In วาล์ว mitral สำรอก หัวใจ วาล์วอยู่ระหว่าง ห้องโถงด้านซ้าย และ ช่องซ้าย ไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป วาล์ว Mitral การสำรอกเป็นข้อบกพร่องของวาล์วที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของวัยผู้ใหญ่โดยมีอุบัติการณ์ประมาณ 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์
mitral valve regurgitation คืออะไร?
วาล์ว Mitral สำรอกเกิดขึ้นเมื่อฟังก์ชันปิดของ หัวใจ วาล์วตั้งอยู่ระหว่าง ห้องโถงด้านซ้าย (เอเทรียมคอร์ดิส) และ ช่องซ้าย (ventriculus cordis) จึงลดลงมาก เลือด บางส่วนไหลกลับออกจากโพรงเข้าสู่ห้องโถงในระหว่างการเต้นของหัวใจ (สำรอก) เป็นผลให้จำนวน เลือด รถรับส่งถาวรไปมาระหว่าง ห้องโถงด้านซ้าย และช่อง (ลูกตุ้ม ปริมาณ) โดยมีปริมาตรลูกตุ้ม 15 เปอร์เซ็นต์ของ ละโบม ปริมาณ หรือมากกว่านั้นได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้อง mitral valve ไม่เพียงพอ. อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนที่ของลูกตุ้มคงที่ของ เลือดช่องและเอเทรียมจะขยายตัวมากขึ้น (การขยายตัว) ในขณะเดียวกัน ช่องซ้าย ถูก จำกัด ประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อย ๆ (ซ้าย หัวใจ ความอ่อนแอ). อันเป็นผลมาจากเลือดที่เพิ่มขึ้น ปริมาณ ในเอเทรียมด้านซ้ายเลือดอาจกลับเข้าไปในปอด ในระยะยาวจะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต มี (ปอด ความดันเลือดสูง) ทำให้เกิด น้ำ ในเลือดจะถูกบังคับให้เข้าสู่ปอด ช่องขวา ของหัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงปอดได้น้อยลง สิ่งนี้นำไปสู่การโอเวอร์โหลดอย่างถาวรและในที่สุดก็ไปทางขวา หัวใจล้มเหลว. ภาวะหัวใจหยุดเต้น และ ภาวะหัวใจเต้น, เลือดอุดตันในเอเทรียมที่ได้รับผลกระทบ, ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง, หายใจถี่และบวมน้ำเมื่อ ช่องขวา มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการลักษณะของการสำรอกวาล์ว mitral
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ในกรณีส่วนใหญ่การสำรอก mitral เกิดจากโรคไขข้อหรือแบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบ. อันเป็นผลมาจาก แผลอักเสบ ของชั้นในของหัวใจเนื้อเยื่อแผลเป็นจะพัฒนาขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการตีบและรั่วของวาล์ว mitral นอกจากนี้รูมาติก ไข้ การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสต่อไปนี้อาจส่งผลต่อโครงสร้างของหัวใจหรือวาล์ว mitral นอกเหนือจาก ข้อต่อ และ สมองส่งผลให้ไม่เพียงพอ นอกจากนี้การสำรอกวาล์ว mitral เกี่ยวข้องกับ mitral วาล์วย้อย (เครื่องมือ mitral วาล์วผิดรูปแบบ), กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย), hypertrophic อุดกั้นและขยาย cardiomyopathy (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ) และการกลายเป็นปูน (Calcifications) ของวงแหวนวาล์ว นอกจากนี้การสำรอกวาล์ว mitral อาจเป็นความพิการ แต่กำเนิดหรือบาดแผล (การแตกของ chordae)
อาการและอาการแสดงโดยทั่วไป
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น
- หัวใจพูดติดอ่างและ / หรือใจสั่น
- หัวใจพึมพำ
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อุดตัน
- ความยืดหยุ่นต่ำ
- หายใจถี่
- มาน
การวินิจฉัยและหลักสูตร
การสำรอกลิ้น Mitral สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจคนไข้ (การฟัง) ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงโดยอาศัยเลือดที่ได้ยิน กรดไหลย้อน ผ่านวาล์ว mitral ที่ได้รับผลกระทบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (echocardiogram) และ รังสีเอกซ์ สามารถเปิดเผยลักษณะการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ (เอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้น) รวมทั้งศักยภาพ อาการบวมน้ำที่ปอด. นอกจากนี้ก การสวนหัวใจซึ่งสายสวนจะเข้าสู่หัวใจผ่านทางร่างกายที่สำคัญ หลอดเลือดดำ ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่สามารถกำหนดปริมาตรของลูกตุ้มที่แน่นอนและระยะของโรคได้ การพยากรณ์โรคและการสำรอกวาล์ว mitral ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระดับการลุกลามของโรค โดยเฉลี่ยแล้วประมาณ 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ไม่ได้รับการผ่าตัดจะมีชีวิตอยู่หลังจากห้าปีนับจากการวินิจฉัยในขณะที่ความตายลดลงอย่างมากเมื่อเปลี่ยนวาล์ว (20-40 เปอร์เซ็นต์)
ภาวะแทรกซ้อน
การสำรอกวาล์ว Mitral ทำให้เกิดอาการของหัวใจที่รุนแรงในผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้สามารถทำได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเช่นกัน นำ ถึงแก่ความตายของผู้ป่วยหากไม่ได้เริ่มการรักษาความเจ็บป่วยนี้ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน หัวใจวาย หรือใจสั่น ในทำนองเดียวกันอาจเกิดการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจดังนั้นจึงมีเสียงที่ผิดปกติในหัวใจด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเมื่อยล้า หรือความอดทนในการออกกำลังกายต่ำ นอกจากนี้ การหายใจ ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นดังนั้นการสูญเสียสติหรือความเสียหายต่อ อวัยวะภายใน อาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษา mitral valve ไม่เพียงพออายุขัยของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับความเดือดร้อนเช่นกัน ดีเปรสชัน หรือมักจะกลัวความตายเมื่อมีความรู้สึกบีบคั้นหรือชักช้าใน หน้าอก. คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดย mitral valve ไม่เพียงพอ สำหรับเหตุผลนี้. การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งไม่ได้ นำ กับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อป้องกัน แผลอักเสบ และการติดเชื้อ
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
การเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจควรนำเสนอแพทย์โดยเร็วที่สุด หากมีการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจใจสั่นหรือหัวใจเต้นแรงต้องปรึกษาแพทย์ หากได้ยินและผิดปกติ พึมพำหัวใจ เกิดขึ้นมีสาเหตุสำหรับความกังวล การไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถระบุสาเหตุของอาการได้ ควรมีการตรวจสอบและรักษาประสิทธิภาพการทำงานตามปกติที่ลดลงอารมณ์และความยืดหยุ่นทางร่างกายที่ลดลงและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจสอบและรักษา ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับมีอาการกระสับกระส่ายภายในหรือก ขาดสมาธิ ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพ ในวัยผู้ใหญ่ขอแนะนำให้เข้าร่วมการตรวจสุขภาพตามหลักการเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรก หากหายใจถี่ขึ้นหรือเกิดความวิตกกังวลเนื่องจากการลดลง ออกซิเจน จำเป็นต้องมีแพทย์ ถ้า ลิ่มเลือดอุดตัน หรือเกิดอาการบวมน้ำจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หงุดหงิด ชิงช้าอารมณ์และความผิดปกติทางพฤติกรรมบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ควรปรึกษาแพทย์ หากไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันหรือเล่นกีฬาได้อีกต่อไปหากความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีลดลงรวมถึงการถอนตัวจากการมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ขอแนะนำให้ชี้แจงสาเหตุเพื่อป้องกันอันตรายถึงชีวิต สภาพ จากการพัฒนา
การรักษาและบำบัด
ทางการรักษา มาตรการ สำหรับการสำรอกลิ้น mitral ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคแม้ว่าในปัจจุบันการผ่าตัดโดยทั่วไปจะดำเนินการในช่วงต้น อ่อน หัวใจล้มเหลว ได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยยา สารยับยั้ง ACEและอื่น ๆ ใช้เพื่อลดการใช้งานหลังการโหลด ในแบบคู่ขนานโรคประจำตัวเช่นหลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง or เยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งส่งเสริมความก้าวหน้าของความไม่เพียงพอจะได้รับการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีที่มีความบกพร่อง แต่กำเนิดของอุปกรณ์วาล์ว mitral และความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral ที่เด่นชัดด้วยด้านขวา หัวใจล้มเหลวความสามารถในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงอย่างรุนแรงมักจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดมาตรฐานคือการสร้างวาล์ว mitral ขึ้นใหม่และการเปลี่ยนวาล์ว mitral ด้วยขาเทียมแบบกลไกหรือทางชีวภาพซึ่งปัจจุบันการสร้างวาล์วใหม่ถูกใช้บ่อยกว่าการเปลี่ยนวาล์วในเยอรมนี ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับไฟล์ เครื่องหัวใจ - ปอด ในขณะที่วาล์ว mitral ถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยความช่วยเหลือของเนื้อเยื่อและเส้นเอ็นสังเคราะห์ (โดยปกติจะทำจาก Goretex) และมีความเสถียรโดยวงแหวนรองรับพิเศษที่เย็บเข้ากับวาล์ว mitral หากไม่สามารถสร้างวาล์ว mitral ขึ้นใหม่ได้จะถูกแทนที่ด้วยวาล์วเทียมที่ทำจากสารสังเคราะห์ (pyrolytic คาร์บอน, ปลอกสแตนเลส) หรือวัสดุชีวภาพ (เนื้อเยื่อวัวหรือเนื้อเยื่อสุกร) นอกจากนี้เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดในห้องโถงด้านซ้ายที่ขยายออกการแข็งตัวของเลือดจะถูกยับยั้งด้วย ยาเสพติด (รวมถึง เฟนโปรคูมอน, warfarin). ป้องกันโรค ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย นอกจากนี้ยังใช้เมื่อใดก็ตามที่มีการสำรอก mitral เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียและทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมกับวาล์วเมื่อมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น (รวมถึงขั้นตอนทางทันตกรรม)
Outlook และการพยากรณ์โรค
เนื่องจากหลักสูตรของการสำรอก mitral valve ที่เป็นรายบุคคลและมีความผันแปรสูงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยจึงค่อนข้างแปรปรวน อย่างไรก็ตามในปัจจุบันเชื่อกันว่าผู้ป่วยที่มีการสำรอก mitral เพียงเล็กน้อยและไม่มีโรคหัวใจอื่น ๆ สามารถมีอายุขัยตามปกติได้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและระบุให้เข้ารับการผ่าตัดตามแนวทางปัจจุบันมีอัตราการรอดชีวิต 89% ในช่วงแปดปี การศึกษาตั้งแต่ปีพ. ศ. 1980 ถึง พ.ศ. 1989 แสดงให้เห็นถึงการพึ่งพาการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับความสามารถในการสูบน้ำของช่องด้านซ้ายเหมือนก่อนการผ่าตัด ที่นี่อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องปกติมากขึ้นซึ่งเรียกว่าส่วนการขับออกมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลา 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 72 เปอร์เซ็นต์ จึงเท่ากับอัตราการรอดชีวิตของคนรอบข้างโดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจ ในขณะเดียวกันอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยมีส่วนขับออกน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ที่ 32 เปอร์เซ็นต์จะถือว่าต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ที่มีการสำรอกวาล์ว mitral นั้นค่อนข้างหายาก นี่เป็นเพราะเกิดขึ้นกับความถี่ที่ต่ำมากเพียง 0.8 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหากบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีภาวะหัวใจอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันเช่น ภาวะหัวใจเต้นการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้โดยมีความเป็นไปได้สูงกว่าประมาณ 4.8 เปอร์เซ็นต์
การป้องกัน
การสำรอกวาล์ว Mitral สามารถป้องกันได้โดยการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการตกตะกอนอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดความเสี่ยงของการเสื่อมของวาล์ว ข้อบกพร่องของวาล์ว mitral แต่กำเนิดที่นำไปสู่ความไม่เพียงพอในทางกลับกันไม่สามารถป้องกันได้
การติดตามผล
หลังจากการผ่าตัดรักษา mitral regurgitation ผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็ว อย่างไรก็ตามการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่นในเบื้องต้นผู้ได้รับผลกระทบควรทำใจให้สบายและรับประทานยาพิเศษ หากการสำรอกลิ้น mitral ได้รับการรักษาโดยการตัดผู้ป่วยยังคงต้องใช้เวลาทั้งคืนใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก. ที่นั่นผู้ป่วย การหายใจ และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด วันหนึ่งต่อมาผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยปกติของโรงพยาบาลซึ่งเขาจะอยู่ประมาณสามถึงห้าวัน ในช่วงเวลานี้เขาได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวอีกครั้งได้แล้ว มักสังเกตได้ในช่วงสองสามวันแรกว่าอาการของ mitral valve insufficiency เช่นหายใจถี่ดีขึ้นและร่างกายสามารถรับน้ำหนักได้มากขึ้นอีกครั้ง Aftercare ยังรวมถึงการใช้ยาพิเศษ ตัวอย่างเช่นตัวยับยั้งการรุกรานของเกล็ดเลือด clopidogrelซึ่งป้องกัน เกล็ดเลือด จากการรวมกลุ่มกันใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน ด้วยวิธีนี้ก ลิ่มเลือด ในหลอดเลือดแดงสามารถต่อต้านได้ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก สามารถให้ยาได้นานถึงหกเดือน ยานี้ยังเป็นตัวยับยั้งการรุกรานของเกล็ดเลือด แต่มีฤทธิ์อ่อนกว่า clopidogrel. เป็นเวลาประมาณ 30 วันผู้ป่วยไม่ควรยกหรือบรรทุกของหนัก อย่างไรก็ตามแสงทางกายภาพ ความอดทน การฝึกอบรมซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มออกกำลังกายเพื่อการเต้นของหัวใจภายใต้การดูแลของแพทย์นั้นค่อนข้างเป็นไปได้
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ในกรณีที่วาล์ว mitral ไม่เพียงพอเล็กน้อยถึงปานกลางควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ในชีวิตประจำวันนั้น นำ เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ความดันโลหิต หรือเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในความต้องการประสิทธิภาพทางกายภาพสูงสุด เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ความดันโลหิต เนื่องจากไฟกระชาก ตื่นเต้น จากความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท นำไปสู่ภาระความดันสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้บนแผ่นพับสองใบของวาล์ว mitral ดังนั้นในระหว่างการซิสโทลแผ่นพับอาจกระพุ้งเข้าไปในเอเทรียมเพิ่มการไหลย้อนกลับของเลือดไปยังเอเทรียมด้านซ้าย ความอดทน กีฬาเช่น การเขย่าเบา ๆ, ขี่จักรยานหรือ ว่ายน้ำ ช่วยพัฒนาความเป็นอยู่ อย่างไรก็ตามกีฬาไม่ควรดำเนินการตามขีด จำกัด ประสิทธิภาพตามลำดับ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการโหลดที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ ความอดทนในการออกกำลังกายส่วนบุคคลอาจแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของความไม่เพียงพอของวาล์ว ลำดับความสำคัญสูงสุดคือการพักผ่อนโดยไม่ได้หมายความว่าจะไม่เล่นกีฬา แต่การช่วยตัวเองในชีวิตประจำวันนั้นประกอบด้วยกิจวัตรที่ปรับเปลี่ยนได้โดยที่ไม่สามารถคำนวณได้ ความเครียด สูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่มีความเครียดปานกลาง จิต การผ่อนคลาย เทคนิคต่างๆเช่น โยคะ และ การทำสมาธิ นอกจากนี้ยังเหมาะที่จะสนับสนุนการรักษาด้วยยาด้วย beta blockers และ สารยับยั้ง ACE. การให้ความสนใจเล็กน้อยกับอาการทางร่างกายในชีวิตประจำวันจะเป็นประโยชน์โดยไม่ต้องยึดติดกับอาการเหล่านี้
