งการรักษา มาตรการ เช่น การฟอกไต หรือขั้นตอนการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น จากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกต้องปล่อยให้ร่างกายได้พักผ่อนและหลีกเลี่ยงทางด้านจิตใจ ความเครียด. สุขอนามัยที่พิถีพิถันก็มีความสำคัญขั้นพื้นฐานเช่นกัน เนื่องจากมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ไม่เพียงพอมักเป็นสาเหตุของการระบาดของโรคเม็ดเลือดแดงแตก ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างละเอียดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสะอาดของอาหารที่บริโภค ที่มาและวิธีการเตรียมอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการติดเชื้ออื่น ๆ เชื้อโรค. ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยมักจะได้รับอาหารพิเศษที่ตรงตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย หลังจากจำหน่ายแล้วผู้ป่วยต้องใช้มาตรการสุขอนามัยที่เหมาะสมที่บ้านด้วย