รวม ฮอร์โมนคุมกำเนิด (CHCs) ซึ่งประกอบด้วยการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสตินมักใช้สำหรับฮอร์โมน การคุมกำเนิด. ในสิ่งที่เรียกว่า "micropill" ส่วนประกอบของเอสโตรเจนคือเอทินิล 15-35 ไมโครกรัม estradiol (EE) หรือ estradiovalerate. ต่ำมากปริมาณ ยาเม็ดมีเอทินิลเพียง 20 ไมโครกรัม estradiol หรือ estradiol valerate มินิยาเม็ดเป็นการเตรียมโปรเจสโตเจนเท่านั้น พวกเขามีอย่างใดอย่างหนึ่ง ดีโซเจสเทรล or เลโวนอร์เจสเตรล. พวกเขามีหน้าต่างไอดีที่แคบ นอกจากนี้ห่วงอนามัยของฮอร์โมน รากฟันเทียม (แท่งคุมกำเนิด), ฉีด (ฉีดสามเดือน) สำหรับ การคุมกำเนิด. ดูรายละเอียดได้ที่: ฮอร์โมน การคุมกำเนิด/ สารผลการคุมกำเนิดส่วนใหญ่ประกอบด้วยการปราบปราม (การปราบปราม) ของการหลั่งโกนาโดโทรปิน (เพศ ฮอร์โมน ที่กระตุ้นอวัยวะเพศชาย) การตกไข่- การยับยั้งผลของ CHD ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของโปรเจสตินเป็นหลัก ในช่วงของการรับประทาน CHD การเปลี่ยนแปลงของการละลายลิ่มเลือดและปัจจัยการแข็งตัวเกิดขึ้นเนื่องจากผลของตับของ เอทินิลเลสตราไดออล (ศ)! ในตอนต้นของ "ใบสั่งยาเม็ดเริ่มต้น" มีรายละเอียด ประวัติทางการแพทย์ และ การตรวจทางนรีเวชรวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยา (โรคมะเร็ง smear) เป็นสิ่งจำเป็น ในการนำเสนอครั้งแรกน้ำหนักของผู้ป่วยส่วนสูงการเริ่มมีประจำเดือน (เวลาของการมีประจำเดือนครั้งแรก) และประวัติรอบ (ประจำเดือน / ปกติ ความเจ็บปวด?) ถูกขอให้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน ในเด็กสาวจะมีการประเมินสถานะพัฒนาการทางร่างกายโดยใช้ขั้นตอนของแทนเนอร์เช่นเดียวกับ เลือด ความดัน. ในเด็กสาวโมโนฟาซิกรวมกัน การคุมกำเนิด ถือเป็นตัวเลือกแรกไม่ควรกำหนด CHD ในกรณีที่มีโรคและความเสี่ยงต่อสุขภาพดังต่อไปนี้ (= ข้อห้ามที่แน่นอน):
- ประวัติครอบครัว
- เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ต้องมีการชี้แจงหากผู้ป่วยมี ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด).
- มะเร็งเต้านมในครอบครัว (มะเร็งเต้านม).
- ประวัติความเป็นมาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: เช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (TBVT), เส้นเลือดอุดตันในปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย), ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA; การรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันของสมองที่นำไปสู่การรบกวนทางระบบประสาทที่ส่งภายใน 24 ชั่วโมง) โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) , angina pectoris (“ ความแน่นหน้าอก”; เริ่มมีอาการเจ็บปวดอย่างกะทันหันในบริเวณหัวใจ)
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด?
- โรคเบาหวานที่มีความเสียหายของหลอดเลือด?
- ไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันระดับไขมันในเลือดสูง?
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง systolic ≥ 160 หรือ diastolic ≥ 100 mmHg)?
ในกรณีที่มีโรคหรือยาถาวรอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ควรพิจารณาใบสั่งยาของ CHD (= ข้อห้ามของญาติ)
- ประวัติครอบครัว: ญาติที่อายุน้อย (<50 ปี) ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันเช่นลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (TBVT), ปอด เส้นเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (ทีไอเอ) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ).
- อายุ (> 35 ปี)
- ที่สูบบุหรี่ [> 35 ปี + สูบบุหรี่→ไม่มีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเช่นการใช้การคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน]
- ความอ้วน (หนักเกินพิกัด; ค่าดัชนีมวลกาย> 30)
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (โรคลำไส้อักเสบ)?
- กลุ่มอาการฮีโมไลติกยูรีมิก (HUS)?
- โรคตับ (โรคตับ)?
- โรคลิ้นหัวใจ
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ภาวะหัวใจห้องบน (VHF)
- ความดันโลหิตสูง (systolic 140-159 หรือ diastolic 90-99 mmHg)
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD; coronary artery disease)?
- อาการไมเกรน มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส (ออร่า)
- โรค Crohn (โรคลำไส้อักเสบ)
- เคียวเซลล์ โรคโลหิตจาง (โรคทางพันธุกรรมของ เม็ดเลือดแดง (สีแดง เลือด เซลล์) ซึ่งนำไปสู่ โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)).
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ (SLE; โรคภูมิต้านตนเอง)?
- โรคเนื้องอก
- Vasculitis (หลอดเลือดอักเสบ)
- ยาต่อเนื่องที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด:
- antidepressants
- ยารักษาโรคจิต (neuroleptics)
- สารเคมีบำบัด
- คอร์ติคอยด์
- ยาขับปัสสาวะ
- และอื่น ๆ
ตัวเลือกสำหรับข้อห้ามในการ เอสโตรเจน.
วิธีการคุมกำเนิดที่ปราศจากฮอร์โมนเอสโตรเจน ได้แก่ :
- ยาเม็ดที่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน (“ ยาเม็ดโปรเจสติน”, POP;“ ยาเม็ดเล็ก”)
- อุปกรณ์มดลูก (IUS) ที่มี เลโวนอร์เจสเตรล.
- desogestrel- มีการปลูกถ่ายฮอร์โมน (อีโทโนเจสเตรล สอดใส่).
- ฉีดสามเดือน
- เกลียวหรือโซ่ที่มีทองแดง
การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด (CHD) เพิ่มความเสี่ยงของ:
- หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (เนื่องจาก toethinylestradiol (EE) ดูด้านบน ปัจจัยเสี่ยง สำหรับหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน).
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) (เพิ่มขึ้นเล็กน้อย); ที่จะต้องพิจารณาในบริบทนี้คืออื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง เช่นอายุ การสูบบุหรี่, ความอ้วน (หนักเกินพิกัด), ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง), โรคเบาหวาน mellitus และ ไขมันในเลือดสูง (hyperproteinemia / fatty metabolism disorder) [progestin monopreparations ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย]
- โรคลมบ้าหมูขาดเลือดเมื่อ อาการไมเกรน มีออร่า (การมองเห็น, ประสาทสัมผัส, การดมกลิ่น, มอเตอร์และการพูดรบกวน) [ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเจ็ดเท่าสำหรับผู้สูบบุหรี่หญิง!]
- เนื้องอกในตับที่อ่อนโยน (หายากมากความชุก: 3-4 ต่อ 100,000); ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้งานและปริมาณ EE หากอยู่ภายใต้ CHD การวินิจฉัยนี้ควรหยุดใช้
- มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) (CHD มีผลเล็กน้อยต่อความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม)
- เนื้องอกในช่องปากมดลูก (CIN) (= รอยโรคมะเร็งก่อนวัยของ มะเร็งปากมดลูก/ รอยโรคมะเร็งของ คอ) [เพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าหลังจาก 5 ปี; ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสี่เท่าหลังจาก 10 ปี]
- ดูบทที่:“ฮอร์โมนคุมกำเนิด อยู่ในกลุ่มเสี่ยง”,“ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงมะเร็ง“,“ ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน / ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนคุมกำเนิด”)
ถ้ำ! ในมะเร็งเต้านมในครอบครัวไม่ควรใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดก่อนอายุ 20 ปีนอกจากนี้ระยะเวลาในการใช้ไม่ควรเกิน 10 ปีในกรณีที่มีภาระการเกิดลิ่มเลือด (โรคลิ่มเลือดอุดตัน) ควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้: ความต้านทาน APC (การกลายพันธุ์ของปัจจัย V Leiden; ความชุก: ประมาณ 5%) และ factor II (prothrombin ยีน การกลายพันธุ์) (ดูด้านล่าง การวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือด (thrombophilia การคัดกรอง)).
ส่วนหนึ่งของ "ใบสั่งยาเม็ดแรก" ควรเป็นข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการคุมกำเนิด ควรอ้างอิงถึงปัจจัยที่อาจส่งผลเสียต่อความปลอดภัยในการคุมกำเนิด:
- ยา (ดูบทที่:“ฮอร์โมนคุมกำเนิด: ประสิทธิภาพกับยา”) เช่น:
- ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) / ยาแก้ไข้ (oxyphenbutazone, ฟีนาซิติน, phenylbutazone, อนุพันธ์ของไพราโซโลน, กรดซาลิไซลิ อนุพันธ์).
- ยากันชัก (คาร์บามาซีพีน, ออกซ์คาร์บาซีพีน, เฟลบาเมต, ลาโมตรินีน, ออกซ์คาร์บาซีพีน (Trileptal, ทิม็อกซ์), ฟีโนบาร์บิทัล, ฟีนิโทอิน, ไพรมิโดน, ท็อปปิราเมท (โทพาแม็กซ์)).
- ยาแก้อักเสบ (เซฟาโลสปอริน. chloramphenicol, ไนโตรมิดาโซเลส, เพนิซิลลิน, ไรแฟมปิซิน, ซัลโฟนาไมด์, tetracycline).
- ยาต้านเชื้อรา/ ยาต้านเชื้อรา (griseofulvin).
- ยาระบาย / ยาถ่าย
- วัณโรค เช่น ไรฟาบูตินฯลฯ
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร / ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่น อาเจียน, โรคท้องร่วง/ ท้องเสีย).
- โรคระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ / โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ / ลำไส้เล็ก การอักเสบ โรค celiac, โรค Crohn).
- ความผิดปกติของ การไหลเวียนของ enterohepatic (ยาปฏิชีวนะ).
บันทึกอื่น ๆ
- วันที่เริ่มต้นการบริโภค:
- ค่าเริ่มต้น: เริ่มในวันแรกของรอบระยะเวลา ความปลอดภัยจะได้รับตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป
- เริ่มวันที่ 2-5 นอกจากนี้การคุมกำเนิดอย่างน้อยเจ็ดวันที่จำเป็น
- ที่เรียกว่า. การเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว: เริ่มการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมเมื่อใดก็ได้ในวงจร
- วิชาบังคับก่อน: การยกเว้นบางประการของ การตั้งครรภ์. ค่าตอบแทนเพิ่มเติมอย่างน้อยเจ็ดวันที่จำเป็น หากเป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านี้ความปลอดภัยในการคุมกำเนิดและรายละเอียดผลข้างเคียงของวิธีนี้จะไม่แตกต่างจากการใช้งานแบบเดิม
- รวม ยาคุมกำเนิด (CHCs) อาจส่งผลเสียต่อผลของยาอื่น ๆ ด้วย (ดูฮอร์โมนคุมกำเนิด: ประสิทธิผลกับยา)
- ภายในหกและสิบสองเดือนหลังจากหยุด CHD จะสะสม การตั้งครรภ์ อัตรา (83% และ 94% ตามลำดับ) เหมือนกันกับวิธีการกั้น (เช่น ถุงยาง).
- ควรถือว่าอายุวัยหมดประจำเดือนเฉลี่ย (52 ปี) เป็นจุดสิ้นสุดของการคุมกำเนิด (= จุดสิ้นสุดของช่วงชีวิตที่อุดมสมบูรณ์)
