Carcinoid (เนื้องอกในระบบประสาท): สาเหตุอาการและการรักษา

carcinoid หรือ neuroendocrine tumor เป็นโรคเนื้องอกที่เติบโตช้าซึ่งพบต้นกำเนิดในเซลล์ของระบบประสาทและมักก่อตัวในระบบทางเดินอาหาร (ภาคผนวก, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็ก, เครื่องหมายจุดคู่, ไส้ตรง) และปอด

carcinoid คืออะไร?

carcinoid เป็นเนื้องอกมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดของภาคผนวก แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ ลำไส้เล็ก, ไส้ตรง,หรือ กระเพาะอาหาร. การแพร่กระจาย ที่เกิดขึ้นใน ตับ มักเป็นอาการของ carcinoid ที่อื่นในร่างกาย พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากเป็นอันดับสองคือ ทางเดินหายใจ. เมื่อเทียบกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ carcinoid จะเติบโตช้ามากและไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าจะถึงช่วงปลายของโรค carcinoid ไม่พัฒนาตัวละครที่เป็นมะเร็ง (ร้าย) จนกว่าจะถึงขนาดหนึ่งเซนติเมตร มันสามารถผลิต ฮอร์โมน (serotonin) และปล่อยเข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น โรคท้องร่วง หรือรอยแดงของ ผิว (โรค carcinoid).

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โรคมะเร็ง เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เกิดการกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอ สิ่งนี้ทำให้การเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติ carcinoid พัฒนาในเซลล์ neuroendocrine - เซลล์ประสาทหรือเซลล์ต่อมไร้ท่อที่สร้างฮอร์โมนในอวัยวะต่างๆของร่างกาย ปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงของ carcinoid นอกเหนือจากอายุหรือประวัติครอบครัว เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด พิมพ์ I (MEN I) คือ การสูบบุหรี่. เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเช่น โรคกระเพาะ or โรค Zollinger-Ellison สามารถ นำ เพื่อเพิ่มความเสี่ยงของ carcinoid ในทางเดินอาหาร การผลิตที่เพิ่มขึ้นของ serotonin โดย carcinoid ทำให้เกิดการพร่อง โพรไบโอ และนำไปสู่การขาดไนอาซิน (pellagra) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนัง ภาวะสมองเสื่อมและ โรคท้องร่วง.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

carcinoid (เนื้องอกในระบบประสาท) ไม่ก่อให้เกิดอาการสม่ำเสมอ ในเนื้องอกที่ทำหน้าที่ได้สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ผลิตในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ในเนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานตามหน้าที่จะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้น หลังจากผ่านไปเป็นระยะเวลานานพวกเขาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากขนาดที่เพิ่มขึ้นผ่านอาการการกระจัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อาการปวดท้อง, ดีซ่านน้ำหนักลดหรือหายใจถี่ อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกทำงานได้ตามหน้าที่อาการต่างๆจะขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นตามลำดับ ฮอร์โมน ผลิตปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้มาก ที่เรียกว่า อินซูลินมา สร้างปริมาณที่เพิ่มขึ้น อินซูลิน. สิ่งนี้นำไปสู่ค่าคงที่ ภาวะน้ำตาลในเลือด ด้วยความอยากอาหารการขับเหงื่อการสั่นสะเทือนและสติสัมปชัญญะบกพร่อง หากคาร์ซินอยด์สร้างฮอร์โมนมากขึ้น แกสทรินมีการก่อตัวเพิ่มขึ้นของ กรดในกระเพาะอาหาร กับ อิจฉาริษยา และทำซ้ำ กระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น หากเนื้องอกของระบบประสาทสร้างฮอร์โมนวีไอพีที่เรียกว่า (vasointascular peptide) มากเกินไปผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง โรคท้องร่วง และค่าคงที่ กระตุ้นให้ปัสสาวะ. การผลิตที่เพิ่มขึ้นของ serotonin ในทางกลับกันนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า โรค carcinoidซึ่งมีลักษณะอาการใจสั่นเหงื่อออกหน้าแดงเหมือนชักอาการจุกเสียด อาการปวดท้อง, การหายใจ ความยากลำบากและอาการท้องร่วง ในกรณีส่วนใหญ่ carcinoid สามารถรักษาได้ง่ายเนื่องจากเติบโตช้ามาก อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การแพร่กระจาย จะก่อตัวในอวัยวะต่างๆเช่น ตับ และ กระดูก และโดยทั่วไปน้อยกว่าในซ็อกเก็ตตา หัวใจ กล้ามเนื้อหรือ หน้าอก. เนื้องอกขนาดใหญ่ยังอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ ลำไส้อุดตัน.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

carcinoid ไม่มีอาการในช่วงอายุการใช้งานในกรณีส่วนใหญ่และมีแนวโน้มที่จะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ อย่างไรก็ตามคาร์ซินอยด์ทุกตัวอาจก่อให้เกิดมะเร็งได้แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการก็ตาม หากมีอาการมักจะค่อนข้างคลุมเครือและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ซึ่งรวมถึง อาการปวดท้อง, ลำไส้อุดตัน, เจ็บหน้าอก, ไอหรือไอ เลือด, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , หายใจถี่หรือเพิ่มขึ้น หัวใจ ประเมินค่า. โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องร่วงเลือดออกทางทวารหนักหรือ ความเจ็บปวด อาจบ่งบอกถึง carcinoid ในบริเวณทวารหนัก มีหลายวิธีในการวินิจฉัย carcinoid เนื่องจากการเปิดตัวที่เพิ่มขึ้นของ ฮอร์โมน ใน เลือดที่ การตรวจเลือด เหมาะสม. หากฮอร์โมนเหล่านี้สลายตัวจะมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นของส่วนผสมบางอย่างซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องมีการตรวจปัสสาวะด้วยในการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของ carcinoid การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ได้แก่ คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (เอ็มอาร์ไอ) เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (สัตว์เลี้ยง), เสียงพ้น, ออกเตรโอไทด์ สแกนและ รังสีเอกซ์ ถูกนำมาใช้ นอกจากนี้ carcinoid ยังสามารถอยู่ได้ด้วย การส่องกล้อง, หลอดลมหรือ colonoscopy. ตรวจชิ้นเนื้อ โดยปกติจะได้รับคำสั่งให้ยืนยันการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อน

Carcinoid ทำให้เกิดอาการทั่วไปและภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็ง. ในกระบวนการนี้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือตรวจพบช้า ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรงและก ไอ. นอกจากนี้ยังมีไฟล์ ฝี ในกระเพาะอาหารและไม่บ่อยนักในช่องท้อง ความเจ็บปวด และการลดน้ำหนัก ดีซ่าน นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นแสดงถึงข้อร้องเรียนของ ตับ. โดยทั่วไปคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและถูก จำกัด โดย carcinoid ในทำนองเดียวกันสิ่งที่เรียกว่า ลำไส้อุดตัน หรืออาจมีการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการเจ็บหน้าอก นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหายใจถี่ซึ่งจะทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบมีความซับซ้อน โดยปกติการรักษาจะทำได้โดย ยาเคมีบำบัด หรือโดยการฉายรังสี เนื้องอกส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้ อย่างไรก็ตามระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของ โรคมะเร็งดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก carcinoid

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

สัญญาณต่างๆเช่นการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วการหายใจไม่สะดวกหรือการชักบ่งบอกถึงอาการร้ายแรง สุขภาพ ปัญหา. การไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถชี้แจงและรักษาสาเหตุของความผิดปกติได้ หากมีช่องท้อง ความเจ็บปวดท้องเสียหรือน้ำหนักลดควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการไออย่างต่อเนื่องและไม่สามารถตรวจพบได้การกลืนลำบากก เสมหะ หรือหายใจถี่ต้องปรึกษาแพทย์ ร่างกายสั่นเทาซีด ผิว หรือการเปลี่ยนสีผิวควรได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดมากขึ้น โดยเฉพาะสีเหลืองของ ผิว เป็นสาเหตุของความกังวล เนื่องจากไม่ได้รับการรักษาจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความล้มเหลวของอวัยวะและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ได้รับผลกระทบจึงควรไปพบแพทย์ที่สัญญาณแรกของโรค หากอาการที่เป็นอยู่ยังคงมีอยู่หรือทวีความรุนแรงขึ้นควรไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลทันที ในกรณีที่ใบหน้าแดงขึ้นอย่างไม่สามารถอธิบายได้อย่างกะทันหัน คอ และdécolletéควรรายงานการสังเกตต่อแพทย์ สิ่งที่เรียกว่าฟลัชเป็นอาการเฉพาะที่บ่งบอกถึงการมีคาร์ซินอยด์ ในบางกรณีการสูญเสียสติจะเกิดขึ้นทำให้เป็นลม ต้องติดต่อแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นโดยเร็วที่สุด

การรักษาและบำบัด

การรักษา carcinoid ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกการแพร่กระจายทั่วไป สุขภาพและระยะของโรค การรักษาเท่านั้น การรักษาด้วย สำหรับ carcinoid คือการผ่าตัดซึ่งสามารถกำจัด carcinoid ได้อย่างสมบูรณ์ หาก carcinoid แพร่กระจายไปแล้วให้ใช้วิธีการรักษาเช่น radiolabeled ออกเตรโอไทด์ หรือสารเภสัชรังสี 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) ใช้ในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งรวมถึงเทคนิคการทำให้เกิดการอุดตัน การระเหยด้วยคลื่นวิทยุใช้ในการผลิตการบำบัดความร้อนที่ทำให้คาร์ซินอยด์ตาย ยาเคมีบำบัด มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในการแพร่กระจาย carcinoid และมักไม่เกิดขึ้น การบริหาร of ออกเตรโอไทด์ or แลนรีโอไทด์ (โซมาโตสแตติน analogs) สามารถลดกิจกรรมการหลั่งจาก carcinoid และมีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตได้อย่างเท่าเทียมกัน การบำบัดทางเลือกสามารถช่วยในการจัดการกับการรักษามะเร็งและควบคุมสิ่งกระตุ้นได้ ความเครียดตลอดจนจัดการการรับมือกับการวินิจฉัยโรค carcinoid ซึ่งรวมถึง การนวด, การทำสมาธิ,หรือ การผ่อนคลาย เทคนิคต่างๆเช่นไทเก็กและ โยคะ.

Outlook และการพยากรณ์โรค

carcinoid มักเป็นเนื้องอกของระบบประสาทที่มีความแตกต่างกันอย่างดี เนื่องจากมันเติบโตช้าจึงสามารถคาดการณ์การพยากรณ์โรคที่ดีได้หากตรวจพบเร็ว นอกจากนี้โรคของ carcinoid ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเนื้องอกเนื้องอกในระบบประสาทของภาคผนวกมักไม่ก่อให้เกิดเนื้องอกในลูกสาว ด้วยเหตุนี้จึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า carcinoids อื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามการรักษาที่เพียงพอรวมถึงการกำจัดภาคผนวกและยา การรักษาด้วยเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องมี ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จผู้ป่วยสามารถคาดหวังว่าจะหายขาด โดยทั่วไปอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในกรณีนี้จะอยู่ที่ 75% อย่างไรก็ตามคาร์ซินอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจพบช้าอาจเข้าข่ายที่เป็นมะเร็งได้ การแสดงออกของมะเร็งนั้นมีลักษณะเฉพาะเหนือสิ่งอื่นใดโดยการก่อตัวของ การแพร่กระจาย. ผู้ป่วยที่มี carcinoids ที่มีความแตกต่างไม่ดีหรือเป็นมะเร็งมีอายุขัยลดลงอย่างมาก เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคของเนื้องอกในระบบประสาทที่เป็นมะเร็งการกำจัดเนื้องอกหลักอย่างทันท่วงทีเป็นการเลือกวิธีการรักษา นอกจากนี้อายุขัยยังสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกในภายหลัง ยาเคมีบำบัด. ผ่านสิ่งเหล่านี้และเพิ่มเติม มาตรการการลุกลามของโรคมักจะหยุดชะงักเป็นเวลาหลายปี

การป้องกัน

ไม่สามารถแนะนำให้ใช้การป้องกันโรคเฉพาะสำหรับ carcinoid ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จึงกล่าวถึงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานผักและผลไม้สดให้มากและน้อย ความเครียด ระดับ. เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น carcinoid แล้วควรหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยเซโรโทนิน

การติดตามผล

พื้นที่ การรักษาด้วย ของโรคมะเร็งตามมาด้วยการดูแลหลังคลอดเป็นประจำ สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำโดยเร็วที่สุดซึ่งแพทย์หวังว่าจะทำได้ นำ เพื่อทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่า ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายสามารถก่อตัวในอวัยวะที่อยู่ติดกัน ความกังวลนี้ยังใช้กับ carcinoids การตรวจติดตามผลมักเกิดขึ้นในคลินิกที่เริ่มการบำบัดเบื้องต้น แพทย์ตกลงกับผู้ป่วยของเขาเกี่ยวกับจังหวะในการดูแลติดตามผล นี่เป็นภาพที่ใกล้ชิดในปีแรกและเพิ่มขึ้นทุกปี ต้องมีการตรวจสุขภาพทุกไตรมาสในช่วงเริ่มต้น หลังจากปีที่ห้าการติดตามผลประจำปีมักจะเพียงพอ ณ จุดนี้ความน่าจะเป็นของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกลดลงอย่างมาก ประเภทของการติดตาม carcinoid ขึ้นอยู่กับโรคที่เฉพาะเจาะจง ตัวเลือก ได้แก่ เลือด และการตรวจปัสสาวะและการทดสอบภาพ หลังรวมถึง sonography การส่องกล้อง, CT และ MRI. นอกจากนี้การดูแลหลังการรักษายังมีจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนผู้ป่วย ดังนั้นการร้องเรียนทางสังคมจิตใจและร่างกายที่เป็นผลมาจากโรคจึงได้รับการบำบัดด้วยวิธีบำบัด เนื่องจากการปฐมนิเทศอย่างมืออาชีพสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการพักฟื้นจึงสัญญาว่าจะกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างรวดเร็ว

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและสถานะทั่วไปของผู้ป่วย สุขภาพต่างๆ มาตรการ สามารถนำไปรักษาได้ ประการแรกผู้ป่วยเนื้องอกควรทำได้ง่ายและหลีกเลี่ยง ความเครียด ทุกครั้งที่ทำได้ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีอาจได้รับการสนับสนุนจากการเปลี่ยนแปลง อาหาร. ซึ่งการรับประทานอาหาร มาตรการ มีความสมเหตุสมผลและจำเป็นขึ้นอยู่กับระยะของโรค ผู้ป่วยควรออกกำลังกายเป็นรายบุคคล อาหาร วางแผนร่วมกับแพทย์ หลังจากการรักษาเบื้องต้นแนะนำให้ออกกำลังกายในระดับปานกลาง กีฬาเสริมความแข็งแกร่ง ระบบภูมิคุ้มกัน และปรับปรุงความเป็นอยู่ การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองยังมีประโยชน์ ไม่เพียง แต่ผู้ป่วยเองเท่านั้น แต่ญาติของพวกเขามักต้องการการสนับสนุนทางจิตใจด้วย สิ่งนี้สามารถให้บริการได้โดยนักบำบัด การบำบัดทางเลือกช่วยในการต่อต้านความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็ง ซึ่งรวมถึง การนวด, การทำสมาธิ, การผ่อนคลาย เทคนิคต่างๆเช่น โยคะและ การฝังเข็ม. เพื่อให้ง่ายต่อการจัดการกับการวินิจฉัย carcinoid นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคให้ได้มากที่สุด แพทย์สามารถบอกผู้ป่วยด้วยวิธีอื่น ๆ ในการผ่านโรคและความรู้สึกไม่สบายที่มาพร้อมกับมัน