ไตไม่เพียงพอเรื้อรัง: ประวัติทางการแพทย์

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคเรื้อรัง ไตวาย (เรื้อรัง ไต โรค) หรือโรคไตเรื้อรัง ประวัติครอบครัว

• สถานะสุขภาพโดยทั่วไปของญาติของคุณเป็นอย่างไร?
• มีโรคไต / ทางเดินปัสสาวะในครอบครัวของคุณที่พบบ่อยหรือไม่?

ประวัติศาสตร์สังคม

• สิ่งที่เป็นอาชีพของคุณ?
• คุณสัมผัสกับสารทำงานที่เป็นอันตรายในอาชีพของคุณหรือไม่?

ปัจจุบัน ประวัติทางการแพทย์/ ประวัติทางการแพทย์ตามระบบ (ข้อร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจ)

• คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หรือไม่?
• คุณเป็นโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) หรือไม่?
• คุณเคยทุกข์ทรมานหรือทุกข์ทรมานจากการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ (อวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ) หรือโรคไตอักเสบ (การอักเสบของไต) หรือไม่?
• คุณทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ในตัวคุณเองหรือไม่:
  • สูญเสียความกระหาย
  • คลื่นไส้ / อาเจียน
  • หายใจลำบาก (หายใจถี่) *
  • อาการบวมน้ำ * (น้ำ การเก็บรักษาในเนื้อเยื่อ)
  • การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
  • อาการคัน (คัน)
  • ปวดกล้ามเนื้อ
  • ปวดกระดูก
  • ปวดเส้นประสาท
  • การรบกวนของสติ *
• คุณรู้สึกไม่ดี?
• การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีอยู่นานแค่ไหน?

การพรรณนาถึงพืชพันธุ์รวมถึงการประเมินคุณค่าทางโภชนาการ

• ความอยากอาหารของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่?
• น้ำหนักตัวของคุณเปลี่ยนแปลงโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่?
• คุณเป็นโรคการนอนหลับหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าใช่บุหรี่ซิการ์หรือไปป์วันละกี่มวน?
• คุณใช้ยาหรือไม่? ถ้าใช่ยาอะไรและบ่อยแค่ไหนต่อวันหรือต่อสัปดาห์?

ประวัติตนเองรวมถึง ประวัติการใช้ยา

• เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน (โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคเบาหวาน โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) โรคระบบทางเดินปัสสาวะ)
• การดำเนินการ
• การแพ้
• มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
  • โลหะ (แคดเมียม, นำ, ปรอท, นิกเกิล, โครเมียม, ยูเรเนียม).
  • ไฮโดรคาร์บอนชนิดฮาโลเจน (HFCs; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, คลอโรฟอร์ม).
  • สารกำจัดวัชพืช (พาราควอต, ไดคัท, คลอรีน phenoxyacetic กรด).
  • สารพิษจากเชื้อรา (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1)
  • อะลิฟาติกไฮโดรคาร์บอน (2,2,4-trimethylpentane, decalin, unleaded น้ำมันเบนซิน, ไมโตมัยซิน C)
  • เมลามีน

ประวัติการใช้ยา

• สารยับยั้ง ACE (Benazepril, แคปโทพริล, ซิลาซาพริล, ยา enalapril, โฟซิโนพริล, ไลซิโนพริล, โมเอ็กซ์ซิพริล, เพอริโดพริล, ควินาพริล, รามิพริล, spirapril) และ AT1 receptor antagonists (แคนเดซาร์แทน, เอโปรซาร์แทน, Irbesartan, ยาโลซาร์แทน, โอลเมซาร์ตัน, วัลซาร์แทน, Telmisartan) (เฉียบพลัน: ลดอัตราการกรองของไต (GFR) ที่เกี่ยวข้องกับ ครีเอตินีน เพิ่มขึ้น: สารยับยั้ง ACE และตัวรับ AT1 คู่อริยกเลิกการหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) ใน vas efferens และการลดลงของ GFR และการเพิ่มขึ้นของผล creatinine ในซีรัม มากถึง 0.1 ถึง 0.3 มก. / ดล. ซึ่งมักจะทนได้อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตที่เกี่ยวข้องกับเลือด (ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือด / หลอดเลือดอุดตัน) GFR จะกลายเป็น angiotensin II ขึ้นอยู่กับข้อ จำกัด อย่างชัดเจนและการให้ ACE ตัวยับยั้งหรือตัวรับ AT1 อาจส่งผลให้เกิดไตวายเฉียบพลัน (ANV))!
• Angiotensin receptor neprilysin antagonists (ARNI) - การผสมยาคู่: ซาคิวบิทริล/วัลซาร์แทน.
• allopurinol
• ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (olanzapine, quetiapine, risperidone) - ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 70% ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) ในช่วงสามเดือนแรกของการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ
• ยาลดไข้และยาแก้ปวดลดไข้ (non-steroidal anti-inflammatory ยาเสพติด (NSAID), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID *) ตามลำดับ
  • ผลกระทบ เกี่ยวกับการทำงานของไตโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีไตเสียหายก่อนหรือเกี่ยวข้อง ปัจจัยเสี่ยงผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าที่มีการเคลื่อนไหวร่างกายยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความเสียหายของไตเฉียบพลันและเรื้อรังที่พบบ่อย NSAID ใช้ (> 7 ปริมาณที่กำหนดรายวันของ NSAIDs ต่อเดือน)NSAID- ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตสูงขึ้นใน: BMI ≥ 30, ความดันเลือดสูง or โรคเบาหวาน mellitus หรือเพศชาย
  • หมายเหตุ: การรวมกันของยาขับปัสสาวะตัวป้องกัน RAS และ NSAID มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สำคัญของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน:
    • กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ).
    • diclofenac
    • ไอบูโพรเฟน / นาพรอกเซน
    • อินโดเมตทาซิน
    • เมตาไมซอล (novaminsulfone) เป็นอนุพันธ์ของ pyrazolone และยาแก้ปวดจากกลุ่มยาแก้ปวดชนิด non-acidic non-opioid (ฤทธิ์ระงับปวดและลดไข้สูงสุดผลข้างเคียง: ความผันผวนของระบบไหลเวียนโลหิตปฏิกิริยาภูมิไวเกินและน้อยมาก การเกิดเม็ดเลือด.
    • พาราเซตามอล / อะเซตามิโนเฟน
    • ฟีนาซิติน (phenacetin nephritis)
    • Selective COX-2 inhibitors เช่น โรฟีคอกซิบ, เซเลคอกซิบ (ผลข้างเคียง: ลดลง โซเดียม และ น้ำ การขับถ่าย เลือด ความดันเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง ซึ่งมักจะมาพร้อมกับ ภาวะโพแทสเซียมสูง!)
• ยาแก้อักเสบ
  • aminoglycoside ยาปฏิชีวนะ (อะมิโนไกลโคไซด์) - อะมิคาซิน, เจนตามัยซิน (เจนตามิซิน), เนทิลมิซิน, พาราโมมัยซิน, สเตรปโตมัยซิน, Tobramycin, vancomycin.
  • จิบูตี (กลุ่มβ-lactam ยาปฏิชีวนะ).
  • cephalosporins (เซโฟทาซิม, เซโฟเทียม, เซฟาโรซิม).
  • amoxicillin
  • คาร์เบนิซิลลิน
  • Ethambutol (วัณโรค)
  • เฟโนโพรเฟน
  • glycopeptide ยาปฏิชีวนะ (เทลาวานซิน, vancomycin) - esp. ไปป์ราซิลลิน ลด vancomycin การกวาดล้าง.
  • สารยับยั้งไจเรส (หายากมาก: ไตอักเสบเฉียบพลันหลังซิโปรฟลอกซิน Ofloxacin และ norfloxacin).
  • เมทิซิลลิน (penicillinase-resistant ยาปฏิชีวนะ).
  • ออกซาซิลลิน
  • rifampicin (ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่ม ansamycins)
  • sulfonamides เช่น ซัลฟาไดอะซีน, cotrimoxazole (การรวมกันของ: trimethoprim + sulfamethoxazole)
  • เตตราไซคลีน (doxycycline)
• ยาต้านเชื้อรา
  • โพลีเอเนส (แอมโฟเทอริซินบี, ไลโปโซมแอมโฟเทอริซินบี, นาตามัยซิน).
• คลอเรตไฮเดรต
• ยาขับปัสสาวะ
  • thiazide ยาขับปัสสาวะ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT), เบนไทอาไซด์, คลอพาไมด์, คลอร์ทานิโดน (CTDN), คลอโรไทอาไซด์, ไฮโดรฟลูเมไทอาไซด์, อินดาปาไมด์, เมธิโคลไทอาไซด์, เมโทลาโซน, polythiazide และ ไตรคลอโรเมทไธอาไซด์, ไซปาไมด์) + ผู้ป่วยสูงอายุ: GFR ลดลงมากกว่า 25%
  • การรวมกันของยาขับปัสสาวะตัวป้องกัน RAS และ NSAID มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดเฉียบพลัน ไต ความเสียหาย
• colchicine
• ดี-เพนิซิลลามีน
• ทอง - โซเดียม aurothiomalate, auranofin
• แป้งไฮดรอกซีเอทิล (HES)
• ยากดภูมิคุ้มกัน (ซิโคลสปอริน (cyclosporin A)) - โดยเฉพาะ ciprofloxacin บวก ซิโคลสปอรินก.
• interferon
• สารละลายคอลลอยด์กับแป้งไฮดรอกซิล
• สื่อความคมชัด - สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่นี่คือสื่อคอนทราสต์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่มีแกโดลิเนียมซึ่งสามารถ นำ ต่อการเกิดพังผืดในระบบไต (NSF) ผลกระทบโดยเฉพาะจาก NSF คือผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองของไต (GFR) น้อยกว่า 30 มล. / นาที [CKD ระยะ 4]; สารคอนทราสต์ทางรังสีที่มีไอโอดีน [ต้องการการให้น้ำเพื่อป้องกันโรคในภาวะไตไม่เพียงพอ] EMA (European Medicines Agency): การจัดหมวดหมู่ของ GBCAs (สารคอนทราสต์ที่ใช้แกโดลิเนียม) ในแง่ของความเสี่ยง NSF (nephrogenic systemic fibrosis) ตามคุณสมบัติทางอุณหพลศาสตร์และจลน์: ความเสี่ยงสูง:
  • Gadoversetamide, gadodiamide (linear / non-ionic chelates) gadopentetate dimeglum (linear / ionic chelate)

  ความเสี่ยงปานกลาง:

  • Gadofosveset, gadoxetic acid disodium, gadobenate dimeglumine (คีเลตเชิงเส้น / ไอออนิก)

  ความเสี่ยงต่ำ

  • Gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (macrocyclic chelates)
• ลิเธียม
• การบำบัดมะเร็ง
  • ภูมิคุ้มกันบำบัด - สารยับยั้งจุดตรวจ (โมโนโคลนอล แอนติบอดี), บีวาซิซูมาบ (แอนติบอดี VEGF), ทราสตูซูแมบ (HER2 แอนติบอดี) - นิโวลูมาบ (แอนติบอดี PD-1).
  • การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย -“ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย”, everolimus (ตัวยับยั้ง mTOR), อิมาตินิบ (สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส), เวมูราเฟนิบ (สารยับยั้ง serine / threonine kinase)
  • ยา Cytostatic - คาร์โบพลาติน, ซิสพลาติน, cyclophosphamide, เจมซิตาไบน์, ไอฟอสฟาไมด์ (ไอฟอสฟาไมด์), melphalan, methotrexate (เอ็มทีเอ็กซ์) ไมโตมัยซิน C, ทองคำขาว (ซิสพลาติน).
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม PPI ตัวป้องกันกรด)
  • “ Atherosclerosis Risk in Communities” (ARIC): การใช้ PPI 10 ปี: อัตราการเป็นเรื้อรัง ไตวาย ในผู้ป่วย PPI 11.8% โดยไม่ต้อง 8.5% อัตราความเสียหายของไต: 64%; สองเม็ดต่อวันส่งผลให้เกิดความเสียหายบ่อยขึ้นอย่างมาก: 62%
  • ไกซิงเกอร์ สุขภาพ ระบบ: ระยะเวลาสังเกตการณ์ 6.2 ปี; อัตราการเกิดโรคไตวายเรื้อรัง: 17%; อัตราความเสียหายของไต: 31%; สองเม็ดต่อวันส่งผลให้เกิดความเสียหายบ่อยขึ้นอย่างมาก: 28%
• Rast blockers: การรวมกันของยาขับปัสสาวะตัวป้องกัน RAS และ NSAID มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดเฉียบพลัน ไต ความเสียหาย
• Tacrolism (macrolide ที่ได้จากแบคทีเรียแกรมบวก Streptomyces tsukubaensis tacrolimus ใช้เป็นยาในกลุ่ม immunomodulators หรือ calcineurin inhibitors)
• TNF-α แอนติบอดี - adalimumab → IgA nephropathy (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไม่ทราบสาเหตุ ไตอักเสบ ในผู้ใหญ่คิดเป็น 30%)
• ยาต้านไวรัส
  • นิวคลีโอไซด์อะนาลอก (acyclovir, บริวูดีน, ซิโดโฟเวียร์, แฟมซิโคลเวียร์, แกนซิโคลเวียร์, วาลาซิโคลเวียร์).
  • อื่น ๆ (foscarnet)