กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
สาเหตุของ polyneuropathy (PNP) มีมากมาย:
- พันธุกรรม (กรรมพันธุ์ทางพันธุกรรม)
- สารอาหาร (กรดโฟลิค or การขาดวิตามิน B12).
- อักเสบ / ติดเชื้อ (เช่นโรคลายม์)
- เมตาบอลิก (เช่น polyneuropathy เบาหวาน)
- ภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง (เช่น Guillain-Barré syndrome (GBS))
- หลอดเลือด (เช่น vasculitides)
- เนื้องอกที่เกี่ยวข้อง (เช่นพลาสโมซิโตมา)
- เป็นพิษ (เช่น แอลกอฮอล์- เชื่อมโยง polyneuropathy or ยาเคมีบำบัด- โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (CIN))
- ไม่ทราบสาเหตุ
ความแตกต่างสามารถสร้างขึ้นได้ระหว่างตัวแทนที่เป็นพิษซึ่งส่วนใหญ่โจมตี เซลล์ประสาทกล่าวคือ เซลล์ประสาท หรือกระดูกสันหลัง ปมประสาท เซลล์ประสาทและอื่น ๆ ที่ขัดขวางกระบวนการใน ใยประสาท (ซอน และเซลล์ Schwann) แอลกอฮอล์- เชื่อมโยง polyneuropathy เป็นเพราะ การขาดแคลนอาหาร (รวมถึงการขาด B วิตามิน) และผลกระทบที่เป็นพิษของแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ย่อยสลายเช่นอะซิทัลดีไฮด์ ยาเคมีบำบัด-induced neuropathy (CIN) นำไปสู่ความเสียหายของปมประสาทกระดูกสันหลังและอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท และมักเริ่มด้วยอาการสูญเสียทางประสาทสัมผัสเช่นเดียวกับ ความเจ็บปวด. ตัวอย่างของการเกิดโรคของ polyneuropathyโปรดดูที่ polyneuropathy เบาหวาน ด้านล่าง
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- โรคทางพันธุกรรม
- โรคระบบประสาทประสาทสัมผัสทางพันธุกรรมชนิดที่ XNUMX (HMSN I; จากภาษาอังกฤษ "โรคระบบประสาททางพันธุกรรมที่มีความรับผิดต่อความดันอัมพาต" (HNPP) คำพ้องความหมาย: Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), English Charcot-Marie-Tooth disease) - โรคระบบประสาทเรื้อรังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในลักษณะที่โดดเด่นของ autosomal ส่งผลให้มอเตอร์และประสาทสัมผัสขาดดุล
- โรค Fabry (คำพ้องความหมาย: Fabry disease หรือ Fabry-Anderson disease) - X-linked lysosomal storage disease เนื่องจากข้อบกพร่องใน ยีน การเข้ารหัสเอนไซม์ แอลฟา-กาแลคโตซิเดส A นำไปสู่การสะสมของ sphingolipid globotriaosylceramide ในเซลล์อย่างต่อเนื่อง อายุเฉลี่ยของการสำแดง: 3-10 ปี; อาการเริ่มแรก: ไม่ต่อเนื่อง ร้อน ความเจ็บปวดการผลิตเหงื่อลดลงหรือขาดหายไปและ ปัญหาระบบทางเดินอาหาร; หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคไตแบบก้าวหน้า (ไต โรค) กับโปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มการขับโปรตีนในปัสสาวะ) และก้าวหน้า ไตวาย (ไตอ่อนแอ) และ hypertrophic cardiomyopathy (HCM; โรคของ หัวใจ กล้ามเนื้อมีลักษณะหนาขึ้นของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ)
- เส้นประสาทขนาดเล็ก (SFN) - กลุ่มย่อยของโรคระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่เรียกว่า "เส้นใยขนาดเล็ก" กล่าวคือเส้นใยประสาทขนาดเล็กจะได้รับผลกระทบ
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- อาหารที่มีอะคริลาไมด์ (สารก่อมะเร็งกลุ่ม 2A) - เกิดขึ้นระหว่างการทอดย่างและอบ ใช้ทำโพลีเมอร์และสีย้อม อะคริลาไมด์ถูกกระตุ้นการเผาผลาญให้กับไกลซิดาไมด์ซึ่งเป็นเมตาโบไลต์ที่เป็นพิษต่อพันธุกรรม (“ การกลายพันธุ์”)
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์ (= polyneuropathy ที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์) →อาการที่ละเอียดอ่อนเช่นชาอาการแสบหรือเดินไม่มั่นคง ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) 20-70% ในผู้ติดสุราเรื้อรัง
- ยาสูบ (การสูบบุหรี่); ความสัมพันธ์ระดับปานกลางระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวาน (DPN)
- การใช้ยา
- ไนตรัสออกไซด์ (เนื่องจากการใช้ยาในงานปาร์ตี้อย่างเรื้อรัง แก๊สหัวเราะ).
- การปรับตัวไม่ดีของ กลูโคส ระดับซีรั่ม (เลือด กลูโคส ระดับ) (ใน polyneuropathy เบาหวาน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
เลือด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)
- น่ากลัว โรคโลหิตจาง - โรคโลหิตจางเนื่องจาก การขาดวิตามิน B12.
- porphyria หรือ porphyria ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน (AIP); โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีฤทธิ์ลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ในการทำงานของเอนไซม์ porphobilinogen deaminase (PBG-D) ซึ่งเพียงพอสำหรับการสังเคราะห์ porphyrin ทริกเกอร์ของไฟล์ พอร์ไฟเรีย การโจมตีซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่วัน แต่ยังเป็นเดือนด้วยเช่นกัน ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์ ภาพทางคลินิกของการโจมตีเหล่านี้แสดงเป็น ช่องท้องเฉียบพลัน หรือการขาดดุลทางระบบประสาทซึ่งอาจทำให้ถึงตายได้ อาการนำของเฉียบพลัน พอร์ไฟเรีย เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชเป็นระยะ ๆ ในเบื้องหน้ามักเป็นโรคระบบประสาทอัตโนมัติที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดในช่องท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน), ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน or อาการท้องผูก (ท้องผูก) เช่นเดียวกับ หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที) และอ่อนแอ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- sarcoidosis (คำพ้องความหมาย: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease) - โรคทางระบบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กับ แกรนูโลมา รูปแบบ.
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- อะไมลอยโดซิส - การสะสมของอะไมลอยด์นอกเซลล์ (โปรตีนที่ทนต่อการย่อยสลาย) ซึ่งอาจนำไปสู่คาร์ดิโอไมโอแพที (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ) โรคระบบประสาท (โรคระบบประสาทส่วนปลาย) และตับ (การขยายตัวของตับ) รวมถึงภาวะอื่น ๆ
- การขาดกรดโฟลิก
- Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงาน)
- การขาดวิตามิน B12
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- Vasculitis (หลอดเลือดอักเสบ)
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- โรค - โรคติดเชื้อที่เกิดจาก แบคทีเรีย และส่งไปยังมนุษย์โดยเห็บ
- การติดเชื้อเอชไอวี
- โรคเรื้อน - โรคติดต่อในเขตร้อนเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium leprae
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- Sjögren's syndrome (SS; sicca syndrome group) (คำพ้องความหมาย: sicca syndrome) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่ม collagenosis ที่ส่งผลให้เกิดโรคอักเสบเรื้อรังหรือทำลายต่อมน้ำลายโดยที่ต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาได้รับผลกระทบมากที่สุด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อปอดไตและระบบประสาท
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง
- กลุ่มอาการ Paraneoplastic (เช่น myeloma โรคมะเร็งในโลหิต) - อาการต่างๆที่อาจเกิดจากเนื้องอกมะเร็ง
- พลาสโมซิโตมา - โรคทั่วไปที่มีการสร้างพลาสมาเซลล์มะเร็งมากเกินไป
Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- การเสพสุรา (การติดสุรา)
- Charcot-Marie-Tooth (CMT) - โรคประสาทและกล้ามเนื้อ (กรรมพันธุ์) ที่นำไปสู่การเสื่อมของกล้ามเนื้อ
- ยาเคมีบำบัด-induced peripheral neuropathy (CIPN)
- polyneuritis เรื้อรัง - โรคอักเสบของหลาย ๆ เส้นประสาท.
- โรคระบบประสาทที่สำคัญ - โรคระบบประสาท (โรคของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท) ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างนั้น การรักษาด้วย ของผู้ป่วยวิกฤต
- โรคระบบประสาทโรคเบาหวาน - สร้างความเสียหายให้กับหลาย ๆ เส้นประสาท (polyneuropathy) ซึ่งเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ โรคเบาหวาน เมลลิทัส; ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 50% เกิดภาวะ polyneuropathy
- โรคระบบประสาทคอขวด (โรคเส้นประสาทส่วนปลาย) เนื่องจากการกดทับเส้นประสาท
- Guillain-Barré syndrome (GBS คำพ้องความหมาย: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); สองหลักสูตร: polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลันหรือ polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (โรคเส้นประสาทส่วนปลาย); polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุ (โรคเส้นประสาทหลายเส้น) ของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายที่มีอาการอัมพาตและปวดจากน้อยไปมาก มักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ
- Neuroborreliosis - อาการของโรค ระบบประสาท เกิดจาก โรค.
- โรคระบบประสาท (โรคของระบบประสาทส่วนปลาย) ที่มีการกระจายแบบสมมาตรส่วนปลาย:
- polyneuropathy เป็นพิษเนื่องจากแอลกอฮอล์หรือ ยาเสพติด.
- โรคระบบประสาทขาดเนื่องจากการขาดวิตามินบีหรือการดูดซึมผิดปกติ
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- Uremia (การเกิดสารปัสสาวะใน เลือด สูงกว่าระดับปกติ)
ยา→ polyneuropathy ที่เป็นพิษ
- ต่อต้านการติดเชื้อ - quinolones /ฟลูออโรควิโนโลน/ สารยับยั้งไจเรส (ciprofloxacin, moxifloxacin, กรด nalidixic, norfloxacin, โลเมฟลอกซาซิน, levofloxacin, Ofloxacin), มาลาเรีย (D) Dapsone (A), ไดดีออกซีไซติดีน, ไอโซไนอาซิด, ไนโตรฟูแรนโทอิน (A) metronidazole (A), ธาลิโดไมด์.
- antiarrhythmics - อะไมโอดาโรน (ช), เฟลคาไนด์ (A) โปรคาอินาไมด์ (D)
- ยาแก้ปวด ยาเสพติด และ ยากดภูมิคุ้มกัน - มาลาเรีย, โคลชิซิน, ทอง, Tacrolimus.
- bortezomib (สารยับยั้งโปรติเอโซม) (A).
- Digoxin (ไกลโคไซด์หัวใจ) (A)
- Hydralazine (ยาลดความดันโลหิต) (A)
- สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน (เช่น B. อิพิลิมูแมบ, นิโวลูมาบและ pembrolizumab) →การอักเสบเฉียบพลัน demyelinating หรือ axonal polyneuropathies (AIDP [polyradiculoneuropathy demyelinating เฉียบพลัน] / ASMAN [acute sensorimotor axonal neuropathy] / AMN [adrenomyeloneuropathy]) และ CIDP
- เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - tacrolimus (D)
- ยากดภูมิคุ้มกัน - เลฟลูโนไมด์ (A)
- อินเตอร์เฟอรอน - α (A)
- Levodopa (ยา antiparkinsonian) (A)
- ลิเธียม (A)
- ทอง (G)
- ยาจิตเวชและ ยาระงับประสาท - disulfiram, ลิเธียม.
- ฟีนิโทอิน (A)
- สารยับยั้งทรานสคริปเทสแบบย้อนกลับ
- สแตตินส์ (A)
- ธาลิโดไมด์ (A)
- TNF-αคู่อริ (D)
- ทูเบอร์คูโลสตรัท - ไอโซไนอาซิด (ก).
- วิตามินบี 6 เกินขนาด (A)
- ยา Cytostatic (โรคระบบประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด (CIN)) - ด็อกโซรูบิซิน (A) อีโทโพไซด์ (A) เจมซิตาไบน์ (A) ไอฟอสฟาไมด์ (A), ทองคำขาว (อนุพันธ์) (A), ซิสพลาติน, วินคริสทีน, วินคา ลคาลอยด์ (A), ภาษี (A; เช่น ยา paclitaxel)), taxol (A) หรือสารยับยั้งโปรตีเอโซม
ตำนาน: A = axonal; D = ทำลายล้าง; G = ผสม axonal-demyelinating
การดำเนินการ
- การปลูกถ่ายอวัยวะ →ระบบประสาทผิดปกติ
การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ) → polyneuropathy ที่เป็นพิษ
- สารหนู
- ไฮโดรคาร์บอน
- โลหะหนักเช่นตะกั่วแทลเลียมปรอท
- ซัลไฟด์คาร์บอน
- trichlorethylene
- Triorthocresyl ฟอสเฟต (TKP)
- บิสมัท (เนื่องจากวัสดุทางทันตกรรมที่มีโทบิสมัทหรือในกรณีของการรักษาระยะยาวด้วยการเตรียมบิสมัท)