A ไส้เลื่อนกระบังลมหรือที่เรียกกันว่าไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของ กระเพาะอาหาร ดันผ่านไฟล์ กะบังลม เข้าไปใน หน้าอก. ในกรณีส่วนใหญ่ก ไส้เลื่อนกระบังลม จะตรวจไม่พบและไม่มีปัญหา ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาถึงและรวมถึงการผ่าตัด
ไส้เลื่อนกระบังลมคืออะไร?
พื้นที่ กะบังลม มีช่องเล็ก ๆ (ช่องว่าง) ซึ่งส่วนล่างของหลอดอาหารจะเปิดเข้าไปใน กระเพาะอาหาร ด้านล่าง กะบังลม. ในกรณีที่พบบ่อยที่สุด (90-95%) ของก ไส้เลื่อนกระบังลม, บน กระเพาะอาหาร เคลื่อนผ่านไดอะแฟรมเข้าไปใน หน้าอก โพรง (ไส้เลื่อนเลื่อนหรือ ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน) ทำให้กะบังลมไม่ปิดหลอดอาหารอีกต่อไปและกรดในกระเพาะอาหารไม่ให้ไหลย้อนกลับ (กรดไหลย้อน). ในสิ่งที่เรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลมส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะดันผ่านช่องว่างและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะอยู่อย่างสมบูรณ์ใน หน้าอก ช่องเหนือไดอะแฟรม ไส้เลื่อนกระบังลมประเภทอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะมีอาการรุนแรงกว่าและทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย ความเป็นไปได้ที่จะเป็นไส้เลื่อนกระบังลมจะเพิ่มขึ้นตามอายุโดยมีผลต่อประมาณ 60% ของทุกคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลมยังไม่เป็นที่เข้าใจ ความดันในช่องท้องเป็นปัจจัยหลัก ไดอะแฟรมเป็นกล้ามเนื้อรูปโดมขนาดใหญ่ที่แยกช่องอกออกจากช่องท้อง ไส้เลื่อน Hiatal เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ช่องเปิดสำหรับทางเดินของหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารเกิดความเหนื่อยล้า สิ่งนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กะบังลมโดยตรง แต่ยังเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาค (เช่นช่องว่างที่ใหญ่เกินไป) เกิดแรงกดดันอย่างต่อเนื่องต่อกล้ามเนื้อโดยรอบตัวอย่างเช่นในระหว่างการไอแรง ๆ อาเจียน, การตั้งครรภ์ หรือรัดในระหว่างการถ่ายอุจจาระเช่นเดียวกับการยกของหนัก อายุที่เพิ่มขึ้นและ ความอ้วน อื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เลื่อนกระบังลม ไส้เลื่อนเลื่อนตามแนวแกนมักจะดำเนินไปโดยไม่มีสัญญาณแน่ชัด ผู้ป่วยบางรายมีอาการทั่วไปของ กรดไหลย้อน โรค. มี อิจฉาริษยา, เรอเปรี้ยว ของอากาศการกลืนลำบากและการสำรอกเศษอาหารออกมา ในไส้เลื่อน paraesophageal โรคนี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมักจะรุนแรง ในระยะแรกมักไม่มีอาการ ในขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน เรอเปรี้ยว และความรู้สึกกดดันที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ของ หัวใจ. อาการจะเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารและจะรุนแรงขึ้นเมื่อการดำเนินโรค ในระยะแทรกซ้อนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นเลือดออกการจำคุกหรือรุนแรง อาการปวดท้อง. ในกรณีที่รุนแรงกระเพาะอาหาร ฝี รูปแบบซึ่งอาจปรากฏโดยกระเพาะอาหาร ตะคิว และอาการไม่สบายอย่างรุนแรง นอกจากนี้ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถ นำ ไปยัง โรคโลหิตจาง และประสิทธิภาพการทำงานที่ไม่ดีสีซีดและอาการใจสั่น อาจมีเลือดออกเฉียบพลันในระยะสุดท้ายของโรค อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตนั้นหาได้ยาก ภายนอกไม่เป็นที่รู้จักไส้เลื่อนกระบังลม อย่างไรก็ตามการขับเหงื่อซีด ผิว และดวงตาที่จมลงหมายถึงก สภาพ ที่ต้องได้รับการตรวจสอบและชี้แจง
การวินิจฉัยและหลักสูตร
อิจฉาริษยาในไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อน Hiatal มีลักษณะอาการของโรคหลายชนิดดังนั้นจึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยโดยตรง ตัวอย่างเช่นคนที่เป็นโรคอาจมีความหมองคล้ำ เจ็บหน้าอก, หายใจถี่ (ผลของไส้เลื่อนที่กะบังลม), ใจสั่น (เนื่องจากการระคายเคืองของ เส้นประสาทเวกัส) หรือกลืนลำบาก ในกรณีส่วนใหญ่ไส้เลื่อนกระบังลมเองจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย อาการเจ็บปวด และความรู้สึกไม่สบายมักเกิดจาก กรดไหลย้อน กรดในกระเพาะอาหารอากาศหรือ น้ำดี เกิดจากไส้เลื่อนกระบังลม (อิจฉาริษยา). การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมมักเกี่ยวข้องกับการทดสอบที่แจ้งเพื่อหาสาเหตุ อิจฉาริษยา or ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบน ซึ่งอาจทำได้โดยใช้ไฟล์ รังสีเอกซ์ ของส่วนบน ทางเดินอาหาร ด้วยของเหลวทดสอบหรือ การส่องกล้องซึ่งท่อบาง ๆ ที่มีแสงและกล้องวิดีโอ (endoscope) จะถูกส่งผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร
ภาวะแทรกซ้อน
ไส้เลื่อนกระบังลมอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ไส้เลื่อนเลื่อนตามแนวแกนหรือที่เรียกว่าไส้เลื่อนเลื่อนจะทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนซึ่งจะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่หลอดอาหาร เยื่อเมือก. ในบางกรณีแผลเหล่านี้ทำให้เลือดออกด้วย หากสันนิษฐานว่าอยู่ในแนวนอนขณะนอนหลับในกรณีที่รุนแรงเนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจไหลขึ้นไปที่หลอดอาหาร บางครั้งสิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยสูดดมสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารหรือได้รับความทุกข์ทรมาน การมีเสียงแหบ. นอกจากนี้, โรคหอบหืดหลอดลม อาจเลวร้ายลง ภาวะแทรกซ้อนจากไส้เลื่อนที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งในกรณีของไส้เลื่อนกระบังลม หากกระเพาะอาหารบิดในช่องอกและช่องว่างของกระบังลมแคบลงจะทำให้ยากต่อการขนส่งอาหารต่อไป ความผิดปกติของผู้โดยสารนี้สามารถสังเกตเห็นได้ผ่าน กลืนลำบาก or อาเจียน ในช่วงเช้า หากเป็นไส้เลื่อนช่องท้องขนาดใหญ่เป็นไปได้ว่าส่วนบนของกระเพาะอาหารจะขังอยู่จึงมีเลือดออก เพราะอาการเรื้อรัง เลือด การสูญเสีย โรคโลหิตจาง (anemia) ใกล้เข้ามา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ ปัญหาการไหลเวียนโลหิตในส่วนที่ติดอยู่ของกระเพาะอาหาร กระบวนการนี้บางครั้งนำไปสู่ผลสืบเนื่องที่ร้ายแรงเช่นไฟล์ การเจาะกระเพาะอาหาร or โรคเยื่อกระเพาะอักเสบซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม เหล่านี้เป็นส่วนใหญ่ ความมีลมการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอวัยวะภายในและเลือดออกหลังผ่าตัด
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการเสียดท้องซ้ำ ๆ บ่อย ๆ หรือต้องเรอเป็นประจำขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงอาการ การร้องเรียนเกี่ยวกับการกลืนน้ำลายถือเป็นเรื่องผิดปกติ หากอาหารได้รับการบดในปริมาณที่เพียงพอแล้ว ปากควรได้รับการตรวจข้อร้องเรียนจากแพทย์ หากมีการปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารหรือของเหลวเนื่องจากไม่สบายตัวจำเป็นต้องพบแพทย์ หากมีความรู้สึกแห้งภายในแสดงว่ามีความกังวลเนื่องจากผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยง การคายน้ำ และเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ. ในกรณีที่รุนแรงต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ถ้ามี ความเจ็บปวด ในกระเพาะอาหารหรือบริเวณช่องท้องขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ควรรับประทานยาแก้ปวดโดยปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพต่อไป สุขภาพ. หากผู้ได้รับผลกระทบต้องสำรอกอาหารที่กินเข้าไปเป็นประจำโดยมีอาการสะท้อนกลับแสดงว่าผิดปกติ การสังเกตควรได้รับการชี้แจงและรักษาทางการแพทย์ ถ้ามี หัวใจ ปัญหาการเต้นของหัวใจสูงขึ้นหรือเพิ่มขึ้นควรไปพบแพทย์ หากมีอาการนอนไม่หลับเหงื่อออกหรือรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากเริ่มมีเลือดออกระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการถ่ายปัสสาวะควรเริ่มการตรวจทางการแพทย์ทันที
การรักษาและบำบัด
ในกรณีส่วนใหญ่ของไส้เลื่อนกระบังลมผู้ป่วยจะไม่มีอาการใด ๆ และไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ การรักษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การลดอาการที่เกิดจากไส้เลื่อนกระบังลม ยาที่ใช้มีไว้เพื่อต่อต้านกรดในกระเพาะอาหาร (ยาลดกรด), ลดการผลิตกรด (H-2 receptor blockers) หรือรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย ภาวะไส้เลื่อนกระบังลมอาจต้องได้รับการผ่าตัดในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีฉุกเฉินและผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยได้ด้วยยา แนะนำให้ผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นไส้เลื่อนกระสับกระส่ายหลอดอาหารเนื่องจากกรดไหลย้อนเรื้อรังสามารถทำลายหลอดอาหารได้อย่างรุนแรงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุด นำ ไปยังหลอดอาหาร โรคมะเร็ง. การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการดึงกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในช่องท้องส่วนล่างและลดช่องเปิดในกะบังลม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยบรรเทาอาการของไส้เลื่อนกระบังลมได้เช่นกัน อาหารมื้อเล็ก ๆ กระจายตลอดทั้งวันและวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพโดยทั่วไปหากไม่มี แอลกอฮอล์ เป็นพื้นฐานที่แนะนำ มาตรการ. ผู้ป่วยที่มีอาการควรนอนหลับพักผ่อน หัว สูงขึ้นและหลีกเลี่ยงท่าโกหกทันทีหลังอาหาร คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับการอยู่ร่วมกับไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ ความเครียด- ลด การผ่อนคลาย เทคนิคและการลด ความอ้วน.
Outlook และการพยากรณ์โรค
แนวโน้มหลังจากไส้เลื่อนกระบังลมถือได้ว่าดีมาก ไม่เกินสามในสี่ของทุกกรณี การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็นเลย จากนั้นแพทย์ก็พูดถึง gleithernias พวกเขาดำเนินการโดยไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ มิฉะนั้นอาการลักษณะสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของยา หากทำการผ่าตัดแล้ว 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตต่อไปได้โดยไม่มีอาการ ในบริบทนี้สถานการณ์ทางวิทยาศาสตร์สามารถจัดได้ว่าเอื้ออำนวย ทารกแรกเกิดเป็นตัวแทนของกลุ่มเสี่ยง ของพวกเขา ปอด ปริมาณ มักมีข้อ จำกัด หากต้องทำการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกทุกวินาทีจะเสียชีวิต แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มีการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อน hiatal นั้นค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น เนื้อเยื่อ สภาพ ยังไม่เหมาะสมในบางกรณี ในกรณีเช่นนี้ไม่สามารถแก้ไขอาการทั้งหมดได้ ไส้เลื่อนกระบังลมต้องไปได้ดีในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด หากเกิดภาวะแทรกซ้อนความเสียหายอย่างรุนแรงต่อร่างกายมักจะเกิดขึ้น เนื้อเยื่อที่อักเสบและสารพิษที่ปล่อยออกมาเป็นเพียงผลเสียบางส่วนเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันตามปกติได้อีกต่อไป ผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมากเสียชีวิตหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวไม่นาน การรักษาด้วย.
การป้องกัน
เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมส่วนใหญ่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องจึงควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือการกระแทกทางกลอื่น ๆ เพื่อต่อต้านภายใน ความเครียดควรดูแลรักษาสุขภาพให้แข็งแรง พืชในลำไส้ เพื่อป้องกันไม่ให้ อาการท้องผูก.
aftercare
โดยจัดให้มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยวิธีการยับยั้งกรดยาด้วย สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ประสบความสำเร็จหรือผ่าตัด การรักษาด้วย ได้รับการดำเนินการหลังจากเกิดขึ้นอีกครั้ง กรดไหลย้อน esophagitis และผู้ป่วยไม่มีอาการและไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถละเว้นการตรวจติดตามผลซ้ำได้หากผู้ป่วยไม่มีอาการใด ๆ และไม่มีอาการก่อนหน้านี้ การตรวจสุขภาพโดยศัลยแพทย์เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามหากมีอาการกรดไหลย้อนหรือเกี่ยวข้อง กรดไหลย้อน esophagitis เกิดขึ้นซ้ำด้านบน การส่องกล้องแนะนำให้ใช้ manometry และ pH-metry ทันทีหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีบริเวณรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและหัวใจของกระเพาะอาหารยังคงบวมและระคายเคือง ดังนั้นขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารแข็งในช่วงสองสามวันแรกหลังขั้นตอน เนื่องจากการรักษาด้วยการผ่าตัดทำให้การปิดหลอดอาหารส่วนล่างแคบลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสถานการณ์ก่อนการผ่าตัดจึงมีน้อยมาก กลืนลำบาก อาจยังคงเป็นข้อร้องเรียนถาวรเช่นเดียวกับอาการทางเดินอาหารที่ไม่รุนแรง (ความมีลม, โรคท้องร่วงข้อ จำกัด หรือการยับยั้ง อาเจียน or เรอเปรี้ยว). เพื่อป้องกันการร้องเรียนรองเหล่านี้ควรให้ความสนใจ อาหาร หลังผ่าตัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้น ขอแนะนำให้เพิ่มประสิทธิภาพ อาหาร เกี่ยวกับการแพ้ส่วนบุคคลและปัจจัยอื่น ๆ (ความสามารถในการย่อยได้ความสม่ำเสมอ) และนอกจากนี้เพื่อให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการบริโภคอาหารเคี้ยวให้ละเอียดและดำเนินการของเหลวและการบริโภคอาหารแยกกัน
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ควบคู่ไปกับการรักษาทางการแพทย์ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถรักษาได้ด้วยตัวเองโดยใช้คำแนะนำต่างๆและ มาตรการ. เหนือสิ่งอื่นใดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิตจะช่วยบรรเทาอาการได้ สุขภาพดีและสมดุล อาหาร ไม่มี แอลกอฮอล์, คาเฟอีน และอื่น ๆ สารกระตุ้น ขอแนะนำ เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมมักเกิดจากกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปอาหารที่สร้างกรด (เช่นเกลือ น้ำตาลควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารทอด) ผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์เช่นแตงกวา ผักชีฝรั่งเหมาะสำหรับแครอทองุ่นและผลไม้สีแดง การบริโภคอาหารควรอยู่ในมื้อเล็ก ๆ กระจายตลอดทั้งวัน หนักเกินพิกัด แต่ละคนจำเป็นต้องลดน้ำหนักตัวในระยะยาวเพื่อแก้ไขอาการไส้เลื่อนกระบังลม นอกจากนี้การหลีกเลี่ยง ความเครียด นำไปใช้ซึ่งสามารถทำได้เช่นผ่านการกำหนดเป้าหมาย การผ่อนคลาย มาตรการ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรนอนหลับด้วย หัว สูงขึ้นและหลีกเลี่ยงการนอนราบหลังอาหารถ้าเป็นไปได้ นอกจากนี้ยาเช่น แอสไพริน ควรหลีกเลี่ยงเช่นนี้ นำ เป็นค่า PH ที่เพิ่มขึ้น ยาเสพติด ประกอบด้วยเอสโตรเจนหรือ progesterone สามารถทำให้กล้ามเนื้อช่องว่างอ่อนแอลงได้ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทาน หากอาการไม่บรรเทาลงแม้จะมีมาตรการข้างต้นควรปรึกษาแพทย์
