ลมพิษ (ลมพิษ): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ลมพิษ มีอาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) ของผิวหนังชั้นหนังแท้ (ผิว) ซึ่งเป็นการแสดงออกของการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือด (การซึมผ่านของหลอดเลือด) ผู้ไกล่เกลี่ย (ผู้ส่งสาร) ส่วนใหญ่ได้รับการปลดปล่อยจากเซลล์มาสต์ (เซลล์ของระบบป้องกันของร่างกายที่เก็บสารส่งสารบางอย่างไว้รวมถึง ธาตุชนิดหนึ่ง และ เฮ). เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของภูมิคุ้มกันจากกลไกทางภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน กลไกทางภูมิคุ้มกันของ ลมพิษ มักจะมีลักษณะเป็นประเภท I โรคภูมิแพ้ (พิมพ์ทันที). ภายในไม่กี่วินาทีถึงสองสามนาทีเซลล์ IgE แอนติบอดี ไกล่เกลี่ยการปล่อยตัวผู้ไกล่เกลี่ยต่างๆ ธาตุชนิดหนึ่ง, พรอสตาแกลนดิน และเม็ดเลือดขาวจะถูกปล่อยออกจากมาสต์เซลล์และแกรนูโลไซต์เบโซฟิลิก (อยู่ในกลุ่มสีขาว เลือด เซลล์). การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ครั้งแรกจะไม่มีอาการ การสัมผัสครั้งที่สองทำให้สารก่อภูมิแพ้จับกับ IgE ที่มีอยู่บนเซลล์แมสต์ ธาตุชนิดหนึ่ง ถูกปล่อยออกมาและเกิดปฏิกิริยาทันที อาการป่วยในซีรัมหรือลมพิษ โรคหลอดเลือดอักเสบ (ดูด้านล่าง) มีลักษณะตามประเภท III โรคภูมิแพ้ (คำพ้องความหมาย: โรคภูมิแพ้ประเภท III, โรคภูมิแพ้ประเภทภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ XNUMX, ประเภทภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน, ประเภท Arthus) นี่คือลักษณะการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน (สารก่อภูมิแพ้ + แอนติบอดี) ซึ่งเป็นได้ทั้งแบบเซลลูลาร์และแบบลอยอิสระ (“ว่ายน้ำ") ใน เลือด. คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะก่อตัวขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันการแพ้เป็นสื่อกลาง แอนติบอดี (IgG, IgA, IgM) คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันกระตุ้นระบบเสริมและเริ่ม phagocytosis (“ การกินเซลล์”) ของคอมเพล็กซ์โดย เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์) ซึ่งจะปล่อยพิษต่อเซลล์ เอนไซม์. อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ลมพิษ (ลมพิษ), โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของเลือด เรือ), ไตอักเสบ (การอักเสบของไต), โรคไขข้อ (การอักเสบของ ข้อต่อ) ฯลฯ

สาเหตุ (สาเหตุ)

หลักสูตรลมพิษเฉียบพลันและเรื้อรังและสาเหตุ:

  • รูปแบบเฉียบพลันของการลุกลามเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
    • ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเฉียบพลัน (ASU; ระยะเวลาของอาการ <6 สัปดาห์): ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การติดเชื้ออาหารการแพ้มักไม่ทราบสาเหตุ (โรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่จับต้องได้) และ ยาเสพติด.
  • หลักสูตรเรื้อรัง (ระยะเวลาแสดงอาการ≥ 6 สัปดาห์) แบ่งย่อยได้ดังนี้
    • ลมพิษที่ไม่สามารถศึกษาได้เรื้อรัง (CINDU): สาเหตุคือ:
      • ประมาณ 15-20% เกิดจากสิ่งเร้าทางกายภาพ (= ลมพิษทางกายภาพเช่น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ลมพิษ, ลมพิษความดัน / ลมพิษติดต่อ, ลมพิษชนิดเบา).
      • ประมาณ 5-10% โดยเกิดอาการแพ้ (เช่นแพ้อาหาร);
      • ลมพิษ Aquagenic (เกิดจากการสัมผัสกับน้ำ);
      • มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุคือไม่ทราบสาเหตุ
    • ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง (CSU); สาเหตุคือ:
      • การแพ้สารภายนอก (= ลมพิษอัตโนมัติ)
      • ปฏิกิริยาที่มุ่งเน้นของการติดเชื้อหรือการอักเสบ (= ลมพิษติดเชื้อ)
      • ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของอาหาร (= ลมพิษแพ้)
      • ในประมาณหนึ่งในสามของกรณีสาเหตุคือไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • เกิดในฤดูใบไม้ผลิ (อาจเกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไปในระยะแรก (โดยเฉพาะละอองเกสรดอกไม้))
  • อาชีพ - งานที่สัมผัสกับแรงสั่นสะเทือน (เช่นแจ็คแฮมเมอร์)

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • อาหาร / วัตถุเจือปนเช่น นม, ไข่, ปลา (สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร).
    • อาหารรสเผ็ด
    • อาหาร สารกันบูด และ / หรือสีผสมอาหาร
  • การออกกำลังกาย
    • ออกแรงหนัก
  • การระคายเคือง / ความดันเชิงกล

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • ลมพิษเฉียบพลัน
  • ลมพิษแพ้
  • ลมพิษ Aquagenic - ลมพิษหลัง น้ำ ติดต่อ.
  • ลมพิษ Cholinergic - ลมพิษที่เกิดจากการขับเหงื่อหรือออกแรงอย่างหนัก
  • ลมพิษเรื้อรัง - ตัวอย่างเช่นจากอาการแพ้ ติดต่อผิวหนังอักเสบ เมื่อใช้ตะปูอะคริเลตหรือเมทาคริเลต เครื่องสำอาง.
  • ลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุ - ลมพิษสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
  • ลมพิษติดต่อ
  • ลมพิษเป็นระยะ / กำเริบ
  • ลมพิษเนื่องจากความเย็น / ความร้อน
  • Urticaria bullosa - ลมพิษที่เกี่ยวข้องกับการพุพอง
  • ลมพิษ circinata - จุดโฟกัสที่ จำกัด ของ polycyclic
  • ลมพิษหลั่งเม็ดสี e - ลมพิษหลังจากนั้นจะมีรอยดำเกิดขึ้น
  • ลมพิษ e calore (ลมพิษร้อน)
  • ลมพิษ factitia - ลมพิษเนื่องจากการระคายเคืองทางกล
  • ลมพิษ gigantea
  • อาการตกเลือดลมพิษ - เกี่ยวข้องกับการตกเลือด
  • Urticaria mechanica (ลมพิษความดัน)
  • Urticaria pigmentosa - การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมาสต์เซลล์อย่างอ่อนโยน
  • ลมพิษ porcellanea - หางนมสีขาว
  • Urticaria profunda - เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการบวมน้ำลึก
  • ลมพิษ rubra - การเปลี่ยนสีของลูกตาเป็นสีแดงสด
  • Urticaria solaris - ลมพิษที่เกิดจากรังสีดวงอาทิตย์
  • ลมพิษ โรคหลอดเลือดอักเสบ - ลมพิษในระบบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
  • การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
  • การติดเชื้อไม่ระบุรายละเอียด:
    • แบคทีเรีย (รวมถึง pylori Helicobacter หรือโดยทั่วไปน้อยกว่าการล่าอาณานิคมของ Yersinia)
    • ปรสิต (รวมถึง Anisakis simplex (ไส้เดือนฝอยส่วนใหญ่พบในปลา); Toxocara canis (สุนัข พยาธิตัวกลม)). →ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง
    • โปรโตซัว (ได้แก่ Leishmania, Plasmodia, Toxoplasma และ Trypanosoma) →ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง
    • ไวรัส

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีการก่อตัวของ autoantibodies ส่วนใหญ่ต่อต้านแอนติเจนของนิวเคลียสของเซลล์ (ที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ANA) ในบางสถานการณ์ยังต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • Angioedema - การบวมชั่วคราวของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของ ฝีปาก/ ภูมิภาคฝา
  • IgE- สื่อกลาง แพ้ข้าวสาลี ด้วยภาพทางคลินิกของลมพิษเรื้อรัง - เก็บอาการและไดอารี่อาหารหากจำเป็น
  • แมลงสัตว์กัดต่อย [ภูมิแพ้ชนิดที่ XNUMX (ชนิดทันที)]
  • ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ สารกันบูด และ / หรือ สีย้อม (แพ้เทียม).
  • แพ้อาหาร [type I โรคภูมิแพ้ (ชนิดทันที)] - หากจำเป็นให้เก็บบันทึกอาการและอาหาร
  • โรคภูมิแพ้ในช่องปาก (OAS) - ลมพิษติดต่อของ oropharyngeal เยื่อเมือก (ระบบปฏิบัติการ = ปาก, pharynx = คอ) - ในเด็กโตและวัยรุ่นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของ การแพ้อาหาร; ภาพทางคลินิก: อาการคันหรือ ร้อน ริมฝีปากเพดานปาก ลิ้น, คอหอยและอาจเป็นหู; เริ่มมีอาการ: ทันทีที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิด (เวลาแฝงสูงถึง 2 ชั่วโมงหลังจากกินอาหารเข้าไป)
  • ความเจ็บป่วยในซีรัม - ปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทที่ XNUMX ของ ระบบภูมิคุ้มกัน (โรคภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน) ไปยังโปรตีนแปลกปลอมที่ไม่ใช่มนุษย์ซึ่งถูกนำไปใช้เช่นในซีรั่มวัคซีนหรือซีรั่ม การรักษาด้วย. นอกจากนี้ยาหลายชนิดเช่นซัลโฟนาไมด์เพนิซิลลินและแอนติเจนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการป่วยในซีรัม

ยาเสพติด

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

  • รังสีดวงอาทิตย์
  • เย็น / ร้อนจัด