กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
ลมพิษ มีอาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) ของผิวหนังชั้นหนังแท้ (ผิว) ซึ่งเป็นการแสดงออกของการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือด (การซึมผ่านของหลอดเลือด) ผู้ไกล่เกลี่ย (ผู้ส่งสาร) ส่วนใหญ่ได้รับการปลดปล่อยจากเซลล์มาสต์ (เซลล์ของระบบป้องกันของร่างกายที่เก็บสารส่งสารบางอย่างไว้รวมถึง ธาตุชนิดหนึ่ง และ เฮ). เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของภูมิคุ้มกันจากกลไกทางภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน กลไกทางภูมิคุ้มกันของ ลมพิษ มักจะมีลักษณะเป็นประเภท I โรคภูมิแพ้ (พิมพ์ทันที). ภายในไม่กี่วินาทีถึงสองสามนาทีเซลล์ IgE แอนติบอดี ไกล่เกลี่ยการปล่อยตัวผู้ไกล่เกลี่ยต่างๆ ธาตุชนิดหนึ่ง, พรอสตาแกลนดิน และเม็ดเลือดขาวจะถูกปล่อยออกจากมาสต์เซลล์และแกรนูโลไซต์เบโซฟิลิก (อยู่ในกลุ่มสีขาว เลือด เซลล์). การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ครั้งแรกจะไม่มีอาการ การสัมผัสครั้งที่สองทำให้สารก่อภูมิแพ้จับกับ IgE ที่มีอยู่บนเซลล์แมสต์ ธาตุชนิดหนึ่ง ถูกปล่อยออกมาและเกิดปฏิกิริยาทันที อาการป่วยในซีรัมหรือลมพิษ โรคหลอดเลือดอักเสบ (ดูด้านล่าง) มีลักษณะตามประเภท III โรคภูมิแพ้ (คำพ้องความหมาย: โรคภูมิแพ้ประเภท III, โรคภูมิแพ้ประเภทภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ XNUMX, ประเภทภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน, ประเภท Arthus) นี่คือลักษณะการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน (สารก่อภูมิแพ้ + แอนติบอดี) ซึ่งเป็นได้ทั้งแบบเซลลูลาร์และแบบลอยอิสระ (“ว่ายน้ำ") ใน เลือด. คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะก่อตัวขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันการแพ้เป็นสื่อกลาง แอนติบอดี (IgG, IgA, IgM) คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันกระตุ้นระบบเสริมและเริ่ม phagocytosis (“ การกินเซลล์”) ของคอมเพล็กซ์โดย เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์) ซึ่งจะปล่อยพิษต่อเซลล์ เอนไซม์. อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ลมพิษ (ลมพิษ), โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของเลือด เรือ), ไตอักเสบ (การอักเสบของไต), โรคไขข้อ (การอักเสบของ ข้อต่อ) ฯลฯ
สาเหตุ (สาเหตุ)
หลักสูตรลมพิษเฉียบพลันและเรื้อรังและสาเหตุ:
- รูปแบบเฉียบพลันของการลุกลามเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
- ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเฉียบพลัน (ASU; ระยะเวลาของอาการ <6 สัปดาห์): ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การติดเชื้ออาหารการแพ้มักไม่ทราบสาเหตุ (โรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่จับต้องได้) และ ยาเสพติด.
- หลักสูตรเรื้อรัง (ระยะเวลาแสดงอาการ≥ 6 สัปดาห์) แบ่งย่อยได้ดังนี้
- ลมพิษที่ไม่สามารถศึกษาได้เรื้อรัง (CINDU): สาเหตุคือ:
- ประมาณ 15-20% เกิดจากสิ่งเร้าทางกายภาพ (= ลมพิษทางกายภาพเช่น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ลมพิษ, ลมพิษความดัน / ลมพิษติดต่อ, ลมพิษชนิดเบา).
- ประมาณ 5-10% โดยเกิดอาการแพ้ (เช่นแพ้อาหาร);
- ลมพิษ Aquagenic (เกิดจากการสัมผัสกับน้ำ);
- มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุคือไม่ทราบสาเหตุ
- ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง (CSU); สาเหตุคือ:
- การแพ้สารภายนอก (= ลมพิษอัตโนมัติ)
- ปฏิกิริยาที่มุ่งเน้นของการติดเชื้อหรือการอักเสบ (= ลมพิษติดเชื้อ)
- ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของอาหาร (= ลมพิษแพ้)
- ในประมาณหนึ่งในสามของกรณีสาเหตุคือไม่ทราบสาเหตุ
- ลมพิษที่ไม่สามารถศึกษาได้เรื้อรัง (CINDU): สาเหตุคือ:
สาเหตุทางชีวประวัติ
- เกิดในฤดูใบไม้ผลิ (อาจเกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไปในระยะแรก (โดยเฉพาะละอองเกสรดอกไม้))
- อาชีพ - งานที่สัมผัสกับแรงสั่นสะเทือน (เช่นแจ็คแฮมเมอร์)
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การออกกำลังกาย
- ออกแรงหนัก
- การระคายเคือง / ความดันเชิงกล
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99)
- ลมพิษเฉียบพลัน
- ลมพิษแพ้
- ลมพิษ Aquagenic - ลมพิษหลัง น้ำ ติดต่อ.
- ลมพิษ Cholinergic - ลมพิษที่เกิดจากการขับเหงื่อหรือออกแรงอย่างหนัก
- ลมพิษเรื้อรัง - ตัวอย่างเช่นจากอาการแพ้ ติดต่อผิวหนังอักเสบ เมื่อใช้ตะปูอะคริเลตหรือเมทาคริเลต เครื่องสำอาง.
- ลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุ - ลมพิษสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
- ลมพิษติดต่อ
- ลมพิษเป็นระยะ / กำเริบ
- ลมพิษเนื่องจากความเย็น / ความร้อน
- Urticaria bullosa - ลมพิษที่เกี่ยวข้องกับการพุพอง
- ลมพิษ circinata - จุดโฟกัสที่ จำกัด ของ polycyclic
- ลมพิษหลั่งเม็ดสี e - ลมพิษหลังจากนั้นจะมีรอยดำเกิดขึ้น
- ลมพิษ e calore (ลมพิษร้อน)
- ลมพิษ factitia - ลมพิษเนื่องจากการระคายเคืองทางกล
- ลมพิษ gigantea
- อาการตกเลือดลมพิษ - เกี่ยวข้องกับการตกเลือด
- Urticaria mechanica (ลมพิษความดัน)
- Urticaria pigmentosa - การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมาสต์เซลล์อย่างอ่อนโยน
- ลมพิษ porcellanea - หางนมสีขาว
- Urticaria profunda - เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการบวมน้ำลึก
- ลมพิษ rubra - การเปลี่ยนสีของลูกตาเป็นสีแดงสด
- Urticaria solaris - ลมพิษที่เกิดจากรังสีดวงอาทิตย์
- ลมพิษ โรคหลอดเลือดอักเสบ - ลมพิษในระบบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
- การติดเชื้อไม่ระบุรายละเอียด:
- แบคทีเรีย (รวมถึง pylori Helicobacter หรือโดยทั่วไปน้อยกว่าการล่าอาณานิคมของ Yersinia)
- ปรสิต (รวมถึง Anisakis simplex (ไส้เดือนฝอยส่วนใหญ่พบในปลา); Toxocara canis (สุนัข พยาธิตัวกลม)). →ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง
- โปรโตซัว (ได้แก่ Leishmania, Plasmodia, Toxoplasma และ Trypanosoma) →ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง
- ไวรัส
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีการก่อตัวของ autoantibodies ส่วนใหญ่ต่อต้านแอนติเจนของนิวเคลียสของเซลล์ (ที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ANA) ในบางสถานการณ์ยังต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- Angioedema - การบวมชั่วคราวของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของ ฝีปาก/ ภูมิภาคฝา
- IgE- สื่อกลาง แพ้ข้าวสาลี ด้วยภาพทางคลินิกของลมพิษเรื้อรัง - เก็บอาการและไดอารี่อาหารหากจำเป็น
- แมลงสัตว์กัดต่อย [ภูมิแพ้ชนิดที่ XNUMX (ชนิดทันที)]
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ สารกันบูด และ / หรือ สีย้อม (แพ้เทียม).
- แพ้อาหาร [type I โรคภูมิแพ้ (ชนิดทันที)] - หากจำเป็นให้เก็บบันทึกอาการและอาหาร
- โรคภูมิแพ้ในช่องปาก (OAS) - ลมพิษติดต่อของ oropharyngeal เยื่อเมือก (ระบบปฏิบัติการ = ปาก, pharynx = คอ) - ในเด็กโตและวัยรุ่นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของ การแพ้อาหาร; ภาพทางคลินิก: อาการคันหรือ ร้อน ริมฝีปากเพดานปาก ลิ้น, คอหอยและอาจเป็นหู; เริ่มมีอาการ: ทันทีที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิด (เวลาแฝงสูงถึง 2 ชั่วโมงหลังจากกินอาหารเข้าไป)
- ความเจ็บป่วยในซีรัม - ปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทที่ XNUMX ของ ระบบภูมิคุ้มกัน (โรคภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน) ไปยังโปรตีนแปลกปลอมที่ไม่ใช่มนุษย์ซึ่งถูกนำไปใช้เช่นในซีรั่มวัคซีนหรือซีรั่ม การรักษาด้วย. นอกจากนี้ยาหลายชนิดเช่นซัลโฟนาไมด์เพนิซิลลินและแอนติเจนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการป่วยในซีรัม
ยาเสพติด
- สารยับยั้ง ACE (Benazepril, แคปโทพริล, ซิลาซาพริล, ยา enalapril, โฟซิโนพริล, ไลซิโนพริล, โมเอ็กซ์ซิพริล, เพอริโดพริล, ควินาพริล, รามิพริล, สไปราพริล).
- ยาชา
- ยาถ่ายพยาธิ (praziquantel)
- ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลิน
- Antivertiginosa (เบตาฮิสทีน)
- AT1 คู่อริ (ซาร์ตัน) - เป็นของ anithypertensives
- สารคัดหลั่ง (ดีเฟร็อกซามีน, ปราชัย).
- ตัวปลดปล่อยฮีสตามีน (เช่น รังสีเอกซ์ ตัวแทนความคมชัด ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ).
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี (นาตาลิซตูแมบ).
- ยาคลายกล้ามเนื้อไม่ระบุรายละเอียด
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) - กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ).
- หลับในหรือ opioids (อัลเฟนทานิล, อะโปมอร์ฟิน, buprenorphine, โคดีน, ไดไฮโดรโคดีน, fentanyl, ไฮโดรมอร์โฟน, โลเปอราไมด์, ธาตุมอร์ฟีน, เมทาโดน, นัลบูฟีน, naloxone, naltrexone, oxycodone, เพนทาโซซีน, เพทิดีน, ไพริทราไมด์, รีมิเฟนทานิล, ซูเฟนทานิล, ทาเพนทาดอล, ทิลิดีน, tramadol).
- รังสีเอกซ์ ตัวแทนความคมชัด (เป็นการตอบสนองทันที)
- สเตอรอล (สเตอรอล) - กรด ursodeoxycholic
มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- รังสีดวงอาทิตย์
- เย็น / ร้อนจัด