ภาวะมีบุตรยากของหญิง: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

การเกิดโรคของ ภาวะมีบุตรยากหญิง มีความซับซ้อน นอกจากสาเหตุทางชีวประวัติแล้วความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรูขุมขน / ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของไข่ (สาเหตุต่างๆ) อวัยวะเพศอินทรีย์และปัจจัยภายนอกเป็นสาเหตุเฉพาะของโรค

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรมจากแม่ย่า:
  • อายุ - ความอุดมสมบูรณ์ตามธรรมชาติลดลง - เริ่มตั้งแต่อายุ 35 ปี:
    • ลดจำนวน ไข่: รูขุมขนที่ใช้งานอยู่และอยู่เฉยๆจะลดลงตามอายุ
    • เลือด ไหลไปที่ รังไข่ ลดลงซึ่งสามารถ นำ เพื่อการเจริญเติบโตของรูขุมขนช้าลงและอุบัติการณ์ของความอ่อนแอของ luteal เพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกัน
    • ริ้วรอยแห่งวัย ไข่ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่สามารถ นำ ความล้มเหลวในการปฏิสนธิ (การปฏิสนธิ) หรือความผิดปกติของ nidation (ความผิดปกติของการปลูกถ่าย) หรือในภายหลังนำไปสู่การแท้งบุตร (การแท้งบุตร)
    • การเพิ่มขึ้นของโรคที่อาจเป็นสาเหตุของ ภาวะมีบุตรยาก: Endometriosis (เยื่อบุโพรงมดลูก ข้างนอก มดลูก) and เนื้องอก (การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้ออ่อนโยนของ มดลูก) แต่ยังรวมถึงโรคเรื้อรังที่สามารถ จำกัด ภาวะเจริญพันธุ์เช่นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โรคภูมิคุ้มกัน
  • ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม
    • การทำงานกะวัน (ไข่ที่โตเต็มที่น้อยลง (เป็นผู้ใหญ่ ไข่) หลังการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป)
    • อาชีพที่ต้องทำงานหนัก
  • ปัจจัยด้านฮอร์โมน
    • ความล้มเหลวของรังไข่ - เช่นความล้มเหลวของรังไข่ แต่กำเนิด (ความล้มเหลวของการทำงานของรังไข่ = ความล้มเหลวของรังไข่หลัก)
    • Climacterium praecox (ก่อนวัยอันควร วัยหมดประจำเดือน) - ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด (POF) ของพี่สาวและแม่ผู้หญิงอาจเข้า วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) ก่อนกำหนดหากไข่สำรองหมดก่อนเวลาอันควรอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ วัยหมดประจำเดือน โดยปกติประมาณ 51 ปี อย่างไรก็ตามหากใช้ไข่สำรองหมดก่อนเวลาอันควร การตกไข่ หยุด (anovulation) และ ประจำเดือน อาจหยุดก่อนเวลาอันควร หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีจะเรียกว่า climacterium praecox (วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร) Climacterium praecox เกิดขึ้นในผู้หญิง 1-4% ข้อควรระวังหากพี่สาวหรือแม่ของคุณมีภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรคุณควรรายงานเรื่องนี้กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากการเกิดภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร (วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย) อาจเกิดขึ้นได้บ่อยใน a ครอบครัว.
  • อาชีพ - กลุ่มอาชีพที่มีอาชีพสัมผัสกับก๊าซยาสลบ

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • การขาดแคลนอาหาร* - อาหาร ที่ไม่สมบูรณ์และมีจุลธาตุต่ำ (สารสำคัญ)
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • แอลกอฮอล์ - เครื่องดื่มแอลกอฮอล์≥ 14 / สัปดาห์ลดความเป็นไปได้ ความคิด โดย 18%
    • กาแฟ * * ชาดำ
    • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
      • พื้นที่ ความคิด อัตรา (อัตราความคิด) สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่เป็นครั้งคราวมากกว่าผู้สูบบุหรี่หนัก (52.2% เทียบกับ 34.1%) ซึ่งหมายความว่าสูง ยาสูบ การใช้ลดการเปิดกว้างของ เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก). นอกจากนี้การตั้งครรภ์หลายครั้งเกิดขึ้นบ่อยในผู้เข้าร่วมที่สูบบุหรี่มาก (60% เทียบกับ 31%)
      • ความต้องการทางเพศ ความคิด และอัตราการปลูกถ่ายถูกบันทึกไว้ในการย้ายตัวอ่อนที่ตัดสินโดยอัตวิสัยว่าเป็นเสียงทางสัณฐานวิทยาในผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่
  • การใช้ยา
    • กัญชา (กัญชาและกัญชา)
    • และอื่น ๆ
  • การออกกำลังกาย
    • กีฬามากเกินไป
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • ความตึงเครียด
  • หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน*).
    • BMI> 25 กก. / ตร.ม. ช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ภายใน 2 ปี (1% สำหรับ BMI 89.4-20 กก. / ตร.ม. เทียบกับ 25% สำหรับ BMI> 2 กก. / ตร.ม. n = 82.7)
  • ความหนักน้อย

ข้อควรสนใจ * การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าประมาณ 12% ของระดับประถมศึกษา ภาวะมีบุตรยาก เกิดจากการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากน้ำหนักปกติกล่าวคือ หนักเกินพิกัด or ความหนักน้อย. ปัญหาน้ำหนักเหล่านี้ยังช่วยลดโอกาสในการประสบความสำเร็จ ภาวะมีบุตรยาก การรักษาสาเหตุนี้คือไขมันในร่างกายมีผลต่อการสร้างโกนาโดโทรปินรีลีสฮอร์โมน (GnRH) สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปิดตัว luteinizing ฮอร์โมน (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (วี) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จำเป็นสำหรับการพัฒนาของการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ (การสุกของไข่) และด้วยเหตุนี้ การตกไข่ (การตกไข่). * * การดื่มมากกว่าสองถ้วย กาแฟ (160 มก คาเฟอีน) ต่อวันได้แล้ว นำ ไปสู่อัตราการปฏิสนธิที่ต่ำกว่า ความผิดปกติของฮอร์โมน - โรค

  • รูปแบบของความไม่เพียงพอของรังไข่

    ผลที่ตามมาของความไม่เพียงพอของรังไข่:

    • ความผิดปกติของรังไข่เล็กน้อยถึงรุนแรง
    • Corpus luteum ไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอของ luteal)
    • Anovulation (ความล้มเหลวในการตกไข่)
    • amenorrhea (ไม่มี ประจำเดือน).
  • ความผิดปกติของ: ไทรอยด์ (เช่น ภาวะพร่องไทรอยด์แฝง), เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต - ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรูขุมขนนั่นคือการสุกของไข่ - และความผิดปกติของวงจร
  • Polycystic ovary syndrome (กลุ่มอาการ PCO)

สาเหตุอินทรีย์ (อวัยวะเพศ)

  • Endometriosis -> 25% ของคู่สมรสที่มีบุตรยากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรไม่ได้ผลเนื่องจาก endometriosis อาจ 30-50% ของผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีความปรารถนาที่จะมีบุตรไม่สำเร็จ
  • ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ - ท่อนำไข่ การอุด, การยึดเกาะท่อนำไข่, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ความผิดปกติของความสามารถในการเคลื่อนย้าย ท่อนำไข่) สาเหตุ: เช่นเนื่องจากโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID, Pelvic Inflammatory Disease), โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของ ท่อนำไข่); โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, เชื้อกามโรค), รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดหรือเนื่องจาก endometriosis (เยื่อบุโพรงมดลูก ข้างนอก มดลูก).
  • การฆ่าเชื้อทางภูมิคุ้มกันต่อต้านตัวอสุจิ - Ak; รังไข่ (รังไข่) อัตโนมัติแอนติบอดี.
  • มดลูก (มดลูก) - สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก:
    • ความผิดปกติของมดลูก - ตัวอย่างเช่นมดลูกอาจแบ่งออกเป็นสองห้องหรือมีกะบัง (เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร)
    • Adenomyosis (adenomyosis มดลูก) - เกาะเยื่อบุโพรงมดลูก (เกาะเยื่อบุมดลูก) ภายใน myometrium / กล้ามเนื้อมดลูก (endometriosis มดลูก).
    • Myoma มดลูก - (คำพ้องความหมาย: มดลูก myomatosus) - การขยายตัวของมดลูกเนื่องจากมีก้อนเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อน (การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้ออ่อนโยน) ซึ่งอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของ nidation (การฝังไข่)
    • การยึดเกาะของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) หลังการผ่าตัดมดลูก สาเหตุ: การขูดมดลูก (การขูดมดลูก), พบน้อยลงหลังจากการติดเชื้อ (Asherman syndrome: การสูญเสียเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บอย่างรุนแรง (เช่นหลังจากการขูดมดลูกแบบบังคับ) อาการ: อ่อนแอถึงไม่มีเลือดออกในช่วงเวลาที่สมบูรณ์)
    • ความผิดปกติของตำแหน่งของมดลูกซึ่งอาจย้อยเข้าไปในช่องคลอดนั่นคือเข้าไปในช่องคลอด (เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะ)
  • ความเป็นหมันของท่อนำไข่ - ท่อนำไข่ การอุด/ การอุดตัน, การยึดติดของท่อนำไข่ (adhesions), ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของท่อนำไข่ - สาเหตุ: เช่นเนื่องจากการอักเสบ (การอักเสบ) โรคในบริเวณอุ้งเชิงกราน (PID, โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ / เช่นเนื่องจาก Chlamydia trachomatis), โรคประสาทอักเสบ (รังไข่อักเสบ); โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, เชื้อกามโรค), รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดหรือเนื่องจาก endometriosis (การเกิด endometrium (endometrium) extrauterine (นอกโพรงมดลูก))
  • ช่องคลอด (ช่องคลอด) - ความผิดปกติ; colpitis (ช่องคลอดอักเสบ)
  • ปากมดลูก สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก (คอ มดลูก - ปากมดลูก)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค (ส่วนเกิน)

  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง - สิ่งเหล่านี้นำไปสู่“ การย่อยอาหารโดยอัตโนมัติ” ซึ่งหมายถึงความเสียหายต่อ รังไข่ (รังไข่) อาจเป็นสาเหตุของการหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร
  • เบาหวาน
  • โรคทางจิต
    • Anorexia nervosa
    • bulimia
  • ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ - ประมาณ 30% ของผู้ป่วยชาย ในร้อยละ 15% ของกรณีสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่สามารถระบุได้ทั้งในชายหรือหญิง

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

  • Hyperprolactinemia (ซีรั่มสูง โปรแลคติน ระดับ).
  • ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) แม้ว่าจะยังอยู่ในช่วงปกติ แต่สูงกว่าระดับ TSH ของผู้หญิงในกลุ่มเปรียบเทียบอย่างมีนัยสำคัญ: สองเท่าของผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุมีระดับ TSH ≥ 2.5 mIU / l (26.9% เทียบกับ 13.5%)

ยา

  • เซลล์วิทยา (สารที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์หรือการแบ่งตัวของเซลล์)

ตัวแทนหรือกลุ่มของตัวแทนที่ระบุไว้ด้านล่างสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงและทำให้การเจริญเติบโตของรูขุมขนลดลง (การเจริญเติบโตของไข่) สิ่งนี้อาจส่งผลให้ corpus luteum ไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอของ luteal) หรือในกรณีที่รุนแรงนำไปสู่ภาวะขาดประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือนนานกว่า 3 เดือน):

รังสีเอกซ์

การผ่าตัด

  • การดำเนินการในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - ทำให้เกิดการยึดติดของ ท่อนำไข่ (การเป็นหมันของท่อนำไข่).
  • เงื่อนไข หลังการผ่าตัดคลอด / การผ่าคลอด (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย)

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

  • ก๊าซยาสลบ
  • อาหารที่มีสารกำจัดศัตรูพืช (→การเพิ่มขึ้นของการทำแท้งทางคลินิก) เทียบกับอาหารจากพืชที่มีปริมาณยาฆ่าแมลงต่ำ (→ลดการทำแท้งทางคลินิก)
  • Triclosan (polychlorinated phenoxyphenol; คลอรีนไดออกซินสามารถเกิดขึ้นได้จากไตรโคลซานโดยการสัมผัสกับรังสีดวงอาทิตย์โอโซนคลอรีนและจุลินทรีย์); ไตรโคลซานมีอยู่ในน้ำยาฆ่าเชื้อยาสีฟันน้ำยาดับกลิ่นน้ำยาทำความสะอาดบ้านหรือผงซักฟอกรวมทั้งในสิ่งทอและรองเท้า

สาเหตุอื่น ๆ

  • ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ - ในร้อยละ 15 ของกรณีสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่สามารถระบุได้ทั้งในชายหรือหญิง