Polyneuropathies: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

สาเหตุของ polyneuropathy (PNP) มีมากมาย:

  • พันธุกรรม (กรรมพันธุ์ทางพันธุกรรม)
  • สารอาหาร (กรดโฟลิค or การขาดวิตามิน B12).
  • อักเสบ / ติดเชื้อ (เช่นโรคลายม์)
  • เมตาบอลิก (เช่น polyneuropathy เบาหวาน)
  • ภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง (เช่น Guillain-Barré syndrome (GBS))
  • หลอดเลือด (เช่น vasculitides)
  • เนื้องอกที่เกี่ยวข้อง (เช่นพลาสโมซิโตมา)
  • เป็นพิษ (เช่น แอลกอฮอล์- เชื่อมโยง polyneuropathy or ยาเคมีบำบัด- โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (CIN))
  • ไม่ทราบสาเหตุ

ความแตกต่างสามารถสร้างขึ้นได้ระหว่างตัวแทนที่เป็นพิษซึ่งส่วนใหญ่โจมตี เซลล์ประสาทกล่าวคือ เซลล์ประสาท หรือกระดูกสันหลัง ปมประสาท เซลล์ประสาทและอื่น ๆ ที่ขัดขวางกระบวนการใน ใยประสาท (ซอน และเซลล์ Schwann) แอลกอฮอล์- เชื่อมโยง polyneuropathy เป็นเพราะ การขาดแคลนอาหาร (รวมถึงการขาด B วิตามิน) และผลกระทบที่เป็นพิษของแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ย่อยสลายเช่นอะซิทัลดีไฮด์ ยาเคมีบำบัด-induced neuropathy (CIN) นำไปสู่ความเสียหายของปมประสาทกระดูกสันหลังและอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท และมักเริ่มด้วยอาการสูญเสียทางประสาทสัมผัสเช่นเดียวกับ ความเจ็บปวด. ตัวอย่างของการเกิดโรคของ polyneuropathyโปรดดูที่ polyneuropathy เบาหวาน ด้านล่าง

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • โรคทางพันธุกรรม
    • โรคระบบประสาทประสาทสัมผัสทางพันธุกรรมชนิดที่ XNUMX (HMSN I; จากภาษาอังกฤษ "โรคระบบประสาททางพันธุกรรมที่มีความรับผิดต่อความดันอัมพาต" (HNPP) คำพ้องความหมาย: Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), English Charcot-Marie-Tooth disease) - โรคระบบประสาทเรื้อรังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในลักษณะที่โดดเด่นของ autosomal ส่งผลให้มอเตอร์และประสาทสัมผัสขาดดุล
    • โรค Fabry (คำพ้องความหมาย: Fabry disease หรือ Fabry-Anderson disease) - X-linked lysosomal storage disease เนื่องจากข้อบกพร่องใน ยีน การเข้ารหัสเอนไซม์ แอลฟา-กาแลคโตซิเดส A นำไปสู่การสะสมของ sphingolipid globotriaosylceramide ในเซลล์อย่างต่อเนื่อง อายุเฉลี่ยของการสำแดง: 3-10 ปี; อาการเริ่มแรก: ไม่ต่อเนื่อง ร้อน ความเจ็บปวดการผลิตเหงื่อลดลงหรือขาดหายไปและ ปัญหาระบบทางเดินอาหาร; หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคไตแบบก้าวหน้า (ไต โรค) กับโปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มการขับโปรตีนในปัสสาวะ) และก้าวหน้า ไตวาย (ไตอ่อนแอ) และ hypertrophic cardiomyopathy (HCM; โรคของ หัวใจ กล้ามเนื้อมีลักษณะหนาขึ้นของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ)
    • เส้นประสาทขนาดเล็ก (SFN) - กลุ่มย่อยของโรคระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่เรียกว่า "เส้นใยขนาดเล็ก" กล่าวคือเส้นใยประสาทขนาดเล็กจะได้รับผลกระทบ

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • อาหารที่มีอะคริลาไมด์ (สารก่อมะเร็งกลุ่ม 2A) - เกิดขึ้นระหว่างการทอดย่างและอบ ใช้ทำโพลีเมอร์และสีย้อม อะคริลาไมด์ถูกกระตุ้นการเผาผลาญให้กับไกลซิดาไมด์ซึ่งเป็นเมตาโบไลต์ที่เป็นพิษต่อพันธุกรรม (“ การกลายพันธุ์”)
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • แอลกอฮอล์ (= polyneuropathy ที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์) →อาการที่ละเอียดอ่อนเช่นชาอาการแสบหรือเดินไม่มั่นคง ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) 20-70% ในผู้ติดสุราเรื้อรัง
    • ยาสูบ (การสูบบุหรี่); ความสัมพันธ์ระดับปานกลางระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวาน (DPN)
  • การใช้ยา
  • การปรับตัวไม่ดีของ กลูโคส ระดับซีรั่ม (เลือด กลูโคส ระดับ) (ใน polyneuropathy เบาหวาน).

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

เลือด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • อะไมลอยโดซิส - การสะสมของอะไมลอยด์นอกเซลล์ (โปรตีนที่ทนต่อการย่อยสลาย) ซึ่งอาจนำไปสู่คาร์ดิโอไมโอแพที (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ) โรคระบบประสาท (โรคระบบประสาทส่วนปลาย) และตับ (การขยายตัวของตับ) รวมถึงภาวะอื่น ๆ
  • การขาดกรดโฟลิก
  • Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงาน)
  • การขาดวิตามิน B12

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • Vasculitis (หลอดเลือดอักเสบ)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • โรค - โรคติดเชื้อที่เกิดจาก แบคทีเรีย และส่งไปยังมนุษย์โดยเห็บ
  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • โรคเรื้อน - โรคติดต่อในเขตร้อนเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium leprae

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • Sjögren's syndrome (SS; sicca syndrome group) (คำพ้องความหมาย: sicca syndrome) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่ม collagenosis ที่ส่งผลให้เกิดโรคอักเสบเรื้อรังหรือทำลายต่อมน้ำลายโดยที่ต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาได้รับผลกระทบมากที่สุด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อปอดไตและระบบประสาท

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด)
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง
  • กลุ่มอาการ Paraneoplastic (เช่น myeloma โรคมะเร็งในโลหิต) - อาการต่างๆที่อาจเกิดจากเนื้องอกมะเร็ง
  • พลาสโมซิโตมา - โรคทั่วไปที่มีการสร้างพลาสมาเซลล์มะเร็งมากเกินไป

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • การเสพสุรา (การติดสุรา)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - โรคประสาทและกล้ามเนื้อ (กรรมพันธุ์) ที่นำไปสู่การเสื่อมของกล้ามเนื้อ
  • ยาเคมีบำบัด-induced peripheral neuropathy (CIPN)
  • polyneuritis เรื้อรัง - โรคอักเสบของหลาย ๆ เส้นประสาท.
  • โรคระบบประสาทที่สำคัญ - โรคระบบประสาท (โรคของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท) ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างนั้น การรักษาด้วย ของผู้ป่วยวิกฤต
  • โรคระบบประสาทโรคเบาหวาน - สร้างความเสียหายให้กับหลาย ๆ เส้นประสาท (polyneuropathy) ซึ่งเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ โรคเบาหวาน เมลลิทัส; ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 50% เกิดภาวะ polyneuropathy
  • โรคระบบประสาทคอขวด (โรคเส้นประสาทส่วนปลาย) เนื่องจากการกดทับเส้นประสาท
  • Guillain-Barré syndrome (GBS คำพ้องความหมาย: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); สองหลักสูตร: polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลันหรือ polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (โรคเส้นประสาทส่วนปลาย); polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุ (โรคเส้นประสาทหลายเส้น) ของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายที่มีอาการอัมพาตและปวดจากน้อยไปมาก มักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ
  • Neuroborreliosis - อาการของโรค ระบบประสาท เกิดจาก โรค.
  • โรคระบบประสาท (โรคของระบบประสาทส่วนปลาย) ที่มีการกระจายแบบสมมาตรส่วนปลาย:
    • polyneuropathy เป็นพิษเนื่องจากแอลกอฮอล์หรือ ยาเสพติด.
    • โรคระบบประสาทขาดเนื่องจากการขาดวิตามินบีหรือการดูดซึมผิดปกติ

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • Uremia (การเกิดสารปัสสาวะใน เลือด สูงกว่าระดับปกติ)

ยา→ polyneuropathy ที่เป็นพิษ

ตำนาน: A = axonal; D = ทำลายล้าง; G = ผสม axonal-demyelinating

การดำเนินการ

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ) → polyneuropathy ที่เป็นพิษ

  • สารหนู
  • ไฮโดรคาร์บอน
  • โลหะหนักเช่นตะกั่วแทลเลียมปรอท
  • ซัลไฟด์คาร์บอน
  • trichlorethylene
  • Triorthocresyl ฟอสเฟต (TKP)
  • บิสมัท (เนื่องจากวัสดุทางทันตกรรมที่มีโทบิสมัทหรือในกรณีของการรักษาระยะยาวด้วยการเตรียมบิสมัท)