พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- CBC [lymphopenia / deficiency of เซลล์เม็ดเลือดขาว (เป็นของสีขาว เลือด เซลล์)] (83.2%)
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [เม็ดเลือดขาว (ขาด เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์)] (33.7%) [ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ/ โรคลดลงของ เกล็ดเลือด/ เกล็ดเลือด] (36.2%)
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (procalcitonin) [CRP: บ่อยขึ้น; ค่าที่สูงมากมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง PCT: ปกติ; หากค่าสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะต้องพิจารณาการติดเชื้อแบคทีเรียที่เหนือกว่า]
- อิเล็กโทรไล - แคลเซียม, คลอไรด์, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, โซเดียม, ฟอสเฟต.
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน [ตับ ความผิดปกติ: ประมาณ 40%]
- LDH [↑] (40% ของเคส) - LDH> 400 IU / ml บ่งบอกถึงอาการที่รุนแรงขึ้น
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน [], ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinineตามความเหมาะสม
- ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง (ซีรั่มและปัสสาวะ) + แอนติทรอมบิน 3 - ถ้า Covid-19- โรคไตอักเสบที่เชื่อมโยงกัน (ไต การอักเสบ) เป็นที่สงสัยสำหรับการวินิจฉัย เส้นเลือดฝอย อาการรั่ว (คำพ้องความหมาย: Clarkson syndrome; Engl.“ Systemic capillary leak syndrome” (SCLS; ภาวะที่ของเหลวและโปรตีนรั่วจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ไปสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ที่เป็นอันตรายภาวะ hypoalbuminemia และการลดลง ในปริมาณพลาสมา (ความเข้มข้นของเลือด)) การขาดอย่างรุนแรงของ:
- ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ใน เลือด นำไปสู่โฆษณาคั่นระหว่างหน้า อาการบวมน้ำที่ปอด (น้ำ ปอด).
- Antithrombin III ไม่มีการนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือด (โรคหลอดเลือดที่ก้อนเลือด (ลิ่มเลือด) ก่อตัวในหลอดเลือดดำ) และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (การอุดตันของหลอดเลือดโดยก้อนเลือดที่แยกออก)
- พารามิเตอร์การแข็งตัว - เวลาของ thromboplastin บางส่วน (PTT) [13.2 วินาที], Quick, อาจจะด้วย ไฟบริโนเจน.
- เซรั่มเฟอริติน [↑]
- ระดับ D-dimer [↑; เพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปเท่านั้น นี่เป็นสัญญาณของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่กำลังจะเกิดขึ้น]
- โทรโปนินที (biomarker of cardiac injury / damage): high-sensitive troponin I (hs-TnI) [↑] ในการศึกษาเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดและการติดเชื้อกับ โรคซาร์ส COV-2แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 82 คนที่มี hs-TnI สูง 42 คน (สูงกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 99) (51.2%) เสียชีวิตในโรงพยาบาล ที่ สมาธิ เฉลี่ย 0.19 µg / l เทียบกับ 0.006 µg / l ในผู้ป่วยที่เหลือ 334 ราย
- ครีเอตินีนไคเนส (CK) ↑
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) - รวมถึงการกำหนดองค์ประกอบหลักของการให้ออกซิเจนในเลือด (การเพิ่มปริมาณเลือดด้วย ออกซิเจน): ความอิ่มตัวของออกซิเจน (sO2) และความดันบางส่วนของออกซิเจน (pO2)
- การตรวจหาเชื้อโรค * โดย RT-PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส transcriptase ย้อนกลับดู "หมายเหตุเพิ่มเติม" ด้านล่าง) การเพาะเลี้ยงไวรัส
- ตอนบน ทางเดินหายใจ: Nasopharyngeal swab (nasopharynx), -rinsing (pharyngeal lavage) หรือ aspirate, oropharyngeal swab [swab in the early phase of infection].
- ทางเดินหายใจส่วนลึก: การล้างหลอดลม, เสมหะ (ผลิตหรือกระตุ้นตามคำแนะนำ), สารคัดหลั่งในหลอดลม (ควรเก็บตัวอย่างสองตัวอย่าง) [เช็ดล้างในระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเช่นผู้ป่วยที่มีอาการเป็นเวลา 6 ถึง 9 วัน]
- เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตรวจหาการติดเชื้อคือวันที่ 8 หลังการติดเชื้อ (ซึ่งโดยปกติคือวันที่ 3 หลังจากเริ่มมีอาการ) แม้ที่นี่อัตราผลลบเท็จยังคงอยู่ที่ 20% (12 ถึง 30%)
- การประเมินความเสี่ยงออนไลน์สำหรับหลักสูตรที่รุนแรงใน Covid-19.
* ห้องปฏิบัติการที่ตรวจพบ โรคซาร์ส COV-2 ในมนุษย์ต้องรายงานต่อ สุขภาพ สาขา. รายงานจะต้องทำทันทีและจะต้องได้รับโดย สุขภาพ แผนกภายใน 24 ชั่วโมงอย่างช้าที่สุด พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2
- โรคซาร์ส COV-2 การตรวจหาแอนติบอดี (การตรวจหา IgA / IgM / IgG)
- เฉพาะ IgG แอนติบอดี โดยปกติสามารถตรวจพบได้ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วย IgA และ IgM ไม่กี่วันก่อนหน้านี้
- ความไวของการทดสอบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการใช้งานหลังจากเริ่มมีอาการในสัปดาห์ที่สามหลังจากเริ่มมีอาการ (วันที่ 15-39) ความไวของ IgM รายงานว่า> 94% และ IgG ต่ำกว่า 80%
- Cochrane Review: การติดเชื้อด้วย โรคซาร์ส-CoV-2 ตรวจพบได้ดีที่สุดด้วยการทดสอบแอนติบอดี 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ: ภายในสัปดาห์ที่สองความไวจะเพิ่มขึ้นเป็น 72.2% (63.5-79.5); ภายในสัปดาห์ที่สาม 91.4% (87.0-94.4) และในสัปดาห์ที่สี่ 96.0% (90.6-98.3) ของผู้ป่วยทั้งหมดให้ผลบวก
- IP-10 * (interferon-gamma induced protein 10 kD, CXCL10): โปรตีนที่ผลิตโดย โมโนไซต์ และมาโครฟาจและในระดับที่น้อยลงโดยเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลังสัมผัสกับ IFN-γ
- MCP-3 * (Monocyte Chemotactic Protein 3)
- IL-6 (อินเตอร์ลิวคิน -6) ↑
- TNF-α↑
- Cortisol ↑ - เกี่ยวข้องกับแนวทางที่ไม่เป็นที่นิยมของ Covid-19 การติดเชื้อ
* ระดับ Plasma IP-10 และ MCP-3 มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความรุนแรงของโรคและทำนายการลุกลามของ COVID-19
หมายเหตุเพิ่มเติม
- สถาบันไวรัสวิทยาแห่งCharité - Universitätsmedizin Berlin เสนอโดย Robert Koch Institute (RKI) ให้เป็นห้องปฏิบัติการร่วมสำหรับการทดสอบพิเศษของ coronaviruses และคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
- ผล PCR เชิงลบไม่ได้รวมความเป็นไปได้ของการติดเชื้อด้วย โรคซาร์ส-CoV-2. ไม่สามารถยกเว้นผลลัพธ์ที่เป็นเท็จได้ตัวอย่างเช่นเนื่องจากคุณภาพของตัวอย่างไม่ดีการขนส่งที่ไม่เหมาะสมระยะเวลาในการเก็บตัวอย่างไม่เหมาะสมหรือเหตุผลอื่น ๆ (เช่นการกลายพันธุ์ของไวรัส)
- การทดสอบวัสดุตัวอย่างจากช่องปากและช่องจมูก (ช่องจมูก) เพียงอย่างเดียวไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการศึกษาของจีนสรุปว่าการทดสอบ reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) ตรวจพบยีนของ โรคซาร์ส-CoV-2 ใน pharyngeal swab ในผู้ป่วย 162 รายก่อน CT; การทดสอบในขั้นต้นให้ผลลบในผู้ป่วยเพียง 5 ราย แต่กลับเป็นลบในผู้ป่วยทั้ง 5 รายใน 2 ถึง 8 วันต่อมา คำอธิบายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือไฟล์ ไวรัส เริ่มแรกติดเชื้อที่ต่ำกว่า ทางเดินหายใจ ดังนั้นจึงอาจไม่จำเป็นต้องมีอยู่ในไฟล์ ช่องปาก.
- หมายเหตุ: มักตรวจพบการติดเชื้อ COVID-19 ได้โดย คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ในช่วงเวลาที่ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสยังคงเป็นลบ
- Triage: พารามิเตอร์การเลือกปฏิบัติที่สำคัญสำหรับ COVID-19 คืออุณหภูมิที่สูงกว่า 37.3 °เซลเซียสและจำนวนลิมโฟไซต์ <1,100 / μlหากเป็นไปตามเงื่อนไขทั้งสองข้อ a CT ขนาดต่ำ ของ หน้าอก ควรดำเนินการ
- การทดสอบแอนติบอดีครั้งแรกโดยอาศัย "การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์" (ELISA) ตรวจพบได้สำเร็จ แอนติบอดี ชี้นำไปยังไซต์ที่จับกับตัวรับบนโปรตีน S ของ SARS-CoV-2
- ในการศึกษานำร่องในผู้ป่วย 89 รายที่ติดเชื้อ COVID-19 พบว่าปอดล้มเหลวในภายหลังได้รับการทำนายโดยมีความเป็นไปได้สูงขึ้นจากพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ XNUMX ค่า
- ระดับ IL-6 (interleukin-6)> 80 pg / ml และระดับ CRP> 9.7 มก. / ดล.
- ซีรีส์กรณีของผู้ป่วยในเกาหลีใต้ที่ทดสอบผลบวกสำหรับโรคซาร์ส - โควี -2 หลังจากหายจากโรคโควิด -19: บุคคลที่“ กลับมาเป็นบวก” ไม่ได้แสดงว่าติดเชื้อจากผู้อื่น ใน 108 กรณี "re-positive" มีความพยายามที่จะแยกไวรัสออกจาก swabs และแพร่กระจายในวัฒนธรรม แต่ก็ไม่ประสบความสำเร็จ
