การอุดตันของลำไส้ (Ileus): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ในลำไส้เล็กส่วนต้นมีสาเหตุหลายประการของการอุดตัน (การปิด):

  • ภายนอก: การอุดตันของลูเมน / การบีบอัดจากภายนอก (การยึดติดหลังผ่าตัด (การยึดเกาะ), เจ้าสาว / แผลเป็นในช่องท้องไส้เลื่อน / ไส้เลื่อนในลำไส้)
  • Intraluminal: การอุดตันของลูเมน (สิ่งแปลกปลอม (bezoars), นิ่ว, coprostasis / การกระตุ้นของอุจจาระ, meconium (น้ำลายเด็ก), ภาวะลำไส้กลืนกัน / การแพร่กระจายของส่วนของลำไส้, เนื้องอก)
  • ภายใน: การเปลี่ยนแปลงของผนังลำไส้ (การอักเสบเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร GIST)

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างประเภทของสิ่งกีดขวางทางกล:

  • การกักขัง (การบีบเนื้อเยื่อ)
  • การรุกราน (การขยายส่วนของลำไส้)
  • การบีบรัด (การบีบรัดของลำไส้)
  • Volvulus (การบิดของลำไส้)
  • การตีบที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม (การหดตัวเช่นนิ่วในถุงน้ำดี)
  • การตีบของเนื้องอก (การตีบที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก)

การอุดตันทางกลอาจส่งผลให้มีการ จำกัด (subileus หรือ ileus ที่ไม่สมบูรณ์) หรือถูกยกเลิก (complete ileus) ทางเดินอาหาร 70-80% ของ ilei ทั้งหมดพบในไฟล์ ลำไส้เล็ก และ 20-30% ใน เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่ที่นี่มักเป็นมะเร็ง / เนื้องอกมะเร็ง (70% ของกรณี)) การหยุดของทางเดินในลำไส้นำไปสู่ การยืด ของผนังลำไส้ซึ่งจะนำไปสู่การลดลง เลือด ไหล. ซึ่งจะนำไปสู่การด้อยค่าในการทำงาน นอกจากนี้การเจาะลำไส้ แบคทีเรีย เข้าไปในผนังลำไส้เกิดขึ้นนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งหรือเป็นพิษ (เลือด พิษที่เกิดจากสารพิษของแบคทีเรีย) นอกจากนี้สถานะของ ช็อก ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การไหลเวียนลดลง เลือด ปริมาณ) เกิดจากอาการบวมน้ำ ("บวม" หรือ "น้ำ การกักเก็บ”) ส่งผลต่อผนังลำไส้และการรั่วไหลของของเหลวเข้าไปในลำไส้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาดาวน์ซินโดรมการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS) จะดำเนินไปสู่การบำบัดน้ำเสียแบบเต็มรูปแบบ ช็อก ติดต่อกัน ความล้มเหลวของ multiorgan (MOV; MODS หรือ MOF)

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • ถุงน้ำดีอักเสบ (โรคนิ่ว) →นิ่วในถุงน้ำดี ileus

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • Bezoar (แฮร์บอล)
  • Bridenileus - ลำไส้อุดตัน เนื่องจากการยึดเกาะ (adhesions)
  • ลำไส้ตีบ / ตีบ (ที่นี่: ลำไส้ตีบ / ลำไส้ใหญ่ตีบ) - เนื่องจาก:
  • นิ่วในถุงน้ำดี - ลำไส้อุดตัน เกิดจากนิ่วในลำไส้เล็ก
  • ไส้เลื่อน (ไส้เลื่อนของลำไส้ที่เกิดจากจุดอ่อนในผนังหน้าท้อง) →ลำไส้เล็ก ileus (15% ของราย); ลำไส้เล็กส่วนต้น (5% ของราย)
  • Invagination (คำพ้องความหมาย: intussusception) - การแพร่กระจายของส่วนหนึ่งของลำไส้เข้าสู่ส่วนต่อไปนี้ของลำไส้โดยทั่วไปการแพร่กระจายของ ileocolic เกิดขึ้นบ่อยที่สุด (ileum / เหล้ารัมหรือสะโพก (ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก) เข้าไปในลำไส้ใหญ่ / ลำไส้ใหญ่); เกิดขึ้นบ่อยในทารก / เด็กอายุไม่เกิน 2 ปี ความเสี่ยงสูงสุดคือ 1 - 7 วันหลังการฉีดวัคซีนโรตาไวรัสครั้งที่ 1
  • ขี้ควาย ileus - ลำไส้อุดตัน ของทารกแรกเกิดเนื่องจาก ขี้เทา (“ ทารก น้ำลาย")
  • Volvulus - การหมุนส่วนของระบบทางเดินอาหารเกี่ยวกับแกน mesenteric (volvulus ลำไส้เล็ก, DV); อาการ: ท้องบวมที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามวัน ภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปคือลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้อุดตัน) หรือลำไส้เน่า (การตายของส่วนหนึ่งของลำไส้เนื่องจากการให้ออกซิเจนไม่เพียงพอ)

เนื้องอก (C00-D48)

  • ลำไส้ใหญ่และทวารหนักตีบ / ลำไส้ใหญ่แคบลงและ ไส้ตรง เนื่องจากมะเร็ง (เนื้องอกมะเร็ง): 70% ของกรณี)
  • สารก่อมะเร็งในช่องท้อง / การทำลายพื้นผิวของ เยื่อบุช่องท้อง กับเซลล์เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (เช่นเนื่องจากโรคท้องมาน (ท้องมาน) มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร) มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) เนื้องอกมะเร็ง)

การดำเนินการ

  • เจ้าสาว (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การยึดเกาะ (เจ้าสาว) ในช่องท้อง (ช่องท้อง)) เนื่องจากการผ่าตัดครั้งก่อน→ลำไส้เล็กส่วนต้น (65% ของกรณี)

การดำเนินการ

การเปลี่ยนจากอุ้งเชิงกรานเป็นอัมพาตลำไส้มักเป็นของเหลวเสมอ ในความก้าวหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้นอัมพาตในลำไส้มักเกิดขึ้นเสมอ ในระยะเปลี่ยนผ่านจะมี ileus ผสมอยู่ ขั้นตอนสุดท้ายของ ileus เชิงกลที่ไม่ได้รับการรักษาคือ ileus อัมพาต

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

ในช่องท้องมีการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้ลดลง

ในอัมพาต ileus (คำพ้องความหมาย: atonic ileus) อัมพาตในลำไส้เกิดขึ้น เนื่องจากการกระตุ้นของα-และß-receptors ซึ่ง นำ เพื่อยับยั้งการบีบตัวของลำไส้ อัมพาตในลำไส้จะมาพร้อมกับการขนส่ง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ. พบน้อยมากคืออาการกระตุก ileus (เช่นเนื่องจาก นำ พิษ). การหยุดการขนส่งในลำไส้นำไปสู่ การยืด ของผนังลำไส้ซึ่งจะนำไปสู่การลดการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การ จำกัด การทำงานนอกจากนี้ยังมีการเจาะลำไส้ แบคทีเรีย เข้าไปในผนังลำไส้ซึ่งนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งหรือเป็นพิษ (เลือดเป็นพิษ โดยสารพิษจากแบคทีเรีย) นอกจากนี้สถานะของ ช็อก ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ลดการไหลเวียนของเลือด ปริมาณ) เกิดจากอาการบวมน้ำ ("บวม" หรือ "น้ำ การกักเก็บ”) ส่งผลต่อผนังลำไส้และการรั่วไหลของของเหลวเข้าไปในลำไส้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาดาวน์ซินโดรมการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS) จะดำเนินไปอย่างเต็มที่ ช็อกบำบัดน้ำเสีย ติดต่อกัน ความล้มเหลวของ multiorgan (MOV; MODS หรือ MOF)

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • โรค Hirschsprung (MH; คำพ้องความหมาย: megacolon congenitum) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีทั้งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติและการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ความผิดปกติที่ในกรณีส่วนใหญ่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ในสามส่วนสุดท้าย (sigmoid และ ไส้ตรง) ของลำไส้ใหญ่ อยู่ในกลุ่ม aganglionoses; ขาด ปมประสาท เซลล์ (“ aganglionosis”) ใน submucosal plexus หรือ myentericus (Auerbach's plexus) นำไปสู่การเกิด hyperplasia ของเซลล์ประสาทต้นน้ำทำให้เพิ่มขึ้น acetylcholine ปล่อย. เนื่องจากการกระตุ้นอย่างถาวรของกล้ามเนื้อวงแหวนจึงทำให้เกิดการหดตัวถาวรของส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ MH นั้นพบได้บ่อยกับการเกิด 1: 3,000 - 1: 5,000 เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าสี่เท่า สาว ๆ .

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน - รูปแบบของ การเผาผลาญกรด ที่เกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของ โรคเบาหวาน mellitus ต่อหน้าแน่นอน อินซูลิน ขาด; สาเหตุนั้นสูงเกินไป สมาธิ ของร่างกายคีโตนในเลือด
  • เบาหวาน
  • ภาวะโพแทสเซียมสูง (การขาดโพแทสเซียม)
  • porphyria หรือ porphyria ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน (AIP); โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีฤทธิ์ลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ในการทำงานของเอนไซม์ porphobilinogen deaminase (PBG-D) ซึ่งเพียงพอสำหรับการสังเคราะห์ porphyrin ทริกเกอร์ของไฟล์ พอร์ไฟเรีย การโจมตีซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่วัน แต่ยังเป็นเดือนด้วยเช่นกัน ยาเสพติด or แอลกอฮอล์. ภาพทางคลินิกของการโจมตีเหล่านี้แสดงเป็น ช่องท้องเฉียบพลัน หรือการขาดดุลทางระบบประสาทซึ่งอาจทำให้ถึงตายได้ อาการนำของเฉียบพลัน พอร์ไฟเรีย เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชที่ไม่ต่อเนื่อง โรคระบบประสาทอัตโนมัติมักอยู่เบื้องหน้าทำให้เกิดอาการจุกเสียดในช่องท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน), ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน or อาการท้องผูก (ท้องผูก) เช่นเดียวกับ หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที) และอ่อนแอ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อแบคทีเรีย (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ/ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝี).
  • เริมงูสวัด (งูสวัด)
  • Parasitoses (ปรสิต)
  • Tabes dorsalis - อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้รับการรักษา ซิฟิลิส การติดเชื้อ

ระบบไหลเวียนโลหิต (I00-I99)

  • โรคหลอดเลือดที่นำไปสู่การลดลงของลำไส้

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • Claudication ท้อง - อาการปวดท้อง การโจมตีที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปที่ลำไส้ลดลงชั่วคราว
  • กระบวนการอักเสบในช่องท้องเช่น:
    • ไส้ติ่งอับเสบ (ไส้ติ่งอักเสบ).
    • ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
    • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
    • เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)
  • ileus เชิงกล
  • Meconium ileus (การอุดตันของส่วนของลำไส้โดยอุจจาระที่หนาขึ้นเรียกว่า puerperal feces (meconium) โดยปกติจะเป็นสัญญาณแรกของ cystic fibrosis)
  • Occlusive กับ non-occlusive mesenteric ischemia / mesenteric infarction - อุปทานที่ด้อยลงอย่างเฉียบพลันไปยังส่วนหนึ่งของลำไส้เนื่องจากหลอดเลือดแดง การอุด.
  • megacolon ที่เป็นพิษ - มักเกิดจาก โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่,หรือ โรค Hirschsprungการขยายตัวของลำไส้ใหญ่เหนือระดับลำไส้ Dirck

เนื้องอก (C00-D48)

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • Uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าระดับปกติ)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • อาการจุกเสียดไต
  • หินท่อไต (หินท่อไต)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • หลังผ่าตัดลำไส้ atony หลังการผ่าตัดช่องท้อง (ช่องท้อง) / หลังผ่าตัด (= การจับกุมชั่วคราวของการบีบตัวของลำไส้ที่ประสานกันหลังจากขั้นตอนการผ่าตัด (> 72 ชั่วโมงพยาธิสภาพ)
  • การบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้อง
  • กระดูกสันหลังส่วนกระดูกเชิงกรานหัก

ยา

การดำเนินการ

  • หลังผ่าตัด: ขั้นตอนการเปิดช่องท้องหรือช่องท้อง (การผ่าตัดกระดูกสันหลัง) →รีเฟล็กซ์การทำงาน / อัมพาต ileus; อาการมักเกิดขึ้นในวันที่ 3 ถึง 5 หลังการผ่าตัด อาการทางคลินิก: คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียนการกักเก็บอุจจาระและลมและช่องท้องขยายที่มีการบีบตัวน้อยหรือขาดหายไป

สิ่งแวดล้อม ความเครียด - พิษ (พิษ)

  • แอลกอฮอล์มึนเมา

สาเหตุอื่น ๆ

  • Gravidity (การตั้งครรภ์)
  • สาเหตุ Retroperitoneal (ห้อ/ช้ำ, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง).