อาการ
ประมาณ 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังการกลืนกินอาหารที่มี น้ำตาลนมอาการทางเดินอาหารดังต่อไปนี้จะเกิดขึ้น อาการจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานเข้าไปในปริมาณที่กำหนดเท่านั้น (เช่นแลคโตส 12-18 กรัม) ขึ้นอยู่กับขนาดยาและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล:
- ลด อาการปวดท้อง และ ตะคิว.
- ท้องป่อง ความมีลม, การปล่อยก๊าซ
- โรคท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง น้ำตาลนม.
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงเสียงของลำไส้ กระเพาะอาหาร เสียงดังก้อง ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการท้องผูก และอาการทั่วไป
เกี่ยวข้องทั่วโลก
เพื่อให้ไดแซ็กคาไรด์ น้ำตาลนม (นม น้ำตาล) ที่จะดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจากอาหารจะต้องถูกเอนไซม์ย่อยสลายในลำไส้ lactase เป็นสององค์ประกอบ กลูโคส และ กาแลคโต. lactase ส่วนใหญ่พบใน jejunum ซึ่งอยู่ตรงกลางของ ลำไส้เล็กและยึดอยู่ในปลายยอด เยื่อหุ้มเซลล์ ของ enterocytes สาเหตุของ แพ้แลคโตส คือการลดลง lactase สมาธิ ใน ลำไส้เล็ก เนื่องจากการขาดแลคเตส แลคโตสไม่สามารถย่อยได้หรือย่อยได้เพียงบางส่วนและไปถึงลำไส้ใหญ่ ที่นั่น น้ำ จะถูกเก็บรักษาไว้มากขึ้นเรื่อย ๆ นอกจากนี้แลคโตสยังถูกหมักโดยแบคทีเรียในผลิตภัณฑ์เพื่อการหมักเช่น กรดคาร์บอกซิลิก (กรดน้ำส้ม, กรดบิวทิริก, กรดโพรพิโอนิก) และก๊าซ (ไฮโดรเจน, มีเทน, คาร์บอน ไดออกไซด์). สาเหตุของการขาดแลคเตส: การขาดแลคเตสในผู้ใหญ่ขั้นต้น: การขาดแลคเตสมักเป็นทางสรีรวิทยากล่าวคือไม่ใช่โรค แต่เป็นการพัฒนาตามปกติ ความเข้มข้นสูงสุดจะวัดได้ตั้งแต่แรกเกิด หลังจากหย่านมความเข้มข้นของแลคเตสจะลดลงอย่างรวดเร็วในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทุกชนิดและยังคงลดลงตลอดชีวิต ในชาวยุโรปอาจใช้เวลาถึง 20 ปีสำหรับไฟล์ สมาธิ ไปถึงระดับต่ำสุด ประการที่สองการขาดแลคเตสอาจเกิดจากโรคหลายชนิด การอ้างอิงนี้เป็นความเสียหายต่อไฟล์ เยื่อเมือก ของ ลำไส้เล็กตัวอย่างเช่นเนื่องจากไวรัส กระเพาะอาหารและลำไส้, ยาเคมีบำบัด หรือการบาดเจ็บ การขาดแลคเตสที่ได้รับอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป การขาดแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิดโดยกรรมพันธุ์ (กรรมพันธุ์) ที่มีการขาดเอนไซม์อย่างสมบูรณ์นั้นหายากมาก ในรูปแบบนี้ โรคท้องร่วง เกิดขึ้นในการให้นมลูกครั้งแรก ทารกคลอดก่อนกำหนด: แลคเตสเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของ การตั้งครรภ์ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักไม่สามารถย่อยน้ำตาลแลคโตสและไม่ยอมให้เต้านมได้ นม. ทารกในครรภ์มีอาการแพ้จนถึงสัปดาห์ที่ 34 ของ การตั้งครรภ์.
ทริกเกอร์
ทริกเกอร์คืออาหารที่มีแลคโตสเช่นผลิตภัณฑ์จากนมเป็นต้น นม, ครีมชีส, นมข้น, นมผง, หางนม, บัตเตอร์มิลค์, เฟต้า, คอทเทจชีสและริคอตต้า ปริมาณแลคโตสแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ แลคโตสถูก“ ซ่อน” อยู่ในผลิตภัณฑ์หลายชนิด มันถูกเพิ่มลงในอาหารหลายชนิดเป็นสารเติมแต่งตัวอย่างเช่น ขนมปังอาหารเช้าซีเรียลน้ำสลัดหรือขนมหวาน แลคโตสเป็นสารเพิ่มปริมาณที่พบบ่อยในยาเช่น ยาเม็ด, ผง, เม็ด และในยาทางเลือก (เช่นSchüssler ยาดม).
ปัจจัยเสี่ยง
- เชื้อชาติ: ในขณะที่ผู้คนจำนวนมากที่มาจากยุโรป (ชาวยุโรปเหนือชาวอเมริกันผิวขาวชาวออสเตรเลีย) สามารถย่อยแลคโตสได้ดีแม้ในวัยผู้ใหญ่ แพ้แลคโตส ในอินเดียละตินอเมริกันคนผิวดำและเอเชียเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ 20% ถึง 100% หลัก แพ้แลคโตส ส่งผลกระทบต่อประมาณ 70% ของประชากรโลก (!)
- ชาวยุโรปตอนใต้: ความชุกในยุโรปตอนใต้สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (25%) มากกว่าในยุโรปเหนือ (2%)
- พันธุกรรม
- อายุ: แลคเตส สมาธิ ลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการแพ้แลคโตสซึ่งแตกต่างจากการแพ้อาหารอื่น ๆ (เช่น ช่องท้อง โรค!) ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก ผลิตภัณฑ์นมจึงสามารถบริโภคได้ต่อไปแม้ว่าจะมีอาการเฉียบพลันก็ตาม หากหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม แคลเซียม การขาดและการสูญเสียกระดูก อาจส่งผล ความเสี่ยงของ โรคกระดูกพรุน จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่แพ้แลคโตส
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการทดลองวินิจฉัยตนเองสามารถดื่มนม 3 dl และสังเกตด้านล่างเพื่อดูว่ามีอาการหรือไม่
- ประวัติทางการแพทย์
- H2- การทดสอบลมหายใจ: การวัดของ ไฮโดรเจน ในลมหายใจหลังจากกินแลคโตส (สูงขึ้น)
- การทดสอบการแพ้แลคโตส: การวัด เลือด กลูโคส ระดับหลังการกินแลคโตส (ลดลง)
- การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็ก
- Genotyping (ในกรณีพิเศษ)
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- กลุ่มอาการของโรคลำไส้แปรปรวน อาจสับสนกับการแพ้แลคโตสเนื่องจากมีอาการคล้ายกันและพบได้บ่อย นอกจากนี้อาการยังได้รับอิทธิพลจากอาหาร
- โรคลำไส้อื่น ๆ : โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, โรคถุงลมโป่งพอง, เนื้องอกในลำไส้หรือ ติ่ง, โรคปอดเรื้อรัง.
- โรค Celiac
- แพ้อาหารแพ้นมวัว
- กินยาระบาย
- โรคติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียปรสิตหรือไมโคติกเช่น กระเพาะอาหารและลำไส้, เวิร์ม, giardiasis
มาตรการที่ไม่ใช้ยา
มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการลดการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยแลคโตส อย่างไรก็ตามการเลิกบุหรี่โดยสิ้นเชิงมักไม่จำเป็นหรือไม่พึงปรารถนาเนื่องจากนมมีแร่ธาตุที่สำคัญ (แคลเซียม) and วิตามิน, เหนือสิ่งอื่นใด. ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรับประทานในปริมาณเล็กน้อยที่ทนได้ตลอดทั้งวัน ความอดทนต้องได้รับการทดสอบเป็นรายบุคคล นมที่ปราศจากแลคโตสมีจำหน่ายทั่วไป น้ำนมข้าวและนมถั่วเหลืองปราศจากแลคโตส แต่ ลิ้มรส ใช้เวลาทำความคุ้นเคย นมที่เลี้ยงลูกด้วยนมเช่นนมแพะมีแลคโตส ผลิตภัณฑ์นมที่เป็นกรดเช่น โยเกิร์ตนมเปรี้ยวคอทเทจชีสและชีสที่มีอายุมากสามารถทนได้ดีเนื่องจากแลคโตสบางส่วนหรือทั้งหมดถูกย่อยสลายโดย กรดแลคติก แบคทีเรีย. ชีสชนิดแข็งเช่นGruyèreและ Emmental สามารถบริโภคได้โดยไม่มีปัญหาเพราะไม่มีแลคโตสอีกต่อไป เอดส์: ไดอารี่อาหาร, ตารางอาหารที่เข้ากันได้, แอพ
ยารักษาโรค
Lactase (เช่น Lacdigest, dietary เสริม) เป็นเบต้ากาแลคโตซิเดสที่ย่อยน้ำตาลในนม กลูโคส และ กาแลคโต. ยาจะรับประทานทันทีก่อนรับประทานอาหารที่มีแลคโตสและสามารถเพิ่มความอดทนได้เช่นเมื่อรับประทานอาหารนอกบ้านที่ร้านอาหาร แคลเซียม และ D วิตามิน ทดแทนการบริโภคผลิตภัณฑ์นมและอาหารที่มีแคลเซียมไม่เพียงพอ โปรไบโอติก: แบคทีเรีย ด้วยฤทธิ์ของแลคเตสสามารถสลายน้ำตาลในนมได้ (เช่น แลคโต). ในกรณีที่แพ้แลคโตสทุติยภูมิควรได้รับการรักษาโรคประจำตัว นมดัดแปลงแลคโตสต่ำมีจำหน่ายทั่วไปสำหรับทารกที่แพ้แลคโตสเช่น Aptamil Pregomin Aptamil Pregomin ยังใช้สำหรับอาการแพ้อาหารและความผิดปกติของลำไส้