Anphropathy ยาแก้ปวด: สาเหตุอาการและการรักษา

ยาแก้ปวดไตเป็นผลมาจากการใช้งานบางอย่างเป็นเวลาหลายปี ความเจ็บปวด ยา ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังจะส่งผลให้สมบูรณ์ ไต ความล้มเหลว

โรคไตยาแก้ปวดคืออะไร?

anphropathy ยาแก้ปวดเป็นผลมาจากการใช้งานบางอย่างเป็นเวลาหลายปี ความเจ็บปวด ยา anphropathy ยาแก้ปวดก็มีชื่อเช่นกัน ฟีนาซิติน ไต ในทางการแพทย์ นี่หมายถึงโรคไตอักเสบจากท่อน้ำดีเรื้อรังซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยาแก้ปวดหลายชนิดเป็นเวลานาน ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดที่นี่คือสารออกฤทธิ์ ฟีนาซิติน. นอกจากนี้ยังต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) และ ยาพาราเซตามอล ยังถือเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ สัดส่วนของ anphropathy ยาแก้ปวดในขั้ว ไตวาย อยู่ระหว่างหนึ่งถึงสามเปอร์เซ็นต์ ในเพศหญิงโรคนี้แสดงออกบ่อยกว่าเพศชายอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นผู้หญิงจึงใช้ยาแก้ปวดบ่อยกว่าผู้ชาย คนที่รับ ฟีนาซิติน หรือยาแก้ปวดแบบผสมในช่วงเวลาปกติมีแนวโน้มที่จะเกิด anphropathy ยาแก้ปวดมากกว่าคนอื่น ๆ ถึง 1986 เท่า ในปี XNUMX phenacetin ถูกห้ามใช้ในเยอรมนี ตั้งแต่นั้นมาโรคนี้ก็หายไปเกือบหมดในสหพันธ์สาธารณรัฐ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสาเหตุของการเกิด anphropathy ยาแก้ปวดคือการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง ยาเสพติด ประกอบด้วย phenacetin ของสารออกฤทธิ์ สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ถูกนำเสนอบ่อยครั้งในรูปแบบการเตรียมการแบบผสม ดังนั้นนอกจากฟีนาซิตินแล้วยังมี คาเฟอีน or โคดีน. การใช้ยาผสมกับ ยาพาราเซตามอล ส่งผลให้มีความเสี่ยงสูงขึ้นสองถึงสามเท่าในการเกิด anphropathy ของยาแก้ปวด anphropathy ยาแก้ปวดเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะใน GDR ออสเตรเลียสหรัฐอเมริกาสวิตเซอร์แลนด์เบลเยียมสวีเดนและยุโรปตะวันออก ในเยอรมนีตะวันตกสัดส่วนของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอยู่ระหว่างสี่ถึงเก้าเปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่ต้องการ การฟอกไต. แม้จะมีการใช้ยาแก้ปวดแบบผสม acetaminophen อย่างต่อเนื่อง แต่ anphropathy ยาแก้ปวดก็แทบจะหายไปหลังจากที่ phenacetin ถูกห้ามใช้ Phenacetin รวมทั้งสารเมตาโบไลต์ ยาพาราเซตามอล มีคุณสมบัติในการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน prostaglandins เป็นเนื้อเยื่อ ฮอร์โมน ที่ก่อให้เกิด ความเจ็บปวด และ แผลอักเสบ. ในกระบวนการนี้ prostaglandin E2 จะถูกยับยั้งซึ่งมีหน้าที่เช่นสำหรับการขยายและเพิ่มขึ้น เลือด ไหลไปที่ไขกระดูกของไต การยับยั้งที่เกิดจากยาอย่างต่อเนื่องทำให้การขยายตัวของหลอดเลือดหยุดลงซึ่งจะส่งผลให้ลดลงอย่างถาวร เลือด ไหลไปที่ไขกระดูกของไต ส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดและ papillary เนื้อร้าย.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในระยะเริ่มแรกของ anphropathy ยาแก้ปวดจะไม่สามารถรับรู้อาการได้ในตอนแรก เมื่อโรคดำเนินไปอาการต่างๆเช่น ความเมื่อยล้า และ ปวดหัว พัฒนา. ผิว ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีสีน้ำตาลเทา นอกจากนี้สัญญาณของ โรคโลหิตจาง เห็นได้ชัด เกิดจากการตกเลือดในระบบทางเดินอาหารการแตกของเม็ดเลือดแดงและการก่อตัวของซัลฟ์และเมทฮีโมโกลบิน หาก papillae เนื้อตายหลุดออกเองตามธรรมชาติมีความเสี่ยงต่อการจุกเสียดของท่อไต สัญญาณอื่น ๆ ของ anephropathy ยาแก้ปวดอาจรวมถึง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะ hyponatremia, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและท่อไตส่วนปลาย ภาวะเลือดเป็นกรด. เนื่องจากความสามารถในการจดจ่อของปัสสาวะลดลงความผิดปกติของท่อก็อยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้เช่นกัน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดขั้วเรื้อรัง ไตวาย มีให้เห็น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในช่วงปลายของการละเมิดฟีนาซิตินคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งท่อปัสสาวะ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่าเป็น anphropathy ยาแก้ปวดแพทย์จะพิจารณาประวัติของผู้ป่วยก่อน (ประวัติทางการแพทย์) ในรายละเอียด. ในการทำเช่นนี้อาจจำเป็นต้องพิจารณาว่าอาจมีการใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิด การบริโภคฟีนาซิตินมากกว่า 1000 กรัมถือเป็นเรื่องแปลกใหม่ หากสงสัยว่าใช้ยาในทางที่ผิดผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย N-acetyl-paraminophenol (NAPAP) สามารถระบุได้ภายในปัสสาวะ การบริโภคฟีนาซิตินวันละหนึ่งกรัมต่อวันในช่วงหนึ่งถึงสามปีได้รับการกำหนดให้เป็นขีด จำกัด ล่างสำหรับการพัฒนาของโรคแอนโฟรธียาแก้ปวดเช่นเดียวกันกับฟีนาซิตินในปริมาณรวมหนึ่งกิโลกรัมร่วมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ การวินิจฉัย anphropathy ยาแก้ปวดเกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆในการตรวจสอบ ซึ่งรวมถึงการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงการตรวจหา normochromic โรคโลหิตจาง, การตรวจหาปัสสาวะ, โปรแกรมการขับถ่ายและการวัด เลือด ความดัน. ในขั้นสูง เสียงพ้น การตรวจ (sonography) หรือก คำนวณเอกซ์เรย์ การสแกน (CT) สามารถวินิจฉัยขนาดที่ลดลงของไตการกลายเป็นปูนใน papillae และ papillary เนื้อร้าย. Leukocyturia อาจมีอยู่ในตัวอย่างปัสสาวะ ที่สำคัญอีกอย่างคือ การวินิจฉัยแยกโรค ของไตเรื้อรัง tubolo-interstitial อื่น ๆ แผลอักเสบ. เช่นเดียวกับ โรคไตจากเบาหวานโรคเซลล์รูปเคียวหรือระบบทางเดินปัสสาวะ วัณโรค. หากสารที่เป็นอันตรายถูกยกเลิกก่อนเทอร์มินัล ไตวาย เกิดขึ้นโรคไตแบบแก้ปวดมักใช้เวลาในเชิงบวก ดังนั้นในกรณีนี้โรคจะหยุดลงทันเวลา

ภาวะแทรกซ้อน

anphropathy ยาแก้ปวดเป็นผลมาจากการใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิดซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย โดยทั่วไปยาแก้ปวดสามารถ นำ ในการพัฒนาการติดยาเสพติดผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถพึ่งพา ยาแก้ปวด และแสดงอาการถอนยาหลังจากหยุดยาทำให้เกิดอาการทั้งทางร่างกายและจิตใจ ยาแก้ปวดบางชนิดอาจทำให้เลือดมีภาวะ hyperacidic นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผล (แผล) ในระบบทางเดินอาหาร โรคไตสามารถ นำ ไปยัง ไต ความล้มเหลว สิ่งนี้นำไปสู่การด้อยคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง ในขั้นต้นมีการไหลที่เพิ่มขึ้น (polyuria) ซึ่งจะทำให้แห้งอีกครั้งอย่างรวดเร็ว (oliguria) นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของ สมาธิ ของสารปัสสาวะในเลือดเช่น ครีเอตินีนแต่ยังมีสารพิษเช่น สารแอมโมเนีย. สารแอมโมเนีย สามารถ นำ ไปยัง เลือดเป็นพิษ (uremia). นอกจากนี้ สารแอมโมเนีย เข้าสู่ส่วนกลางได้ ระบบประสาท และทำให้เกิดโรคสมอง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การฟอกไต จะต้องถูกแทรกแซง นอกจากนี้ภาวะไตวายยังเกี่ยวข้องกับการขับถ่ายที่ลดลง โพแทสเซียม (ภาวะโพแทสเซียมสูง) ซึ่งสามารถนำไปสู่ ภาวะหัวใจวาย. การหยุดชะงักของกรดเบส สมดุล เนื่องจากการขับถ่ายลดลง กรด โดยไตโปรดปรานอีกครั้ง ภาวะโพแทสเซียมสูง. นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขับถ่ายของเหลวลดลง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Anphropathy ยาแก้ปวดควรได้รับการตรวจและรับการรักษาจากแพทย์เสมอ ควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ได้รับผลกระทบได้รับ ยาแก้ปวด เป็นเวลานาน ตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรง อาการปวดหัว, ความเมื่อยล้า และอ่อนเพลีย ถ้า ผิว ของผู้ได้รับผลกระทบยังคงเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลหรือสีเทาต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับอาการของ โรคโลหิตจาง. ผู้ได้รับผลกระทบอาจต้องทนทุกข์ทรมานจาก ภาวะไต ในหลักสูตรต่อไป หากมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับไตหรือทางเดินปัสสาวะต้องรีบปรึกษาแพทย์โดยด่วน เลือดออกใน กระเพาะอาหาร และลำไส้อาจเป็นอาการของ anphropathy ยาแก้ปวดได้และควรได้รับการตรวจสอบ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถปรึกษาแพทย์ทั่วไปได้ในเบื้องต้น หากอาการเป็นแบบเฉียบพลันอาจเรียกแพทย์ฉุกเฉินร่วมด้วย

การรักษาและบำบัด

anphropathy ยาแก้ปวดต้องได้รับการรักษาเสมอ การหยุดยากระตุ้นการทำงานเป็นขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุด นอกจากนี้โรคโลหิตจางและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่เช่นกระดูกเชิงกรานของไต แผลอักเสบ ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งอาจรวมถึงไฟล์ การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ และ การขจัด of ปัจจัยเสี่ยง. การดื่มน้ำให้เพียงพอก็มีความสำคัญเช่นกัน ถ้า ภาวะไต มีอยู่แล้วสิ่งนี้จะต้องได้รับการปฏิบัติด้วย หากความบกพร่องในการทำงานเป็นเพียงเล็กน้อยหรือปานกลางควรแก้ไขการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการลดเกลือแกงและการลดโปรตีน อาหาร. ในกรณีของไตวายเรื้อรังเท่านั้น การฟอกไต (การล้างเลือด) หรือแม้แต่ก การปลูกถ่ายไต สามารถช่วยได้ในขั้นสูง ในกรณีหลังนี้จำเป็นต้องมีอวัยวะของผู้บริจาคที่เหมาะสม

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด anphropathy ยาแก้ปวดจะนำไปสู่ภาวะไตวายอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะขึ้นอยู่กับการฟอกไตและก การปลูกถ่ายไต เพื่อความอยู่รอดต่อไป ในขณะที่โรคดำเนินไปไม่ใช่เรื่องแปลกที่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งส่งผลให้ค่อนข้างรุนแรงและเหนือสิ่งอื่นใด ร้อน ปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะ ความเจ็บปวดโดยทั่วไปอาจส่งผลเสียต่อจิตใจของผู้ได้รับผลกระทบซึ่งอาจนำไปสู่ ดีเปรสชัน หรืออารมณ์เสียอื่น ๆ ในทำนองเดียวกัน anphropathy ยาแก้ปวดทำให้เลือดออกใน กระเพาะอาหาร และลำไส้ส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจาก อาการปวดหัว และจากความอ่อนแอที่แข็งแกร่ง เนื่องจากโรคโลหิตจางความสามารถของผู้ได้รับผลกระทบในการรับมือ ความเครียด ยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ต่างๆในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ตามกฎแล้ว anphropathy ยาแก้ปวดต้องได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาเพื่อ จำกัด การอักเสบต่างๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องดูแลตัวเองอย่างต่อเนื่องและต้องไม่ทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก สิ่งนี้จะส่งผลให้อายุขัยลดลงหรือไม่เนื่องจากโดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้

การป้องกัน

การหลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิดถือเป็นมาตรการป้องกันที่ดีที่สุดในการต่อต้านภาวะ anphropathy จากยาแก้ปวด อย่างไรก็ตามการกิน phenacetin ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในยุคปัจจุบันเนื่องจากยาถูกห้ามใช้ตั้งแต่ปี 1986

การติดตามผล

วัตถุประสงค์ประการหนึ่งของการติดตามคือการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค สิ่งนี้สามารถทำได้ดีที่สุดใน anphropathy ยาแก้ปวดโดยหลีกเลี่ยงสารกระตุ้น Phenacetin ถูกห้ามใช้ตั้งแต่ปี 1986 ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงแทบไม่มีอยู่จริงในเยอรมนี แพทย์ตระหนักถึงผลเสียและไม่ได้กำหนดให้มีการเตรียมการที่เกี่ยวข้องอีกต่อไป โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทั่วไปหลังจากรับประทานสารกระตุ้น ภูมิคุ้มกันไม่สร้างขึ้น ถ้า การรักษาด้วย เริ่มก่อน ภาวะไตมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับไต ไตจะล้มเหลวเป็นประจำหากไม่มีการรักษาแบบเฉียบพลันและสารที่เป็นสาเหตุยังคงอยู่ในกระแสเลือดเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการฟอกไตเป็นประจำ การโยกย้าย มักจะได้รับการแนะนำเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต การติดตามผลตามกำหนดการ ได้แก่ ก ประวัติทางการแพทย์ตัวอย่างปัสสาวะการตรวจวัดเลือดและการตรวจด้วยคลื่นเสียง เมื่อเวลาผ่านไปผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องรับประทานยาเพื่อป้องกันการอักเสบ ในชีวิตประจำวันขอแนะนำข้อควรระวังหลายประการ มาตรการ ถูกนำไป ซึ่งรวมถึงการดื่มน้ำปริมาณมากกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย เทคนิคและกิจกรรมทางกายอย่างน้อย เหล่านี้และอื่น ๆ มาตรการ มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด แพทย์อาจกำหนด การรักษาด้วย บนพื้นฐานการเปลี่ยนผ่าน

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ผู้ป่วยโรคไตจากยาแก้ปวดสามารถมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุง สภาพ ตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยภาวะไตวายในระยะที่ยังสามารถย้อนกลับได้ ประการแรกและสำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การใช้ ยาแก้ปวด ควรยุติการใช้งานโดยสิ้นเชิง การรักษาทางเลือกอื่นของโรคที่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดเป็นไปได้ นอกจากนี้รูปแบบพฤติกรรมสามารถฝึกฝนได้ด้วย อาการปวดเรื้อรัง ยังสามารถควบคุมได้โดยไม่ต้องทานยาแก้ปวด การฝึกอบรม Autogenic และกล้ามเนื้อก้าวหน้า การผ่อนคลาย สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ผสมผสานการออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเข้ากับชีวิตประจำวัน เป็นการป้องกันโรคทุติยภูมิที่เกิดจากการขาดการออกกำลังกาย การออกกำลังกายและการเล่นกีฬายังมีผลในการบรรเทาความเจ็บปวดด้วยการปลดปล่อยความสุข ฮอร์โมน. การเล่นกีฬาในกลุ่มที่มีผู้ที่มีความสามารถทางกายภาพใกล้เคียงกันนั้นเหมาะอย่างยิ่ง นอกจากนี้ยังมีความเหมาะสม อาหาร เป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่นการดื่มของเหลวในปริมาณมากจะช่วยให้ไตสามารถสร้างใหม่ได้ น้ำดื่ม, กระเพาะปัสสาวะ และไต ชา หรือน้ำผลไม้ที่เจือจางมากเป็นเครื่องดื่มที่ดี อาหารที่อุดมไปด้วย โพแทสเซียม และควรหลีกเลี่ยงเกลือแกง วิตามินอย่างไรก็ตามควรทดแทนหากไม่สามารถดูดซึมกับอาหารได้อย่างเพียงพอ เนื่องจากองค์ประกอบของสารอาหารที่ไม่เอื้ออำนวยและมีปริมาณสูง of ยาดมไม่ได้ระบุการบริโภคอาหารสะดวกซื้อการลดโปรตีนก็สนับสนุนเช่นกัน การรักษาด้วย.