มาตรการทั่วไป
- หากมีการร้องเรียนเกี่ยวกับรูปหน้าท้อง (“หน้าอก ความรัดกุม”, เจ็บหน้าอก) คงอยู่นานกว่า 20 นาทีหรือการร้องเรียนรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ จากนั้นผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีพร้อมกับแพทย์ฉุกเฉิน (เนื่องจากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน = ไม่คงที่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน /หัวใจ โจมตี).
- นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้) - การหยุดโดยสมบูรณ์ของ การสูบบุหรี่ (การเลิกบุหรี่) เป็นมาตรการการรักษาเดียวที่สำคัญที่สุดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ
- ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ การบริโภค (ผู้ชาย: แอลกอฮอล์ <30 กรัมต่อวันผู้หญิง: สูงสุด 12 กรัม แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
- ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! (ควบคุมน้ำหนักปกติ) การกำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้า.
- ค่าดัชนีมวลกาย 25-35 →การเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ น้ำหนักลดลงภายใน 6 เดือนข้างหน้า 5-10%
- ค่าดัชนีมวลกาย> 35 →การเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ น้ำหนักลดลงภายใน 6 เดือน 10%
- งีบหลับระหว่างวัน - ควบคุมการนอนหลับ 30 นาทีด้วยนาฬิกาปลุก - อย่างน้อยสัปดาห์ละ 37 ครั้ง - ลดความเสี่ยง XNUMX% ของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD; โรคหลอดเลือดหัวใจ) และผลที่ตามมา (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย /หัวใจ โจมตี); เช่นเดียวกันกับโรคลมชัก (ละโบม).
- กิจกรรมยามว่างและชีวิตที่ใกล้ชิด
- ซาวน่า: สุภาษิตฟินแลนด์กล่าวว่า“ ห้องซาวน่าเป็นร้านขายยาของคนยากจน” ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากหัวใจกะทันหัน (PHT) มีผลดีต่อภาวะหัวใจห้องล่างภาวะหัวใจวาย มีต้นกำเนิดในโพรง / อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อัตราของ กระเป๋าหน้าท้องอิศวร ↓) และปรับปรุงขั้นตอน NYHA (รูปแบบสำหรับการให้คะแนน หัวใจล้มเหลว/หัวใจล้มเหลว; ระดับ BNP ↓) นอกจากนี้ซาวน่ายังมีผลดีต่อ systolic และ diastolic เลือด ความดัน. ความถี่ของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีของ pectoris ลดลงสรุป: สำหรับผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ซาวน่าดูเหมือนจะไม่เป็นอันตราย
- กีฬา: ดูด้านล่างเวชศาสตร์การกีฬา
- ชีวิตที่ใกล้ชิด: เลือด ความดันเพิ่มขึ้นเพียง 160/90 mmHg ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อัตราชีพจรเป็น 120 / นาที - หลังจากนั้นใช้เวลาเพียงสองถึงสามนาทีสำหรับ อัตราการเต้นหัวใจ และ ความดันโลหิต การกู้คืน. สำหรับผู้ป่วยที่สามารถออกกำลังกายได้ในระดับปานกลาง (ค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน 3 ถึง 5 METs * โดยไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หายใจลำบาก (หายใจถี่), ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ ST-segment ดีเปรสชัน (อาจบ่งชี้ว่าไม่เพียงพอ เลือด ไหลไปที่ กล้ามเนื้อหัวใจ/ cardiac muscle) สามารถมีเซ็กส์ได้อย่างเป็นสุข เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มี NYHA ระยะ I และ II และสำหรับ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ไอซีดี; ม้านำ) ผู้สวมใส่
- การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่มีอยู่
- การออกกำลังกายสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและอัตราการเสียชีวิต (การตาย) (ผลบวกต่อพารามิเตอร์การอักเสบและพารามิเตอร์ของการทำงานของหัวใจและไต: CRP, โทรโปนินที, NT-proBNP, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค).
- การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:
- ความตึงเครียด
- การหลีกเลี่ยงความเครียดจากสิ่งแวดล้อม:
- ฝุ่นดีเซล
- คำแนะนำการเดินทาง:
- ต้องมีส่วนร่วมในการปรึกษาทางการแพทย์การเดินทาง!
- หมายเหตุ: กลุ่มอาการของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงสองวันแรกของการเดินทาง ดังนั้นควรมีเงื่อนไขการเดินทางที่สะดวกสบายในช่วงสองสามวันแรก
* เทียบเท่าการเผาผลาญของงาน (MET); 1 MET ≡การใช้พลังงาน 4.2 kJ (1 kcal) ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมง)
วิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดทั่วไป
- การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ (PCI) - ขั้นตอนสำหรับการขยาย (การขยาย) ของการทำให้แคบลง หลอดเลือดหัวใจ (ดูด้านล่างการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI))
การฉีดวัคซีน
แนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้:
- การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส (> 65 ปีและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด)
- การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
ตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำ
ยาทางโภชนาการ
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
- การบริโภคน้ำตาลลดลง
- ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
- ปลาทะเลสดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง ได้แก่ ปลาทะเลที่มีไขมัน (โอเมก้า 3 กรดไขมัน) เช่นปลากะตักปลาแฮร์ริ่งปลาแซลมอนปลาแมคเคอเรลปลาซาร์ดีนปลาทูน่าการบริโภคปลาเป็นประจำอาจลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจได้
- ไฟเบอร์สูง อาหาร (ธัญพืชและผลิตภัณฑ์จากธัญพืช (ข้าวโอ้ต และผลิตภัณฑ์จากข้าวบาร์เลย์) เมล็ดธัญพืชพืชตระกูลถั่ว เพคติน- ผลไม้มากมายเช่นแอปเปิ้ลลูกแพร์และเบอร์รี่)
- ถั่วไม่ขัน
- การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้:
- การหลีกเลี่ยง:
- ปริมาณแคลอรี่สูงเกินไป
- อาหาร อุดมไปด้วยไขมันมากเกินไป (ปริมาณอิ่มตัวสูง กรดไขมันกรดไขมันทรานส์ - เกิดขึ้นโดยเฉพาะในอาหารสะดวกซื้ออาหารแช่แข็งอาหารจานด่วนขนมขบเคี้ยวและ คอเลสเตอรอล).
- การบริโภคโปรตีนจากสัตว์ (โปรตีน) สูงเกินไปโดยเฉพาะเนื้อสัตว์แปรรูป
- การบริโภคไม่อิ่มตัวในปริมาณที่น้อยเกินไป กรดไขมัน (กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนเช่นกรดไขมันโอเมก้า 3 (ปลาทะเล)); CHD ยังสัมพันธ์แบบผกผัน (เชื่อมโยง) กับการบริโภคกรดไลโนเลอิก
- อาหารที่อุดมด้วย:
- วิตามิน (บี6, บี12, กรดโฟลิค, ค).
- แร่ธาตุ (แมกนีเซียม)
- ติดตามองค์ประกอบ (ซีลีเนียม)
- กรดไขมันโอเมก้า 3 (ปลาทะเล)
- สารประกอบพืชทุติยภูมิ (เช่น ไลโคปีน, naringenin, hesperitin, genistein, daidzein * glycitein, องุ่น โพลีฟีน).
- สารอาหารรองอื่น ๆ (L-carnitine)
- การหลีกเลี่ยง:
- การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- โปรดดูภายใต้“การบำบัดโรค ด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา
เวชศาสตร์การกีฬา
- ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (ฝึกกล้ามเนื้อ).
- แอโรบิก ความอดทน ฝึก 3 ถึง 7 ครั้งต่อสัปดาห์ ๆ ละ 15-30-60 นาทีภายใต้การควบคุมชีพจรเมื่ออ่อนเพลีย อัตราการเต้นหัวใจ สำรอง 40-60% (= ความเข้มของโหลด) ของความจุสูงสุดที่ต่ำกว่า angina pectoris เกณฑ์คืออยู่ในช่วงที่ไม่มีภาวะขาดเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ สำรอง (อ้างอิงจาก Karvonen) = (อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด - อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก) x ความเข้มของโหลด + อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด (MHF, HFmax) = 220 - อายุ
- กีฬาที่เหมาะสมคือเดินเร็วหรือเดินป่าเดินนอร์ดิก (ความอดทน กีฬาที่การเดินเร็วได้รับการสนับสนุนโดยใช้ไม้สองอันตามจังหวะพร้อมก้าว) ช้า วิ่ง, ขี่จักรยาน, สกีข้ามประเทศและ ว่ายน้ำ.
- การฝึกความแข็งแรง (โหลดความแข็งแรงแบบไดนามิก) ควรทำ 2 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงส่วนประกอบที่มีความสามมิติสูง
- ผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือการทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด (ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ หลอดเลือดหัวใจ) หรือหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับการยืนยันโดย angiographically (หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลง) โดยมีระดับความตีบมากกว่า 50% ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการออกกำลังกายสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาทีหายใจถี่และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) ของกลุ่มนี้ในช่วงติดตามผล 5 ปีต่ำกว่าผู้เข้าร่วมในกลุ่มผู้ป่วยที่รายงานการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย (กลุ่มที่ 20) หรือการออกกำลังกายเบา ๆ โดยไม่ออกแรง (กลุ่ม 1); กลุ่มที่ 2 มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุด (HR 1) หากผู้เข้าร่วมออกกำลังกายสามครั้งหรือมากกว่านั้นต่อสัปดาห์สิ่งนี้ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใด ๆ ต่อผู้เข้าร่วม
- การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยใช้การออกกำลังกายมีความสัมพันธ์กับการลดอัตราการตาย / อัตราการตายของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด (RR 0.74; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.64-0.86) และการนอนโรงพยาบาล (RR 0.82; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.70-0.96) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- หมายเหตุสำหรับผู้ป่วย CHD ที่ต้องการเข้าร่วมการแข่งขันกีฬา:
- การมีส่วนร่วมในการแข่งขันกีฬาหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องสามารถเพิ่มภาระงานของหัวใจและหลอดเลือดได้สูงสุดโดยไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหัวใจเพิ่มขึ้น ต้องได้รับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดอย่างละเอียดเช่นปริมาณงานสูงสุดใน ออกกำลังกาย ECG; เอกสารเกี่ยวกับความสามารถในการออกกำลังกายสูงสุดรวมถึงการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การตรวจสอบของ ความดันโลหิต พฤติกรรมภายใต้การออกกำลังกายหมายเหตุ: หากผลลัพธ์ของ การยศาสตร์ ยังสรุปไม่ได้ (เช่นส ธ ดีเปรสชัน 0.15 mV หรือ ST จากน้อยไปหามากผิดปกติ ดีเปรสชัน) หรือในกรณีของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่สามารถตีความได้ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบการบล็อกที่รู้จักกันก่อนหน้านี้ให้ชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวใจโดย ความเครียด แนะนำให้ทำการทดสอบ (stress echo / MRI / PET / SPECT) ในกรณีที่มี ergometry ผิดปกติแนะนำให้ใช้การทำ CT หลอดเลือดหัวใจหรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ
- ต่อไปนี้เป็นรายการตรวจสอบเพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจ ความเป็นไปได้ต่ำที่จะเกิดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจคือเมื่อครบทุกรายการ:
- ไม่มีการตีบของหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญ (<70%) ของโรคสำคัญ หลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดแดงที่ล้อมรอบหัวใจเป็นรูปหัวใจและส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ) หรือ <50% ของก้านหลักด้านซ้าย
- การทำงานของซิสโตลิกช่องซ้ายตามปกติ (≥ 50%) และไม่พบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนัง (ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, MRI หรือ angiography).
- ยกเว้นภาวะขาดเลือด การยศาสตร์.
- การยกเว้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขณะพักผ่อนและระหว่างออกกำลังกาย
- ประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุอยู่ในช่วงปกติ
ในการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดแบบคู่ (“ ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด”) ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัส
- การพัฒนา atherosclerotic plaques ("การสะสมของหลอดเลือด") ในนักกีฬาที่มีการแข่งขันซึ่งสัมพันธ์กับประเภทของกีฬา:
- นักวิ่งมาราธอนจะมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจมากขึ้น (การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจ) เมื่อเวลาผ่านไปมากกว่าคนที่มีการเคลื่อนไหวน้อย
- นักปั่นจักรยานมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา atherosclerotic plaques (อัตราต่อรองที่ปรับแล้ว 0.41)
- ความชุกของหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง การกลายเป็นปูน (CAC) ต่ำกว่าในนักปั่นเมื่อเทียบกับนักวิ่ง
- ความน่าจะเป็นของการเผาและทำให้โล่มีเสถียรภาพมากขึ้นในนักปั่นจักรยานสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับนักวิ่ง (aOR 3.59)
- การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขากีฬาที่เหมาะสมตามการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
- ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา
จิตบำบัด
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าการขาดการสนับสนุนทางสังคมและอารมณ์ควรได้รับการช่วยเหลือทางจิตอายุรเวชที่เหมาะสมตามความเหมาะสม
- ความตึงเครียด ลด /การผ่อนคลาย เทคนิค (การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า ตามจาค็อบสัน; การฝึกอบรม autogenic).
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการแพทย์ทางจิต (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) คุณจะได้รับจากเรา
วิธีการรักษาเสริม
- การฝังเข็ม - นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการ pectanginal ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง (CSA)
- Electroacupuncture ตามกฎ TCM (การฝังเข็ม คะแนน LU9 และ LU6) - สามารถลดจำนวน ความเจ็บปวด การโจมตีในผู้ป่วยชาวจีนที่มีอาการแน่นหน้าอก แต่ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือ จังหวะการเต้นของหัวใจ ประวัติศาสตร์หมายเหตุ: การศึกษาของจีนโดยมีผู้เข้าร่วม 404 คนพิสูจน์ผลของการฝังเข็มด้วยไฟฟ้าเป็นตัวช่วย การรักษาด้วย ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง