ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

พยาธิกำเนิดของเพศชาย ภาวะมีบุตรยาก ยังไม่สามารถอธิบายได้บางส่วน โดยพื้นฐานแล้วการรบกวนของการสร้างสเปิร์มเจเนซิส (spermatogenesis) เนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมอินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคและจากภายนอก (ดูด้านล่าง) เป็นสาเหตุของโรค

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

• ภาระทางพันธุกรรม
  • การหยุดชะงักของการสร้างอสุจิ
    • Azoospermia (ไม่มีตัวอสุจิในอุทานอย่างสมบูรณ์) ใน กลุ่มอาการ Klinefelter (ความชุก (ความถี่ของโรค) ประมาณ 1: 500; โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นระยะ ๆ : ความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นตัวเลข (aneuploidy) ของเพศ โครโมโซม (gonosomal anomaly) ซึ่งเกิดเฉพาะในเด็กผู้ชายหรือเพศชายเท่านั้นที่เกิดขึ้น; ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีโครโมโซม X เหนือชั้น (47, XXY); ภาพทางคลินิก: hypoplasia ขนาดใหญ่และอัณฑะ (อัณฑะเล็ก) เกิดจากภาวะ hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); โดยปกติจะเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่น แต่ความก้าวหน้าในวัยแรกรุ่นไม่ดี)
    • Azoospermia หรือ oligozoospermia อย่างรุนแรง (<20 ล้านตัวอสุจิต่อมิลลิลิตร) เนื่องจากการเกิด microdeletion ที่แตกต่างกันสามอันที่แขนยาวของโครโมโซม Y (AZFa, AZFb และ AZFc / AZF = ปัจจัย azoospermia ความชุกของการลบ AZF สูงถึง 1% ชายที่มีบุตรยาก)
    • Azoospermia หรือ meiosarrest เนื่องจากการกลายพันธุ์ของ TEX11 ยีน.
    • ความต้านทานต่อแอนโดรเจนบางส่วน (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการไม่รู้สึกไวต่อแอนโดรเจนบางส่วน, PAIS; กลุ่มอาการ Reifenstein) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบแยกส่วนที่เชื่อมโยงกับ X ซึ่งตัวรับแอนโดรเจนในเพศชายทำงานไม่เพียงพอ บุคคลมีพันธุกรรมเป็นเพศชาย (เพศ XY โครโมโซม) อวัยวะเพศเป็นเพศชายที่แตกต่างกันและ แอนโดรเจน ยังผลิต; สถานที่ดำเนินการของสิ่งเหล่านี้ ฮอร์โมน, ตัวรับแอนโดรเจน, ทำหน้าที่ไม่เพียงพอหรือไม่ได้เลย; ผลกระทบขึ้นอยู่กับระดับของความต้านทานแอนโดรเจน: มีตั้งแต่ gynecomastia, hypospadias (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ ท่อปัสสาวะ; สิ่งนี้ไม่ได้จบลงที่ปลายลึงค์ แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระดับที่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย), micropenis (อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก), azoospermia (ไม่มีตัวอสุจิในน้ำอสุจิ) หรือ / และ การเข้ารหัสลับ (อัณฑะที่ไม่ได้รับผลกระทบ) หรืออัณฑะขาหนีบเพื่อให้เป็นเพศหญิงของอัณฑะกล่าวคือการสร้างลักษณะทางเพศของผู้ชาย (อวัยวะเพศ ผม ประเภท ฯลฯ ) หายไปอย่างสมบูรณ์บุคคลเติบโตเป็นเด็กผู้หญิง
  • ปัจจัยทางกายวิภาค
    • การอุดตัน (การทำให้แคบลงหรือ การอุด) ของ vas deferens: สิ่งที่เรียกว่า CBAVD (aplasia ทวิภาคีที่มีมา แต่กำเนิดของ vas deferens / การขาดแบบทวิภาคีที่มีมา แต่กำเนิดของ vas deferens) เกิดจากการกลายพันธุ์ใน CFTR ยีน และเป็นรูปแบบของอวัยวะเพศหรือตัวแปรที่น้อยที่สุด โรคปอดเรื้อรัง (คำพ้องความหมาย: cystic fibrosis, ZF)
  • ปัจจัยด้านฮอร์โมน
    • แต่กำเนิด hypogonadotropic hypogonadism (แยกได้ [IHH]
    • Kallmann syndrome (คำพ้องความหมาย: olfactogenital syndrome) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สามารถเกิดขึ้นได้เป็นระยะ ๆ และได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะ autosomal ที่โดดเด่น autosomal recessive และ X-linked recessive อาการที่ซับซ้อนของภาวะ hypo- หรือ Anosmia (ลดลงจนไม่มีความรู้สึก กลิ่น) ร่วมกับ hypoplasia อัณฑะหรือรังไข่ (การพัฒนาที่บกพร่องของอัณฑะหรือ รังไข่ตามลำดับ); ความชุก (ความถี่ของโรค) ในเพศชาย 1: 10,000 และในเพศหญิง 1: 50,000
• ความชรา - ความอุดมสมบูรณ์ตามธรรมชาติลดลงเนื่องจากความชรา - เริ่มอย่างช้าๆตั้งแต่อายุ 40:
  • ความหนาแน่นของอสุจิ (ความหนาแน่นของอสุจิ) ↓
  • การเคลื่อนไหว (การเคลื่อนที่) ของตัวอสุจิ↓
  • จำนวนอสุจิที่ผิดปกติ↑
  • การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม↑

สาเหตุพฤติกรรม

• โภชนาการ
  • การขาดแคลนอาหาร - อาหาร ไม่สมบูรณ์มีสารสำคัญต่ำ *; ปริมาณอิ่มตัวมากเกินไป กรดไขมันที่มีอยู่ในขนมของว่างมายองเนสสำเร็จรูปน้ำสลัดสำเร็จรูปอาหารสำเร็จรูปอาหารทอดอาหารชุบเกล็ดขนมปัง
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ *,
  • กาแฟชาดำ
  • ยาสูบ (สูบบุหรี่) * *
• การใช้ยา
  • กัญชา (กัญชาและกัญชา) 1 + 2
  • มอร์ฟีน 2
  • Opiates2 - การแสดงที่แข็งแกร่ง ยาแก้ปวด เช่น ธาตุมอร์ฟีน.
• การออกกำลังกาย
  • กีฬามากเกินไป
  • การใช้แรงงานหนัก
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความตึงเครียด
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
  • ผู้ชายที่มีอาการรุนแรง ความอ้วน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับกิจกรรมอัณฑะลดลงเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีน้ำหนักปกติ โรคอ้วนส่งเสริมภาวะ hypogonadism (การไม่ทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์); อย่างไรก็ตามโรคอ้วนไม่มีผลต่อ สเปิร์ม การผลิตยกเว้นดัชนีการกระจายตัวของดีเอ็นเอที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ชายอ้วนที่ไม่แข็งแรงจากการเผาผลาญ
  • 10 กก. หนักเกินพิกัด เพิ่มความเสี่ยงของ ภาวะมีบุตรยาก โดย 10%
• การกระจายไขมันในร่างกายของ Android นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - มีรอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก (THQ; อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR)); ไขมันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรี (ที่ใช้งานทางชีวภาพ) เมื่อวัดรอบเอวตามแนวทางของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF, 2005) จะใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
  • ผู้ชาย <94 ซม

  ภาษาเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอวในปี 2006: <102 ซม. สำหรับผู้ชาย

• ความหนักน้อย

1Oligozoospermia (<20 ล้านตัวอสุจิต่อมิลลิลิตร) หรือการสร้างอสุจิที่บกพร่อง (การสร้างอสุจิ) 2 ฮอร์โมนเพศชายต่ำ การผลิต

* แอลกอฮอล์ การบริโภคการบริโภคแอลกอฮอล์สามารถทำให้เสียการเจริญพันธุ์ของเพศชายและเพศหญิง ฮอร์โมน ไม่สามารถแยกย่อยได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปเนื่องจากเกิดจากแอลกอฮอล์ ตับ ความเสียหายที่นำไปสู่การหยุดชะงักของฮอร์โมนที่ มลรัฐ (ต่อมใต้สมอง) ระดับเช่นที่ระดับของ diencephalon และ ต่อมใต้สมอง. เพิ่มขึ้น แอลกอฮอล์ การบริโภคจึงสามารถ นำ ที่จะแย่ลง สเปิร์ม คุณภาพ: เซลล์อสุจิ จะลดลงและสัดส่วนของเซลล์อสุจิที่ผิดรูปแบบเพิ่มขึ้น นอกจากนี้เพิ่มขึ้น แอลกอฮอล์ การบริโภคนำไปสู่ความใคร่ที่บกพร่องเช่นความต้องการทางเพศโดยวิธีการ: การบริโภคแอลกอฮอล์สูง - ชาย> 60 กรัม / วัน; ผู้หญิง> 40 ก. / วัน - มีการแสดงความเข้มข้นของแอลกอฮอล์สูง นำ ไปยัง สมอง ฝ่อ - สเปิร์ม และเซลล์ไข่ได้รับความเสียหายแม้จะมีความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ต่ำกว่ามากก็ตาม! * * ยาสูบ การบริโภค ที่สูบบุหรี่ สามารถ นำ เพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิและลดโอกาสในการปฏิสนธิ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าฮิสโตนและโปรตามีน (รับผิดชอบต่อการบรรจุและความเสถียรของข้อมูลพันธุกรรมดีเอ็นเอในตัวอสุจิ) มีอยู่ในผู้สูบบุหรี่ในปริมาณที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สมาธิ มากกว่าในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การปฏิสนธิของไข่ (ไข่) ไม่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์และทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติของฮอร์โมน (หายาก)

• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง (ความผิดปกติของฮอร์โมน) อันเป็นสาเหตุของการสร้างสเปิร์มเจเนซิส (spermatogenesis) นั้นหายาก:
  • hypogonadism หลัก
  • ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ: ระดับโกนาโดโทรปินต่ำเช่นเกิดจากต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกใต้สมอง
  • hyperprolactinemia (ความสูง โปรแลคติน ระดับใน เลือด).
  • สาเหตุทางพันธุกรรม: Microdeletions บนโครโมโซม Y ที่มี azoospermia ตามมา (ขาดอสุจิ) หรือ oligospermia (อสุจิลดลง ) เช่น กลุ่มอาการ Klinefelter.
  • ยกเว้นเหนือสิ่งอื่นใดความผิดปกติของ ต่อมไทรอยด์ และเนื้องอกต่อมหมวกไต

สาเหตุอินทรีย์ (อวัยวะเพศ)

• ความเสียหายของอัณฑะ (ความเสียหายของอัณฑะ)
  • การสร้างอสุจิที่ไม่สมบูรณ์ (การสร้างอสุจิ) - เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่น กลุ่มอาการ Klinefelter, การลบโครโมโซม Y) และอื่น ๆ )
  • อัณฑะ hypoplasia - การพัฒนาของเนื้อเยื่ออัณฑะ
  • อาการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ (เช่น Zust. n. แรงบิดของอัณฑะ).
  • อัณฑะ Maldescensus (การเข้ารหัสลับ, อัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์).
  • คางทูม orchitis (เกี่ยวกับคางทูม อัณฑะอักเสบ) - คางทูม หรือ“ แพะปีเตอร์” ส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ดังนั้น, คางทูม ถือเป็นสิ่งที่“ ไม่เป็นอันตราย ในวัยเด็ก โรค” โดยคนทั่วไป อย่างไรก็ตามเป็นภาวะแทรกซ้อนใน ในวัยเด็ก เกิดคางทูม อาการไขสันหลังอักเสบ และหลังวัยแรกรุ่นคางทูม orchitis
  • การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI; Engl. Sexually Transmitted Infections).
    • หนองในเทียม (การติดเชื้อหนองในเทียม): ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของ ท่อปัสสาวะ), ต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของ ต่อมลูกหมาก), น้ำอสุจิอักเสบ (ถัดจาก อัณฑะอักเสบ) และ epididymoorchitis (การอักเสบของ หลอดน้ำอสุจิ และอัณฑะ); ความเสียหายโดยตรงต่อตัวอสุจิ (เซลล์อสุจิ); การเปลี่ยนแปลงของท่อน้ำเชื้อของระบบสืบพันธุ์เพศชาย)
    • โกนอค็อกซี (โรคหนองใน): น้ำอสุจิอักเสบ, โรคหลอดน้ำอสุจิอักเสบ.
    • เจนเชียล Mycoplasma และ ureaplasma; การด้อยค่าของคุณภาพน้ำอสุจิโดย ureaplasma urealyticum เป็นไปได้
    • Cytomegaloviruses (CMV): อาจนำไปสู่ ​​orchitis (การอักเสบของอัณฑะ)
    • ไวรัสตับอักเสบบี: ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะลดพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิ (รวมถึงความเข้มข้นของตัวอสุจิการเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้าและลักษณะทางสัณฐานวิทยา)
    • โรคตับอักเสบ C: ผู้ป่วยมักมีค่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิลดลง (รวมถึงอุทาน ปริมาณ, การเคลื่อนที่).
    • เริม ไวรัสซิมเพล็กซ์ (การติดเชื้อ HSV): อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ผ่านการขึ้นสวรรค์
    • เอชไอวี (การติดเชื้อเอชไอวี): ผู้ป่วยมักมีค่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิลดลง (รวมถึงอุทาน ปริมาณ, เชื้ออสุจิ สมาธิ, การเคลื่อนที่).
    • การติดเชื้อ Human papilloma virus (HPV): การติดเชื้อ HPV แบบต่อเนื่องอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
  • ปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อตัวอสุจิ (สารกระตุ้น; รังสีเอกซ์ / รังสีไอออไนซ์ความร้อน; ยาเสพติดสารพิษจากสิ่งแวดล้อม โรคทั่วไป - ดูสาเหตุภายนอกที่เกิดจากภายนอก)
  • Varicocele (คำพ้องความหมาย: varicocele testis; varicocele hernia) - เส้นเลือดขอด ของ pampiniform plexus; มักจะมีอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิ ดีเปรสชัน ในด้านที่ได้รับผลกระทบ ภาพทางคลินิก: ความรู้สึกหนักและบวมที่เพิ่มขึ้นในช่อง scrotal โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืน; การด้อยค่าที่เป็นไปได้ของภาวะเจริญพันธุ์อันเป็นผลมาจากความร้อนสูงเกินไปของอัณฑะ เกณฑ์คือ อัณฑะฝ่อ ดัชนี (TAI) 20% ซึ่งหมายความว่าลูกอัณฑะหนึ่งลูกมีขนาดเล็กกว่าอีก 20% อีกปัจจัยหนึ่งคือ ปริมาณ ความแตกต่างอย่างน้อย 2 มล. ระหว่างทั้งสอง กะหำ.
• ความผิดปกติหลังคลอด (รวมถึงความผิดปกติของการขนส่งอสุจิ)
  • การอุดตัน (พิการ แต่กำเนิดรวมถึง CBAVD; ได้มา); เนื่องจาก aplasia ทวิภาคีพิการ แต่กำเนิด (“ ไม่ได้รูป”) ของ ductus deferens / ท่ออสุจิ (แยกหรือเป็นอาการบางส่วนของ cystic fibrosis / cystic fibrosis) หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ) หรือการบิดของอัณฑะ (การหมุนของลูกอัณฑะและ น้ำอสุจิที่มีการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก), ไฮโดรเซล์ (การสะสมของของเหลวในถุงอัณฑะมากเกินไป)
  • การติดเชื้อ / ปฏิกิริยาการอักเสบ (ท่อน้ำเชื้อ / ต่อมเสริม) เช่น ท่อปัสสาวะอักเสบ (ท่อปัสสาวะอักเสบ), น้ำอสุจิอักเสบ (epididymitis), ต่อมลูกหมากอักเสบ (ต่อมลูกหมากอักเสบ) (สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายความชุก (ความถี่ของโรค) ประมาณ 8-15%); azoospermia อุดกั้น (อุดกั้น) เนื่องจากความเสียหายโดยตรงต่ออัณฑะในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่กล่าวมาข้างต้น Epididymitis นำไปสู่การเกิด azoospermia แบบถาวรใน 10% ของผู้ป่วยและ oligospermia (จำนวนอสุจิลดลงในอุทาน) ใน 30% ของกรณี ประมาณ 60% ของกรณีเกิดการมีส่วนร่วมของอัณฑะ (ในกรณีเช่นนี้ อัณฑะฝ่อ ด้วยการสูญเสียการสร้างอสุจิอย่างถาวร (การสร้างอสุจิ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว)
  • ความผิดปกติของ Epididymal
  • ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน (ตัวอสุจิ autoantibodies).
• ความผิดปกติของตำแหน่งอสุจิ
  • ความผิดปกติของการปล่อยและการหลั่ง
  • หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED สมรรถภาพทางเพศ).
  • Hypospadias (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อปัสสาวะไม่ได้สิ้นสุดที่ปลายลึงค์ แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระดับที่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย)
  • ความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย (ความโค้งของอวัยวะเพศชาย)
  • Phimosis (หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค (ภายนอก)

• โรคเบาหวาน mellitus - อาจนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะเพศและการหลั่งรวมทั้งเป็นสาเหตุของภาวะ hypogonadism
• การติดเชื้อไข้ - ตัวอย่างเช่นหลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม) ไซนัสอักเสบ (การติดเชื้อไซนัส) อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสร้างสเปิร์มเจเนซิส (spermatogenesis) โดยการเพิ่มอุณหภูมิของอัณฑะ
• โรคกามโรค - โรคหนองใน, ซิฟิลิส.
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง (เนื้องอกของ ต่อมใต้สมอง), โปรแลคติโนมา (→ hyperprolactinemia)
• ไม่ทราบสาเหตุ ภาวะมีบุตรยาก - ในกรณีผู้ชายประมาณ 30% ในร้อยละ 15% ของกรณีสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่สามารถแสดงให้เห็นได้ทั้งในชายหรือหญิง
• ตับ โรค - อาจเป็นสาเหตุของภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ
• ภาวะไตวาย
• โรคต่อมไทรอยด์
• Urotuberculosis - วัณโรค ของอวัยวะสืบพันธุ์สามารถนำไปสู่การสร้างสเปิร์มเจเนซิสที่บกพร่อง (spermatogenesis)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

• การขาดกรดโฟลิก (กรดโฟลิก <2 ng / ml) - ผู้ชายที่ได้รับโฟเลตสูงจะมีความถี่ในการเกิด aneuploidy ต่ำกว่า (การกลายพันธุ์ของจีโนมในความหมายของความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นตัวเลขซึ่งมีโครโมโซมเดี่ยวอยู่นอกเหนือจากโครโมโซมชุดปกติ ) ของตัวอสุจิ (เซลล์อสุจิ)
• โดยเฉลี่ยระดับต่ำกว่าของ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ และโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) และระดับที่สูงขึ้นของ estradiol ใน เลือด ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนเมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่เป็นโรคอ้วนและมีสุขภาพดีในการเผาผลาญ

ยา

• ยาปฏิชีวนะ 1
  • แอนทราไซคลิน
  • โคไตรม็อกซาโซล
  • เจนตามัยซิน
  • sulfonamides
• ยาลดความดันโลหิต (อาจทำให้เกิดการสร้างตัวอสุจิผิดปกติ (การสร้างอสุจิ) และการแข็งตัวของอวัยวะเพศ)
  • อัลฟา -1 ตัวรับ blockers2 (ด็อกซาโซซิน, Prazosin, เทราโซซิน).
  • เบต้าบล็อกเกอร์ (beta-receptor blockers) 3 - (อะทีโนลอล, เบตาโซลอล, บิโซโพรรอล, แกะสลัก, เซลิโพรรอล, metoprolol, ณ ดลอล, เนบิโวลอล, ออกซ์พรีโนลอล, พินโดลอล, propranolol).
  • เรเซอร์ไพน์ 3
• antidepressants (ความผิดปกติของการปล่อย / การหลั่ง)
  • เลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) - fluoxetine2, sertraline2
  • Tricyclic antidepressants (nonselective monoamine reuptake inhibitors, NSMRIs) - doxepin2, opipramol2
  • Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) - duloxetine2, venlafaxine2
• ยากันชัก (pregabalin2, primidone3); ความผิดปกติของ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ การเผาผลาญอาหาร
• Anxiolytics 2
• Benzodiazepines (ความผิดปกติของความใคร่)
• น้ำยาฟื้นฟูผม (finasteride3)
• ฮอร์โมน
  • กลูโคคอร์ติคอยด์ 3
  • ฮอร์โมนเพศ (เทสโทสเตอโรน, สเตียรอยด์)
• Ketoconazole (ความผิดปกติของการสังเคราะห์ทางชีวภาพของแอนโดรเจน) 3
• ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) - ibuprofen (อัตราส่วนฮอร์โมนเพศชาย / LH เป็นหน้าที่ของเซลล์ Leydig ↓)
• ต่อมลูกหมาก ยา 2 (dutasteride, finasteride).
• Rauwolfia 3
• spironolactone (ตัวรับแอนโดรเจนคู่อริ)
• Cytostatic drugs1 (สารที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์หรือการแบ่งตัวของเซลล์) - เช่น busulfan, คลอแรมบูซิล, อัลคีแลนเซียน (cyclophosphamide), methotrexate (MTX)

1Oligozoospermia (<20 ล้านตัวอสุจิต่อมิลลิลิตร) หรือการสร้างสเปิร์มเจเนซิสที่บกพร่อง (การสร้างอสุจิ) 2 ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตรวมถึงปริมาณการหลั่งที่ลดลง 3 การผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ สามารถพบได้ภายใต้โรค“ Erectile Dysfunction (ED) หรือ Erectile Dysfunction” รังสีเอกซ์

• Radiatio (รังสี การรักษาด้วย) ของกระดูกเชิงกราน / อวัยวะสืบพันธุ์หรือ มลรัฐ/ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง).

การผ่าตัด

• การดำเนินงานสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการยอมรับ กะหำ, ไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ).

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• รังสีไอออไนซ์
• สนามแม่เหล็กไฟฟ้า: รังสีไมโครเวฟ (สถานีเรดาร์)
• ความร้อนสูงเกินไปของ กะหำ - ทำงานที่เตาหลอมเบเกอรี่การเข้าซาวน่าบ่อยๆ เบาะนั่งอุ่นในรถ: การขับขี่เป็นเวลานานและบ่อยครั้งโดยใช้เบาะอุ่นในรถสามารถลดความสามารถในการตั้งครรภ์ อสุจิมีจำนวนน้อยลง (oligozoospermia) ช้าลง (asthenozoospermia) และมักมีรูปร่างผิดปกติ (teratozoospermia) [oligo-astheno-teratozoospermia, OAT syndrome]
• มลพิษทางอากาศ: ฝุ่นละออง - ฝุ่นละออง (PM2.5) ในอากาศ; การเพิ่มขึ้นของฝุ่นละออง สมาธิ ครั้งละ 5 µg / m3
  • สเปิร์มที่มีรูปร่างและขนาดปกติลดลง 1.29 เปอร์เซ็นต์
  • สัดส่วนของสเปิร์มในหนึ่งในสิบของสัณฐานวิทยาของอสุจิที่ต่ำที่สุดเพิ่มขึ้น 26 เปอร์เซ็นต์
  • ความเข้มข้นของอสุจิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• สารพิษต่อสิ่งแวดล้อม (สารจากการประกอบอาชีพสารเคมีด้านสิ่งแวดล้อม):
  • บิสฟีนอลเอ (BPA); นอกจากนี้สารทดแทนบิสฟีนอลเอฟและเอส (BPF / BPS) จะเข้าไปขัดขวางเป็นตัวขัดขวางต่อมไร้ท่อ (xenohormones) ในสมดุลฮอร์โมนของสิ่งมีชีวิต
  • Organochlorines (เช่น dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT), dioxins, polychlorinated biphenyls *, PCBs)
  • ตัวทำละลาย (เช่นไกลคอล อีเทอร์; คาร์บอน ไดซัลไฟด์).
  • สารลดแรงตึงผิวที่ไม่ใช่ไอออนิก (เช่นอัลคิล ฟีนอล).
  • สารกำจัดศัตรูพืชสารกำจัดวัชพืช (เช่น dibromochloropropane (DBCP) เอทิลีนไดโบรไมด์)
  • Phthalates * (ส่วนใหญ่เป็นพลาสติไซเซอร์สำหรับ PVC อ่อน)
  • โลหะหนัก (ตะกั่ว ปรอท สารประกอบ).
  • ครีมกันแดดเช่น 4-methylbenzylidene การบูร (4-MBC), plasticizer di-n-butyl phthalate (DnBP), ไตรโคลซานต้านเชื้อแบคทีเรีย (เช่นใน ยาสีฟัน และ เครื่องสำอาง).

* เป็นของ disruptors ต่อมไร้ท่อ (คำพ้องความหมาย: xenohormones) ซึ่งแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็สามารถสร้างความเสียหายได้ สุขภาพ โดยการปรับเปลี่ยนระบบฮอร์โมน ก่อนเริ่มมาตรการบำบัด - เช่น ผสมเทียมหรือที่เรียกว่า ในการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) - จำเป็นไม่ว่าในกรณีใด ๆ - ในแง่ของการวินิจฉัยทางการแพทย์แบบองค์รวม - ก สุขภาพ ตรวจสอบชายคนดังกล่าวรวมถึงก การวิเคราะห์สารสำคัญ.