Metabolic Syndrome: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากภาวะ metabolic syndrome:

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นความผิดปกติของท่อประสาทภาวะน้ำในสมอง (hydrocephalus) ปากแหว่งเพดานโหว่และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

  • โรคหอบหืดหลอดลม
  • rhinosinusitis เรื้อรัง (CRS, การอักเสบพร้อมกันของ เยื่อบุจมูก (“ โรคจมูกอักเสบ”) และเยื่อบุของ ไซนัส paranasal).
  • ความจุปอดลดลงการหายใจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน !!!

ตาและอวัยวะส่วนตา (H00-H59)

เงื่อนไขบางประการที่เกิดในช่วงปริกำเนิด (P00-P96)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • Andropause (ชายวัยหมดประจำเดือน)
  • โรคเบาหวาน mellitus ประเภท 2 (อินซูลิน ความต้านทาน) - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสามเท่าใน ความอ้วน; ในกรณีประมาณ 80% ประเภท 2 โรคเบาหวาน โรคมีพื้นฐานมาจากโรคอ้วน
  • ความผิดปกติของฮอร์โมน
    • ความต้องการทางเพศ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ระดับซีรั่ม (hypoandrogenemia) ในผู้ชาย
    • เพิ่มระดับของ แอนโดรเจน (ชาย ฮอร์โมน) ในเด็กหญิงวัยแรกรุ่น - เพิ่ม hyperandrogenemic และ hyperinsulinemic มีแนวโน้มว่าภาวะไขมันในเลือดสูงในเด็กผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนมีส่วนช่วยในการพัฒนาภาวะ hyperandrogenemia ก่อนและในช่วงวัยแรกรุ่น ในเพศหญิง - ภาวะ hyperandrogenemia polycystic ovary syndrome (PCO syndrome) - เพิ่มความเสี่ยงหนึ่งถึงสองเท่า ความอ้วน).
  • ไขมันในเลือดสูง/ dyslipidemia (dyslipidemia) - เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนขึ้นสองถึงสามเท่าหมายเหตุ: DYSIS (Dyslipidemia International Study) ศึกษาผู้ป่วยมากกว่า 50,000 คนใน 30 ประเทศ ผู้เขียนไม่พบความสัมพันธ์ระหว่าง ดัชนีมวลกาย (BMI) และ LDL คอเลสเตอรอล.
  • hyperuricemia (ความสูงของ กรดยูริค ระดับใน เลือด).

ปัจจัยที่มีอิทธิพล สุขภาพ สถานะและนำไปสู่ การดูแลสุขภาพ การใช้ประโยชน์ (Z00-Z99)

  • ความตึงเครียด - เมื่อน้ำหนักตัวสูงขึ้นร่างกายจะตอบสนองต่อความเครียดอย่างรุนแรง

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans ซึ่งมีลักษณะคล้ำและการสร้างเปลือกของรอยพับที่รักแร้การงอของข้อต่อคอและบริเวณอวัยวะเพศมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเชื้อรา (การติดเชื้อราและยีสต์)
  • โรคสะเก็ดเงิน (psoriasis) - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสะเก็ดเงินเป็นครั้งแรก
  • Striae (ต้นขาแขนและหน้าท้อง) (40% ของเด็กอ้วน)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคลมชัก (ละโบม) - จากค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย)> 30 - เพิ่มขึ้น 40%
  • หลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).
  • หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) - จากค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย; ดัชนีมวลกาย)> 30 - เพิ่มขึ้น 100%; โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ diastolic หัวใจ ความล้มเหลว; ซิสโตลิก หัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามผลโดยตรงของโรคอ้วนนั้นหายาก
  • โรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง - ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงที่มีลักษณะเพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ (ภายใน กะโหลกศีรษะ) ความดันที่มีสัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะที่เป็นผล
  • ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) - เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนสองถึงสามเท่า ไขมันอวัยวะภายในเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ มวล มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ ความดันเลือดสูง.
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) - โรคของ หลอดเลือดหัวใจ.
    • BMI 25 ถึง 29.9 - เพิ่มความเสี่ยง CHD 32% (ยังคงเป็น 17% เมื่อปรับความเสี่ยงจากความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง)
    • BMI มากกว่า 30 - เพิ่มความเสี่ยง CHD 81 เปอร์เซ็นต์ (ปรับตามความเสี่ยงเนื่องจาก ความดันเลือดสูง และ ไขมันในเลือดสูง ยังคงอยู่ที่ 49%)
  • กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยั่วยวน (LVH) - การขยายด้านซ้าย หัวใจ เนื่องจากงานพิเศษ
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
  • เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวเช่นหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน - จากค่าดัชนีมวลกาย (body มวล ดัชนี)> 30 - เพิ่มขึ้น 230% เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวและการยับยั้งการละลายลิ่มเลือด (การยับยั้งการละลายของลิ่มเลือด)
  • ลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (DVT) - การก่อตัวของก้อนเลือด (เลือด ก้อน) ในที่ลึก หลอดเลือดดำ ของ ขา.
  • ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (การอุด ของ เส้นเลือด โดย thrombus เดี่ยว (ลิ่มเลือด )) - insb. เพิ่มความเสี่ยงในสตรีที่มีค่าดัชนีมวลกาย> 24.9 ที่รับประทานยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด)
  • อุดตัน กำเริบ (กำเริบของการเกิดลิ่มเลือด)
    • สูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะ metabolic syndrome ถึง 2.4 เท่า
    • เพิ่มอัตราการกลับเป็นซ้ำด้วยจำนวนส่วนประกอบของ MetS: จาก 7 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่มี MetS เป็น 37 เปอร์เซ็นต์เมื่อมีโรคอ้วนความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) และโรคเบาหวาน
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (VHF) - จากค่าดัชนีมวลกาย (body มวล ดัชนี)> 30 - เพิ่มขึ้น 75%

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (ถุงน้ำดีอักเสบ)
  • ถุงน้ำดีอักเสบ (โรคนิ่ว) - มากกว่า 70% ของนิ่วทั้งหมดเกิดจากการสูงขึ้น คอเลสเตอรอล และระดับไขมันในเลือด (ไตรกลีเซอไรด์) - สามเท่าเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วน
  • ตับอักเสบจากไขมัน
  • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
  • โรคตับชนิด Steatosis (ตับไขมัน) (เพิ่มความเสี่ยงโรคอ้วน 3 เท่า;> 50% ของ หนักเกินพิกัด หรือวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วน 80% ใน ภาวะ metabolic syndrome).

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (คำพ้องความหมาย: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; กรดไหลย้อน esophagitis; โรคกรดไหลย้อน กรดไหลย้อน esophagitis; หลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหาร) - โรคอักเสบของหลอดอาหาร (esophagitis) ที่เกิดจากการไหลย้อนทางพยาธิวิทยา (กรดไหลย้อน) ของน้ำย่อยที่เป็นกรดและเนื้อหาในกระเพาะอาหารอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนสองถึงสามเท่า
  • อาการท้องผูก (ลำไส้อุดตัน)

ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • เกนวาลกัม (x-ขา ตำแหน่ง; 55% ของเด็กอ้วน).
  • โรคนิ้วเท้าบวม (โรคไขข้อ urica /กรดยูริค- เกี่ยวข้องกับการอักเสบของข้อต่อหรือ tophic เกาต์).
  • โรคไขข้ออักเสบ
  • หลัง ความเจ็บปวด - เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคอ้วนหนึ่งถึงสองเท่า
  • โรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังและข้อต่อ - โรคข้อเข่าเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเสื่อมของข้อสะโพก - เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนหนึ่งถึงสองเท่า) โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อม - เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนสองถึงสามเท่า)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

หู - กระบวนการกกหู (H60-H95)

  • หูอื้อ (หูอื้อ)

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • ความผิดปกติของความวิตกกังวล
  • เรื้อรัง อาการไมเกรน - เมื่อค่าดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้นการโจมตีจะรุนแรงขึ้นและบ่อยขึ้น ในกลุ่มบุคคลที่มีน้ำหนักปกติ (BMI 18.5 ถึง 24.9) สี่เปอร์เซ็นต์รายงานว่า 10 ถึง 15 ปวดหัว วันต่อเดือน ในกลุ่มคนอ้วน (BMI 30 ถึง 35) อัตราคือ 14 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มคนอ้วนอย่างรุนแรง (BMI มากกว่า 35) อัตราคือ 20 เปอร์เซ็นต์
  • การเป็นบ้า
  • โรคซึมเศร้า
  • หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED; สมรรถภาพทางเพศ).
  • นอนไม่หลับ (ความผิดปกติของการนอนหลับ)
  • ความผิดปกติของความใคร่
  • โรคอัลไซเมอร์
  • polyneuropathy (โรคของ เส้นประสาท ของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท; ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุมอเตอร์ประสาทสัมผัสหรือประสาทอัตโนมัติอาจได้รับผลกระทบ การรบกวนทางประสาทสัมผัส) (BMI ≥ 40); ความชุก: 11.1%; ในผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วนที่เป็นโรค prediabetes (พยาธิวิทยา กลูโคส โหลดทดสอบ): 29% และในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2: 34.6%
  • ปัญหาในการเป็นหุ้นส่วนเช่นเนื่องจากการลดความนับถือตนเอง
  • โรคหยุดหายใจขณะหลับ (เกี่ยวกับการนอนหลับ การหายใจ ความผิดปกติ) - เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนสามเท่า

การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)

  • เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่าง การตั้งครรภ์ - เช่นภาวะครรภ์เป็นพิษภาวะครรภ์เป็นพิษเบาหวานขณะตั้งครรภ์อัตราการแตกตัว (การผ่าตัดคลอด) เพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด
  • ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ การคลอดก่อนกำหนด / การคลอดก่อนกำหนด.

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • การอักเสบเรื้อรัง - ตรวจพบโดยโปรตีน C-reactive (CRP) ที่สูงขึ้น
  • จุดสูง การอดอาหาร กลูโคส มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งตามผลการศึกษากลุ่มใหญ่ในเกาหลี - ผู้ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 27% ในการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งและผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 31% ในการเสียชีวิตจากมะเร็งในจำนวนนี้หลัก ๆ ประเภทของเนื้องอกที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ มะเร็งตับอ่อนมะเร็งเซลล์ตับมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งปากมดลูก
  • กระดูกหัก (กระดูกหัก)
  • อิจฉาริษยา

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

  • โรคไต (Nephrolithiasis)ไต หิน).
  • ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)
  • ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ - ชายและหญิง - เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วน XNUMX-XNUMX เท่า
    • Polycystic ovary syndrome (4-12% ของวัยรุ่นหญิงที่เป็นโรคอ้วนในวัยเจริญพันธุ์)
  • gynecomastia - การขยายตัวของต่อมน้ำนมเพศชาย (40% ของวัยรุ่นชาย)
  • ปัสสาวะเล็ด (กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ); ด้วย ความเครียดไม่หยุดยั้ง - เกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิงอ้วนถึงสองเท่าในผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติ
  • อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) / อ่อนโยน ต่อมลูกหมาก ซินโดรม (BPS)
  • กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB)
  • Urolithiasis (โรคนิ่วในปัสสาวะ) - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 25% ในกรณีที่มีความบกพร่อง กลูโคส การแพ้ (เช่นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดไม่ลดลงอย่างเพียงพอหลังจากผ่านไป น้ำตาล การบริโภคภายในระยะเวลาหนึ่ง แต่ยังไม่มีประเภทที่ 2 โรคเบาหวาน).
  • Zyklusstörstunge

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • กระดูกหัก (กระดูกหัก)

ต่อไป

  • การวิเคราะห์อภิมานยืนยันว่าน้ำหนักตัวมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) ไม่รวมอยู่ในการศึกษาคือผู้ที่เคยสูบบุหรี่เสียชีวิตในช่วงห้าปีแรกหลังจากบันทึกน้ำหนักและผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง ต่อไปนี้เป็นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการทำงานของดัชนีมวลกาย (BMI):
    • ค่าดัชนีมวลกายจาก 25 เป็นน้อยกว่า 27.5: 7% เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
    • ค่าดัชนีมวลกายจาก 27.5 ถึงต่ำกว่า 30 (โรคอ้วนเกรด I): 20%
    • ค่าดัชนีมวลกายจาก 30 ถึงต่ำกว่า 35 (โรคอ้วนเกรด I): 45%
    • ค่าดัชนีมวลกายจาก 35 ถึงต่ำกว่า 40 (โรคอ้วนเกรด II): 94%
    • ผู้ใหญ่ที่มีค่าดัชนีมวลกาย 40 ขึ้นไป (โรคอ้วนเกรด III): เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร 3 เท่า
  • อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น (อัตราการเสียชีวิต) หรืออายุการใช้งานที่แข็งแรงน้อยลง:
    • ผู้ชาย (อายุ 20-40 ปี)
      • ค่าดัชนีมวลกาย> 35: เสียชีวิตเร็วกว่าเพื่อนที่มีน้ำหนักปกติ 8.4 ปีเนื่องจากโรคอ้วนสะสมหรือมีชีวิตที่แข็งแรงน้อยลง 18.8 ปี (ที่นี่: ไม่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด)
      • BMI 30 - <35: -5.9 ปีของชีวิตหรือมีชีวิตที่แข็งแรง 11.8 ปีน้อยกว่า
      • BMI 25 - <30: -2.7 ปีของชีวิตหรือมีชีวิตที่แข็งแรง 6 ปีน้อยกว่า
    • ผู้หญิง (อายุ 20-40 ปี)
      • BMI> 35: เสียชีวิต 6.1 ปีก่อนหน้านี้หรือมีชีวิตที่แข็งแรงน้อยลง 19.1 ปีเนื่องจากโรคอ้วนที่ยังคงอยู่
      • BMI 30 - <35: -5.6 ปีของชีวิตหรือ 14.6 ปีชีวิตที่แข็งแรงน้อยกว่า
      • BMI 25 - <30: -2.6 ปีของชีวิตหรือ 6.3 ปีชีวิตที่แข็งแรงน้อยกว่า
  • เพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัดและ การระงับความรู้สึก (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย> 39.9)
  • เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุ (การหกล้มการบาดเจ็บ)
  • สีเทา ผม (โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีน้ำหนักมากที่สุดหลังจากการจัดการของครอบครัว)
  • การลดลงก่อนวัยอันควรใน สมอง สารสีขาวตั้งแต่อายุ 40: เมื่ออายุ 50 ปีสิ่งนี้ได้หดตัวลงสู่ระดับที่ไม่ถึง 60 ในผู้เข้าร่วมแบบลีน

ข้อสังเกต.

  • การศึกษาครอบครัวTübingenและโครงการแทรกแซงวิถีชีวิต TUebingen (TULIP) ได้ข้อสรุปที่น่าสนใจว่าประมาณ 30% ของคนอ้วนสามารถอธิบายได้ว่าเป็นโรคอ้วนที่มีความสุข (คำพ้องความหมาย: โรคอ้วนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) แม้จะเป็นโรคอ้วน แต่“ คนอ้วนที่มีความสุข” เหล่านี้ก็มีผลดีเช่นเดียวกัน อินซูลิน ไวเหมือนคนน้ำหนักปกติ นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด (จากการวัด intima) และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบก็ไม่ได้รับการยกระดับเช่นกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ตอบสนองได้ดีต่อวิถีชีวิตเช่นการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกาย
  • ในทางกลับกัน“ ผู้ไม่ตอบสนองวิถีชีวิต” (คำพ้องความหมาย: คนอ้วนที่ไม่มีความสุข) ในทางกลับกันไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงข้างต้น ของพวกเขา อินซูลิน ความไวแทบจะไม่ถึง 50% ของปกติแม้จะออกกำลังกายเป็นประจำก็ตาม ส่งผลให้ผู้ป่วยโรคอ้วนเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญมากมาย ผู้ป่วยเหล่านี้สะสมไขมันนอกมดลูกในตับและกล้ามเนื้อจำนวนมากและผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบของพวกเขาจะสูงขึ้น
  • ความแตกต่างข้างต้นดูเหมือนจะเนื่องมาจากส่วนต่าง ความต้านทานต่ออินซูลิน ใน สมอง. โดยปกติการเพิ่มขึ้นของอินซูลินใน สมอง หลังรับประทานอาหารส่งผลให้ความต้องการรับประทานอาหารต่อไปลดลง ถ้า ความต้านทานต่ออินซูลิน ในสมองถูกรบกวนวงข้อเสนอแนะนี้หยุดชะงักและการแทรกแซงวิถีชีวิตจะมีผลลดลงเท่านั้น
  • ปัจจัย Epigenetic น่าจะมีอิทธิพลสำคัญต่อความไวของอินซูลิน