อาการ
อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของลำไส้ที่แสดงออกในอาการถาวรหรืออาการกำเริบต่อไปนี้:
- ปวดท้องส่วนล่างหรือตะคริว
- ท้องเสียและ/หรือท้องผูก
- ความมีลม
- เปลี่ยนนิสัยของลำไส้การถ่ายอุจจาระบกพร่อง
- ความไม่หยุดยั้ง, กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ, รู้สึกว่าการถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์
อาการจะดีขึ้นเมื่อถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานส่วนใหญ่ โรคท้องร่วง, อื่น ๆ จาก อาการท้องผูก. นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงระหว่าง โรคท้องร่วง และ อาการท้องผูก เกิดขึ้น resp. ชนิดผสม (IBS: อาการลำไส้แปรปรวน):
- โรคไอบีเอส-ดี โรคท้องร่วง: ท้องเสียเป็นส่วนใหญ่
- ไอบีเอส-ซี อาการท้องผูก: ส่วนใหญ่ท้องผูก
- IBS-M Mixed: ท้องร่วงและท้องผูก
- IBS-A Alternating: อาการท้องร่วงและท้องผูกสลับกัน
กลุ่มอาการมักเริ่มใน ในวัยเด็ก และอาจหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปสักครู่ ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกแตกต่างกันไป แต่สิ่งที่แน่นอนก็คือกลุ่มประชากรจำนวนมากได้รับผลกระทบ อาการอาจเป็นภาระทางจิตสังคมที่รุนแรงในชีวิตประจำวันและชีวิตการทำงานและนำไปสู่ความวิตกกังวล ดีเปรสชัน และความยุ่งยาก
เกี่ยวข้องทั่วโลก
กลุ่มอาการของโรคลำไส้แปรปรวน เรียกว่า "การทำงาน" เนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุอินทรีย์ (โครงสร้าง) ได้ ความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในและปัจจัยทางจิตวิทยาถือเป็นกลไกในการพัฒนา ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวยังมีบทบาท ในผู้ป่วยบางรายอาจติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย กระเพาะอาหารและลำไส้ นำหน้าเช่น อาการท้องร่วงของนักเดินทาง (ที่เรียกว่า postinfectious อาการลำไส้แปรปรวน).
ปัจจัยเสี่ยง
- ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยขึ้นและเลวลงในช่วง ประจำเดือน.
- ความเครียดทางจิตวิทยา
- ปัจจัยทางจิตสังคมบุคลิกภาพ
- พันธุกรรม
- ประวัติโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
- อาหารบางชนิดและ สารกระตุ้น เช่น คาเฟอีนที่ FODMAP, ผลไม้รสเปรี้ยว, ธัญพืช, ข้าวสาลีและ ตัง สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการแย่ลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ในการรักษาพยาบาลโดยปกติจะขึ้นอยู่กับประวัติอย่างละเอียด การตรวจร่างกาย และด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง เมื่อมีอาการเตือนเช่นเลือดออกทางทวารหนัก โรคโลหิตจาง, ลดน้ำหนัก, ไข้, ประวัติครอบครัวของ เครื่องหมายจุดคู่ โรคมะเร็งหรือเริ่มมีอาการเมื่ออายุมากกว่า 50 ปีจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ การวินิจฉัยแยกโรคมีมากมายเนื่องจากโรคเงื่อนไขและยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกและท้องร่วงได้
การรักษาแบบไม่ใช้ยา
วิธีการต่างๆเช่น จิตบำบัด, การสะกดจิต, ความรู้ความเข้าใจ พฤติกรรมบำบัด, จิตบำบัดบำบัด, การผ่อนคลาย เทคนิคและการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสามารถส่งผลในเชิงบวกต่อหลักสูตรของโรคได้ อาหาร: ควรระบุและหลีกเลี่ยงหรือลดสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้ เส้นใยอาหาร และตัวแทนการเปรียบเทียบมีผลประโยชน์ FODMAP เป็นชื่อที่กำหนดให้กับกลุ่มของ คาร์โบไฮเดรต และน้ำตาล แอลกอฮอล์ ที่อาจทำให้เกิดการรบกวนทางเดินอาหารเช่นท้องร่วง ความมีลม, อาการปวดท้อง และ ตะคิว ในคนที่อ่อนไหว ซึ่ง ได้แก่ fructans, galactooligosaccharides น้ำตาลนม, ฟรักโทส และโพลีออลเช่น ซอร์บิทอ และ แมนนิทอล. อาหารที่มี FODMAP ต่ำสามารถบรรเทาอาการ IBS ได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า FODMAPs ไม่ได้เป็นอันตรายต่อร่างกายและยังมีผลประโยชน์ในลำไส้
ยารักษาโรค
การรักษาด้วยยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ยาตัวเดียวมักไม่เพียงพอและจำเป็นต้องลองสิ่งที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับมากที่สุด สารต้านอาการท้องร่วง:
- Like โลเปอราไมด์ ช่วยรักษาอาการท้องร่วง loperamide ได้รับการรับรองในการรักษาอาการท้องร่วงเรื้อรัง แต่ควรใช้อย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ยังใช้โดยผู้ป่วยเป็นมาตรการป้องกัน สมุนไพรเช่น ชาดำ (ชัน 10 นาที), ถ่าน, บลูเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่และ ผลไม้ชนิดหนึ่ง นอกจากนี้ยังสามารถลองใบ อีลักซาโดลีน (Truberzi) ได้รับการรับรองใหม่ในสหภาพยุโรปในปี 2016 และในหลายประเทศในปี 2018
ยาระบาย:
- ช่วยแก้อาการท้องผูก เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังจึงควรเลือกวิธีที่ทนได้ดีในระยะยาวเช่นสารลดอาการบวม (เส้นใยเช่น psyllium, Psyllium ของอินเดีย, รำข้าวสาลี) หรือออสโมติก ยาระบาย.กระตุ้น ยาระบาย เช่น ยาระบายเซนนะ or ไบซาโคดีล ทนต่อการใช้งานเป็นเวลานานน้อยลงและควรใช้อย่างระมัดระวัง ข้อควรระวัง: บางส่วน ยาระบาย อาจทำให้เกิด ความมีลม เป็นผลเสีย
สารป้องกันการท้องอืด:
- เช่นสารต้านฟองซิมเมติโซนและไดเมติโซนหรือสมุนไพรต่างๆ (สะระแหน่, โป๊ยกั๊ก, เม็ดยี่หร่า, เมล็ดยี่หร่า) ใช้ต่อต้าน ความมีลม. พวกเขามักจะยอมรับได้ดี
เอนไซม์ย่อยอาหาร:
- เอ็นไซม์ เช่น ตับอ่อนที่ lactaseที่ ไซโลส ไอโซเมอเรสและ แอลฟา-กาแลคโตซิเดส สามารถเพิ่มความทนทานต่ออาหารที่กระตุ้นหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น
ยาสมุนไพร:
- สะระแหน่ น้ำมัน แคปซูล มีผลกับอาการท้องอืดและ ความเจ็บปวด จากการศึกษาขนาดเล็ก Colpermin ได้รับการรับรองในหลายประเทศตามข้อบ่งชี้ของ อาการลำไส้แปรปรวน. ไอเบอโรกัสต์ซึ่งประกอบด้วยสมุนไพรนานาชนิด สารสกัดจากยังได้รับการอนุมัติในข้อบ่งชี้ว่ามีอาการระคายเคือง กระเพาะอาหาร และลำไส้แปรปรวน ตามที่ผู้ผลิตระบุว่ามีฤทธิ์ต้านการกระสับกระส่ายโปรคิเนติกและยาแก้ปวด
โปรไบโอติก:
- เช่น แลคโตบาซิลลัส plantarum 299v (Vitafor โปรไบ - ลำไส้) สนับสนุน พืชในลำไส้ และป้องกันอาการท้องอืดและ อาการปวดท้อง.
ตัวแทนต้านอาการกระสับกระส่าย:
- เช่น metixene แยกตัว บิวทิลโบรไมด์หรือเมเบเวอรีนสามารถช่วยในการหดเกร็งและ อาการปวดท้อง. พาราซิมพาโทลิกติก อาจก่อให้เกิด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความเมื่อยล้า, การรบกวนทางสายตาและ การเก็บปัสสาวะ.
tricyclic ซึมเศร้า:
- เช่น amitriptyline สามารถปรับปรุง ความเจ็บปวด อาการและโรคทางจิตเวช พวกเขายังอาจมีประสิทธิภาพต่ออาการท้องร่วงเนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกและอาจมีมากมาย ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์. SSRIs เช่น fluoxetine, paroxetineและ citalopram ยังใช้
โพรคิเนติกส์:
- Trimebutine ทำหน้าที่ในตัวรับ opioid และได้รับการรับรองในหลายประเทศสำหรับการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน
ตัวเลือกอื่น ๆ
การแพทย์ทางเลือก:
- เช่น การแพทย์แผนจีน
คู่อริ 5-HT3:
- ไม่มีวางจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ Alosetron ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาเป็นยาสำรองสำหรับผู้หญิงที่มี IBS-D (ชนิดท้องร่วง) (Lotronex) การใช้งานถูก จำกัด เนื่องจาก ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่นท้องผูกและลำไส้ขาดเลือด ตัวแทนอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ได้แก่ cilansetron และ ramosetron
ตัวกระตุ้นช่องคลอไรด์:
- Lubiprostone (Amitiza) ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังและ IBS-C (ประเภทท้องผูก) ทำหน้าที่เกี่ยวกับช่องคลอไรด์ที่ เยื่อเมือกส่งเสริมการหลั่งของเหลวที่อุดมด้วยอิเล็กโทรไลต์เข้าสู่ลำไส้และเพิ่มการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติในหลายประเทศในช่วงปลายปี 2009 สำหรับการรักษาอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (แต่ไม่ใช่อาการลำไส้แปรปรวน)
ตัวเร่งปฏิกิริยา Guanylate cyclase C:
- Linaclotide เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา guanylate cyclase-C และยังส่งเสริมการหลั่งของคลอไรด์และไบคาร์บอเนตเข้าสู่ลำไส้
สารยับยั้ง NHE3:
- เช่น Tenapanor ยับยั้ง โซเดียม/ไฮโดรเจน ตัวแลกเปลี่ยน 3 (NHE3) และคงไว้ โซเดียม และ น้ำ ในลำไส้ ส่งผลให้อุจจาระนิ่มลงและส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้ เทนาปานร ได้แสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติในการต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย
ตัวเร่งปฏิกิริยา 5-HT4:
- เช่น เตกาเซอโรด (Zelmac, off label) ถูกนำมาใช้รักษา IBS-C (อาการท้องผูก) พวกเขามีผล prokinetic และกระตุ้นการหลั่งในลำไส้ของ น้ำ และคลอไรด์ อาการท้องเสียอาจเกิดขึ้นเป็นผลเสีย หลังจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายและ ละโบม แสดงด้วย เตกาเซอโรดโนวาร์ทิสถอนยาออกจากตลาดในหลายประเทศตามคำสั่งซื้อจาก Swissmedic
ยาปฏิชีวนะที่ไม่ดูดซึม:
- เช่น rifaximin ใช้รักษาอาการท้องอืดท้องเฟ้อ แต่ไม่มีจำหน่ายในหลายประเทศ
ยาหลอก:
- การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าสูง ได้รับยาหลอก ผลกระทบแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับแจ้งว่าได้รับยาหลอกก็ตาม
ตัวแทนอื่น ๆ อีกมากมายกำลังอยู่ในการพัฒนาและการตรวจสอบทางคลินิก แต่ยังไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์หรือได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้นี้