โรคเบาหวานประเภทที่ 2: การป้องกัน

เพื่อป้องกันแบบที่ 2 โรคเบาหวาน ต้องให้ความสนใจกับการลดรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

• อาหาร
  • การกินมากเกินไปเรื้อรัง
    • ปริมาณแคลอรี่สูง
    • อาหารไขมันสูง (ไขมันอิ่มตัว)
      • กรดไขมันอิ่มตัวในสัดส่วนสูง
    • ปริมาณสูงของ คาร์โบไฮเดรตโดยเฉพาะโมโนและ ไดแซคคาไรด์ (monosaccharides และไดแซ็กคาไรด์) เนื่องจากการบริโภคขนมหวานและเครื่องดื่มรสหวานมากเกินไป: ต่อการดื่มน้ำอัดลม (ค่าเฉลี่ยการศึกษา 336 มล.) ต่อวันความเสี่ยงต่อการเกิด โรคเบาหวาน เพิ่มขึ้น 21% ต่อเครื่องดื่มที่มีสารให้ความหวานเทียม (เช่นสงสัยว่าเป็นของเทียม สารให้ความหวาน กระตุ้นให้เกิดภาวะ hyperinsulinemia (ก สภาพ ซึ่งใน สมาธิ ของฮอร์โมน อินซูลิน ใน เลือด เพิ่มขึ้นเหนือระดับปกติ) ซึ่งจะเพิ่มความรู้สึกหิวและบล็อกการสลายไขมัน (การเผาผลาญไขมัน).
  • การบริโภคคอเลสเตอรอลสูง
  • การบริโภคเนื้อแดงมากเกินไปเช่นเนื้อหมูเนื้อวัวเนื้อแกะเนื้อลูกวัวเนื้อแกะม้าแกะแพะ เสี่ยง 1.48 เท่า
  • การบริโภคเนื้อสัตว์แปรรูปมากเกินไป
  • การบริโภคเนื้อย่าง (เนื้อแดงไก่) หรือปลาเช่นการเตรียมโดยใช้เปลวไฟและ / หรือที่อุณหภูมิสูง→เฮเทอโรไซคลิกอะโรมาติก เอมีน (HAAs), โพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน (PAHs), ไนโตรซามีนและผลิตภัณฑ์สุดท้ายของไกลเคชั่นขั้นสูง (AGEs)
  • อาหารที่เป็นกรดมากเกินไป
  • กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวในสัดส่วนที่ต่ำเกินไป
  • กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนในสัดส่วนที่ต่ำเกินไป
  • คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนในสัดส่วนที่ต่ำเกินไป
  • ไฟเบอร์ต่ำ อาหาร - ไฟเบอร์จากเมล็ดธัญพืชในอาหารแม้เพียงเล็กน้อยก็ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคประเภทที่ 2 ได้ โรคเบาหวาน. เชื่อกันว่าไฟเบอร์ที่ไม่ละลายน้ำจากธัญพืชทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผนังลำไส้นั่นเอง นำ เพิ่มขึ้น อินซูลิน ความไว ในทางกลับกันเส้นใยที่ละลายน้ำไม่มีผลในการป้องกัน
  • การยกเว้นอาหารเช้า - ความเสี่ยงสูงสุด (+ 55%) เมื่อยกเว้น 4-5 วันต่อสัปดาห์
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ (หญิง:> 40 ก. / วัน; ผู้ชาย:> 60 ก. / วัน)
  • ยาสูบ (การสูบบุหรี่); การสูบบุหรี่เรื่อย ๆ
• การออกกำลังกาย
  • การไม่ออกกำลังกาย - แม้จะเป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่แล้วการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงของโรคทุติยภูมิเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดและยังลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวม (อัตราการเสียชีวิต)
  • การนั่งเป็นเวลานาน (> 7.5 ชั่วโมงต่อวัน) - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคประเภท 2 โรคเบาหวาน โดย 112%
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ประสบการณ์ในวัยเด็กที่กระทบกระเทือนจิตใจ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัจจัยเครียด XNUMX อย่างขึ้นไปตั้งแต่การถูกล่วงละเมิดไปจนถึงการถูกทอดทิ้ง
  • ภาระงานสูง (ความเครียดในงาน) และการควบคุมกิจกรรมที่ดำเนินการร่วมกันในระดับต่ำ ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานประเภท 45 สูงกว่าผู้ที่มีความเครียดจากงานน้อยถึง 2%
  • ทำงานกะกลางคืน: ความเสี่ยงโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับจำนวนปีของการกะกลางคืน: หนึ่งถึงห้าปีโดย 11% ห้าถึงเก้าปี 28% และสิบปีขึ้นไป 46%
• ระยะเวลาการนอนหลับ
  • เด็ก (อายุ 9-10 ปี): ระยะเวลาการนอนหลับเฉลี่ย 10.5 ชั่วโมง (8-12 ชั่วโมง); เป้าหมายคือ 10-11 ชั่วโมง ระยะเวลาการนอนหลับแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ผกผันกับดัชนี HOMA และ การอดอาหาร กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส); ในแต่ละชั่วโมงของการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นทำให้ดัชนี HOMA ดีขึ้น 2.9 เปอร์เซ็นต์ (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 1.2 ถึง 4.4 เปอร์เซ็นต์)
  • ผู้ใหญ่: นอนหลับการลิดรอน (การนอนน้อยกว่า 4.5 ชั่วโมงการอดนอนทำให้เกิดความรู้สึกหิวลดพฤติกรรมการออกกำลังกายที่เกิดขึ้นเองและภาวะดื้อต่ออินซูลิน)
  • การนอนน้อยเกินไป (<6 ชั่วโมง) ไม่เพียง แต่ทำให้ระบบเผาผลาญของร่างกายแย่ลงเท่านั้น อินซูลินแต่ยังรวมถึง leptin - ฮอร์โมนความอิ่ม - ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค โรคเบาหวาน.
  • ระยะเวลาการนอนหลับเป็นเวลานาน: การนอนหลับที่เพิ่มขึ้น≥ 2 ชม. ต่อคืนเมื่อเทียบกับระยะเวลาการนอนหลับที่ 7 ชม. มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคประเภทที่ 2 โรคเบาหวาน (“ อัตราต่อรอง” = 1.65 [95% CI (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) 1.15; 2.37])
• การรับชมโทรทัศน์และการรับประทานอาหารเสริมเพิ่มขึ้น (พลังงานสูง ของว่างและเครื่องดื่ม) และการไม่ออกกำลังกาย
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
  • มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่าง ความอ้วน และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ดังนั้นจึงกล่าวได้ว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยแสดงที่สำคัญที่สุดของโรคเบาหวานประเภท 2 ประมาณ 80-85% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ทั้งหมดคือ หนักเกินพิกัดและผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีน้ำหนักปกติเป็นข้อยกเว้น
    • ปัจจัยเสี่ยงอิสระในบริบทนี้ ได้แก่
      • ขอบเขตและระยะเวลาของโรคอ้วน
      • น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดเมื่อเร็ว ๆ นี้
    • การรักษาโรคอ้วนให้ประสบความสำเร็จจึงเป็นมาตรการป้องกันโรคเบาหวานด้วย!
  • โรคอ้วนในวัยเด็กเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นสี่เท่า
  • โรคอ้วนมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่าพันธุกรรม
• การกระจายไขมันในร่างกายของ Android นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - รอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก (THQ; อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR)) จะปรากฏขึ้นเมื่อวัดเอว เส้นรอบวงตามแนวทางของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF, 2005) ใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
  • ผู้ชาย <94 ซม
  • ผู้หญิง <80 ซม

  ภาษาเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอวในปี 2006: <102 ซม. สำหรับผู้ชายและ <88 ซม. สำหรับผู้หญิง

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• บิสฟีนอลเอ (BPA) เช่นเดียวกับบิสฟีนอลเอส (BPS) และบิสฟีนอลเอฟ (BPF)
• มลพิษทางอากาศ
  • ฝุ่นละออง: การสัมผัสกับฝุ่นละอองในเด็กในระยะยาว (สำหรับทุกๆ 10.6 µg / m³ของอากาศเพิ่มเติม ก๊าซไนโตรเจน ไดออกไซด์ (NO2) อุบัติการณ์ของ ความต้านทานต่ออินซูลิน เพิ่มขึ้น 17% สำหรับฝุ่นละอองในอากาศ (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 µm) มีการเพิ่มขึ้น 19% ความต้านทานต่ออินซูลิน ต่อ 6 µg / m³)
• ฟอสเฟตอินทรีย์ (OP) ใน ยาฆ่าแมลง: เช่นคลอร์ไพริฟอสไดคลอร์วอส (DDVP) เฟนไทออน Phoxim, พาราไธออน (E 605) และอนุพันธ์ของเอทิลและเมธิลและบลาเดน
• สารกำจัดศัตรูพืช

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

• โรคปริทันต์ (โรคปริทันต์): ดูด้านล่าง
• การตั้งครรภ์

ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน)

• ปัจจัยทางพันธุกรรม:
  • การลดความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: SGK1
      • SNP: rs9402571 ในยีน SGK1
        • กลุ่มดาวอัลลีล: GT (ความเสี่ยงลดลงเล็กน้อย)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: GG (0.85 เท่า)
• ผู้หญิงที่กินนมแม่มีความเสี่ยงลดลงประมาณ 40% ในการเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในชีวิตเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นมบุตร การค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นว่าการให้นมบุตร (การให้นมบุตร) ช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้น - ประมาณ 500 แคลอรี่/ วัน - ในช่วงให้นมบุตร
• อาหาร
  • อาหารมังสวิรัติคุณภาพสูงบ่อยๆเช่นเมล็ดธัญพืชผักผลไม้พืชตระกูลถั่วหรือ ถั่วและชา (ลดความเสี่ยง 34% อัตราส่วนอันตราย = 0.66, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.61-0.72)
  • ถั่วลิสง - การบริโภคถั่วในปริมาณปานกลาง (ประมาณ 70 กรัม / วัน) ส่งผลให้ลดลง hbaxnumxc. ถั่วพิสตาชิโออาจช่วยลดอาการหลังคลอดได้ เลือด กลูโคส (กลูโคสในเลือดหลังอาหาร).
  • อบเชย ปรับปรุงสถานะการเผาผลาญของ prediabetic: การทดลองแบบสุ่มควบคุมพบว่าการทานอบเชย แคปซูล เป็นเวลา 12 สัปดาห์ลดลง การอดอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดและความทนทานต่อกลูโคสเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ ได้รับยาหลอก การรักษา. นอกจากนี้ค่ากลูโคสในพลาสมาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 2 ชั่วโมงในการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากด้วยกลูโคส 75 กรัม HOOMA-IR หน่วยวัด ความต้านทานต่ออินซูลินไม่ได้รับผลกระทบ
  • เด็กที่รับประทานอาหารเช้าเป็นประจำมีความเสี่ยงที่ดีกว่าสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาหารนั้นอุดมไปด้วยธัญพืช (ธัญพืช)
  • มื้อเช้าเป็นประจำค่าเฉลี่ยที่ต่ำกว่า อินซูลินอดอาหาร ระดับ: การศึกษาเด็กอายุ 4,000 และ 9 ปีจำนวน 10 คนที่รับประทานอาหารเช้าทุกวันมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 น้อยกว่าเมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่ได้รับประทานอาหารเช้า
• กระตุ้น
  • ปานกลาง แอลกอฮอล์ การบริโภค: ความเสี่ยงต่ำสุดคือผู้ชายที่รายงานการดื่มแอลกอฮอล์ 14 ดริ๊งค์ต่อสัปดาห์ / ผู้หญิงที่รายงานการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 9 ชนิด การ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ให้เหลือสามถึงสี่วันต่อสัปดาห์เป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ชายและผู้หญิง ชายและหญิงที่ดื่มเจ็ด แว่นตา ไวน์ต่อสัปดาห์มีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างมีนัยสำคัญ
  • กาแฟ - ผู้ที่ดื่มกาแฟทุกวัน (> 11 ถ้วยต่อวัน) มีความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 67 ลดลง 2% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่มกาแฟ ในพาหะของยีนที่มีความเสี่ยง TCF7L2 ความเสี่ยงของโรคเบาหวานลดลงประมาณ 7% ต่อถ้วยกาแฟที่บริโภคทุกวัน
  • ในผู้ชายที่อายุน้อยกว่าและน้ำหนักปกติการบริโภค โกโก้ or ช็อคโกแลต มีผลดีต่อความต้านทานต่ออินซูลินและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน
• การออกกำลังกาย
  • กายภาพ ออกกำลังกาย ตั้งแต่อายุยังน้อย - ผู้ที่มีสมรรถภาพทางกายไม่ดีเมื่ออายุ 18 ปีมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นสามเท่า (โดยไม่คำนึงถึง ดัชนีมวลกาย).
  • การขี่จักรยานไปทำงาน / ขี่จักรยานเพื่อการพักผ่อนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเบาหวานประเภท 2
• ค่าเป้าหมายของการแทรกแซงวิถีชีวิตซึ่งการดำเนินการมีความสำคัญในการป้องกันหรือชะลอการเกิดโรคเบาหวาน:
  • ไขมันสูงสุด 30% ต่อวัน อาหาร และสัดส่วนของความอิ่มตัว กรดไขมัน ไม่เกิน 10%
  • ประกอบด้วยไฟเบอร์ 15 กรัม เส้นใยอาหาร ต่อการบริโภคอาหาร 1,000 แคล
  • ออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์
  • น้ำหนักลดลง 5-7
• โรค
  • ไมเกรนที่ใช้งานอยู่: ลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน 30% ในทางกลับกันความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) ของไมเกรนในสตรีที่เป็นเบาหวานลดลงจาก 22% เป็น 11% ในช่วง 24 ปีก่อนการวินิจฉัย
  • ในการวิเคราะห์แบบตัดขวางในประเทศเนเธอร์แลนด์ความชุกของโรคเบาหวานประเภท 2 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีครอบครัว ไขมันในเลือดสูง.
  • การป้องกัน โรคปริทันต์ (โรคปริทันต์): สุขอนามัยช่องปากกล่าวคือการแปรงฟันในการศึกษาหนึ่งพบว่าโรค prediabetes พบได้ในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงถึง 18% โรคปริทันต์ แต่ใน 58% มีปริทันต์อักเสบรุนแรง

การป้องกันรอง

ยาเพศ

• ชาย:
  • ผู้ชายลดน้ำหนักได้ง่ายกว่าและมากกว่าผู้หญิงด้วยการ จำกัด แคลอรี่และมีแนวโน้มที่จะรักษาน้ำหนักที่ลดลง
  • ผู้หญิงได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการสนับสนุนทางเภสัชวิทยาในการลดน้ำหนักเช่นด้วย Orlistat (เอนไซม์ไลเปส สารยับยั้งที่ขัดขวางการย่อยไขมัน)
  • ภายใต้การลดน้ำหนัก ภาวะ metabolic syndrome ลดมากขึ้นในผู้ชาย เช่นเดียวกับฟรี มวล, รอบเอวและความดันชีพจร.
• ผู้หญิง:
  • ผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะไปถึงอย่างมีนัยสำคัญ hbaxnumxc ช่วงเป้าหมายต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคเบาหวาน การรักษาด้วย และต้องการอินซูลินโดยเฉลี่ยมากกว่าผู้ชาย
  • ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือด (เลือดต่ำ น้ำตาล) เทียบกับผู้ชาย; อัตราการออกหากินเวลากลางคืน ภาวะน้ำตาลในเลือด สูงขึ้นเกือบสี่เท่า

การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

• การชี้ขาดของการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ของโรคหัวใจและหลอดเลือด (โรคหัวใจและหลอดเลือด) คือการเพิ่มขึ้นของกลูโคส ความดันโลหิตและระดับไขมันเช่นเดียวกับความต้านทานต่ออินซูลิน ดังนั้นการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดจึงขึ้นอยู่กับเสาหลักดังต่อไปนี้:
  • มาตรการทางโภชนาการ: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาหาร (เป็นรายบุคคล การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ และการให้คำปรึกษาด้านเวชศาสตร์การกีฬา ดูด้านบนภายใต้“ พฤติกรรม ปัจจัยเสี่ยง“) และการลดน้ำหนัก (การ จำกัด แคลอรี่และการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การผ่าตัด bariatric ในกรณีที่จำเป็น).
  • การปรับปรุงการควบคุมการเผาผลาญ: การวางแนวเป็น การอดอาหาร พลาสมากลูโคสค่า 2 ชั่วโมงในการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากและค่า hbaxnumxc.
  • การลดไขมัน: การรักษาโรคเบาหวาน dyslipoproteinemias (dyslipidemia) ที่มีลักษณะลดลง HDL คอเลสเตอรอล, ยกระดับ ไตรกลีเซอไรด์และ LDL ระดับคอเลสเตอรอล.
  • การตั้งค่าความดันโลหิต
  • การป้องกันโรคด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิก