อาการลำไส้แปรปรวน: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

อาการลำไส้แปรปรวนจะถูกเน้นดังที่แสดงด้านล่าง:

  • 1 อาการท้องร่วง (โรคท้องร่วง).
  • 2 ความเจ็บปวด
  • 3 อาการท้องผูก (ท้องผูก)
  • 4 ท้องอืดแน่นท้อง (รู้สึกปวดมากเกินไปในลำไส้)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • โรคอุจจาระร่วง 1 (wg enterocolitis ติดเชื้อ).

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • ตัวยับยั้งเอสเทอเรส C1 deficiency2 - การขาดโปรตีนนี้เรียกว่า angioedema กรรมพันธุ์ (หรืออาการบวมน้ำที่เกิดจากกรรมพันธุ์)
  • FODMAP การแพ้ 1 + 4: คำย่อของ "โอลิโกที่หมักได้, ดิ - และ monosaccharides และ polyols” (= น้ำตาล แอลกอฮอล์เช่น มอลทิทอล, ซอร์บิทอ ฯลฯ )); FODMAPเช่นข้าวสาลีข้าวไรย์ กระเทียม, หัวหอม, นม, น้ำผึ้ง, แอปเปิ้ล, ลูกแพร์, เห็ด, ซาลิไซเลต; การหมักก่อให้เกิดก๊าซและการรวมตัวของ น้ำ สามารถมี ยาระบาย ผลกระทบ หมายเหตุ: จากการศึกษาพบว่าช้ากว่า ขนมปัง การเตรียมเบเกอรี่แบบดั้งเดิมช่วยให้มั่นใจได้ว่าส่วนประกอบในขนมปังที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายนั้นถูกย่อยสลายไปแล้วตามเวลาที่อบ
  • ฟรักโทส การแพ้ 1 + 4 (แพ้ฟรุกโตส).
  • น้ำดี malabsorption กรด (chologenic โรคท้องร่วง: โรคอุจจาระร่วงที่เกิดเพิ่มขึ้น น้ำดี จาก ลำไส้เล็ก ไปยังลำไส้ใหญ่).
  • ความไวของกลูเตน (non-celiac gluten allergy-nonwheat sensitive (NZNWWS); English Non-celiac gluten sensitive, NCGS) 1 + 4 - ภาวะที่ไม่แพ้และไม่แพ้ภูมิตัวเองซึ่งการบริโภคกลูเตนอาจส่งผลให้เกิดอาการคล้าย celiac
    • ระยะเวลาในการเกิดอาการ: ผันแปรชั่วโมงต่อวัน
    • ภาพทางคลินิก: ปวดท้อง (ปวดท้อง), อุตุนิยมวิทยา (ท้องอืด), ท้องร่วง (ท้องร่วง) / คลื่นไส้ (คลื่นไส้), ปวดศีรษะ, มีหมอก (มีหมอก), อ่อนเพลีย, ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ), ผื่นที่ผิวหนังและ อาการทางระบบประสาท อย่างน้อยหกสัปดาห์ของอาหารปกติที่มีกลูเตนจากนั้นอีกหกสัปดาห์ของอาหารที่ปราศจากกลูเตน
      • อาการไม่ดีขึ้น: ก ตัง สามารถยกเว้นความไวได้
      • การถดถอยของอาการ: จำเป็นต้องมีการทดสอบการยั่วยุที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:
        • ตัง-ฟรี อาหาร และ 8 มก ตัง ในแคปซูลหรือ ได้รับยาหลอก ทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หลังจากระยะเวลาการชะล้างหนึ่งสัปดาห์ให้ยาหลอกหรือกลูเตนอีกครั้งในการออกแบบครอสโอเวอร์อีกหนึ่งสัปดาห์ (ผู้ทดลองเดียวกันได้รับยาทดสอบและยาควบคุมตามลำดับ) การทดสอบเชิงบวก: การลดอาการอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ภายใต้ ได้รับยาหลอก- เมื่อเทียบกับการยั่วยุของกลูเตน
    • การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ: ความมุ่งมั่นของ gliadin แอนติบอดี; ผิว ทดสอบ: ไม่
    • การเกิดขึ้น; ผู้ป่วยลำไส้แปรปรวน 5 ใน XNUMX)
  • ธาตุชนิดหนึ่ง การแพ้ 1 (แพ้ฮีสตามี) - อาการทั่วไป ได้แก่ การล้าง ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, อาการไมเกรน ปวดหัว, รู้สึกร้อนและหายใจไม่ออกหมายเหตุ: การฟลัชชิงเป็นการล้างแบบรุนแรงคล้ายกับการชัก ผิว ของใบหน้าและ คอ ภูมิภาค (อาจเป็นร่างกายส่วนบน)
  • ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน1 (hyperthyroidism).
  • Hypoparathyroidism1 + 3 (พาราไธรอยด์ hypofunction)
  • Hypothyroidism3 (พร่อง)
  • น้ำตาลนม การแพ้ 1 + 4 (แพ้แลคโตส).
  • ความไวของข้าวสาลีที่ไม่ใช่ celiac
  • porphyria โจมตี 2 เฉียบพลัน - Porphyria หรือ porphyria ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน (AIP); โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีการลดการทำงานของเอนไซม์ porphobilinogen deaminase (PBG-D) ลง 50 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเพียงพอสำหรับการสังเคราะห์ porphyrin ทริกเกอร์ของไฟล์ พอร์ไฟเรีย การโจมตีซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่วัน แต่ยังเป็นเดือนด้วยเช่นกัน ยาเสพติด or แอลกอฮอล์. ภาพทางคลินิกของการโจมตีเหล่านี้แสดงเป็น ช่องท้องเฉียบพลัน หรือการขาดดุลทางระบบประสาทซึ่งอาจทำให้ถึงตายได้อาการนำของเฉียบพลัน พอร์ไฟเรีย เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชที่ไม่ต่อเนื่อง โรคระบบประสาทอัตโนมัติมักอยู่เบื้องหน้าทำให้เกิดอาการจุกเสียดในช่องท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน), ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน or อาการท้องผูก (ท้องผูก) เช่นเดียวกับ หัวใจเต้นเร็ว (heartbeats> 100 ครั้ง / นาที) และ labile ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
  • ซอร์บิทอ ความอดทน 1 (การแพ้ซอร์บิทอล) - การรบกวนการใช้ซอร์บิทอลใน ลำไส้เล็ก.
  • แพ้ข้าวสาลี - ระยะเวลาในการเกิดอาการ: ชั่วโมงต่อวัน; การกำหนด IgE ของข้าวสาลี ผิว ทดสอบ
  • ความไวของข้าวสาลี (คำพ้องความหมาย: nonceliac ความไวตัง, NCGS) - เวลาในการเริ่มมีอาการ: ตัวแปรชั่วโมงต่อวัน; อาการอาจเกิดจากลำไส้ (“ มีผลต่อลำไส้”) และทางเดินอาหาร (“ นอกลำไส้”); กลิอาดิน แอนติบอดี: ลบ; แอนติบอดี IgE เป็นบวก การทดสอบทางผิวหนัง: ไม่ สาเหตุของความไวของข้าวสาลีคือ อะไมเลส ทริปซิน สารยับยั้ง (ATIs) ซึ่งพบในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ ปราศจากกลูเตน อาหาร นำไปสู่การหลีกเลี่ยง ATI ในเวลาเดียวกันและประมาณ 90% ของกรณีที่อาการหายไปrnährungนำไปสู่การหลีกเลี่ยง ATI ในเวลาเดียวกันและประมาณ 90% ของกรณีที่อาการหายไป

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • โรคนิ่วในถุงน้ำดี2 (โรคนิ่ว).
  • โรคอุจจาระร่วงในลำไส้ 1 - ถ้ากรดน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาการท้องร่วงที่เกิดจากกรดน้ำดีเป็นผลมาจากผลออสโมติกของกรดน้ำดี
  • โรคทางเดินน้ำดี 1 ไม่ระบุ
  • ตับอ่อนอักเสบ 1 (การอักเสบของตับอ่อน) เรื้อรัง

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป 1 + 4 (การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก SIBO) [dysbiosis]
  • การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก 1 + 4 (dysbiosis)
  • ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง 2 (ไส้ติ่งอับเสบ; โปรดทราบ! > ตัวแปรตำแหน่ง 25% ของภาคผนวก / ภาคผนวก)
  • Ulcerative colitis1 - โรคอักเสบเรื้อรังของ เยื่อเมือก ของ เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่) หรือ ไส้ตรง (ทวารหนัก).
  • การติดเชื้อในลำไส้ 1 ไม่ระบุ
  • Diverticular disease3 เรื้อรัง
  • Diverticulitis 2
  • ลำไส้เล็กตีบ 2
  • Gastroparesis - อัมพาตของ กระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อ
  • ลำไส้ขาดเลือด - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของลำไส้
  • ลำไส้อุดตัน - ลำไส้แคบลงเนื่องจากเนื้องอกการอักเสบหรือสิ่งแปลกปลอม
  • Colitis1 (การอักเสบของลำไส้) ติดเชื้อ
  • โคโลนิก โรคถุงลมโป่งพอง - ส่วนที่ยื่นออกมาของ เยื่อเมือก ใน เครื่องหมายจุดคู่.
  • Mesenteric ischemia2 - การรบกวนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของ เลือด ไหลไปยังอวัยวะในลำไส้
  • จิ๋ว อาการลำไส้ใหญ่บวม หรือ microscopic colitis1 (คำเหมือน: collagenous colitis; คอลลาเจน ลำไส้ใหญ่อักเสบคอลลาเจนลำไส้ใหญ่) - เรื้อรังค่อนข้างผิดปกติของการอักเสบของเยื่อเมือกลำไส้ใหญ่สาเหตุที่ไม่ชัดเจนและเกิดร่วมกับอาการท้องร่วงรุนแรง (ท้องเสีย) / 4-5 ครั้งต่อวันรวมทั้งในเวลากลางคืน ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจาก อาการปวดท้อง (ปวดท้อง) นอกจากนี้; 75-80% เป็นผู้หญิง / หญิงอายุมากกว่า 50 ปี; การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้เฉพาะกับ colonoscopy (colonoscopy) และขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ (การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในแต่ละส่วนของ เครื่องหมายจุดคู่), ieie โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อละเอียด) เพื่อสร้าง; เป็น การวินิจฉัยแยกโรค ด้วยการพิจารณาระยะเวลาของอาการที่ยาวนาน
  • ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดตันทางกล (การอุดตันทางกลที่ชัดเจนโดยไม่มีความผิดปกติของระบบอินทรีย์หรือระบบเผาผลาญ) และความผิดปกติของทวารหนัก ทวารหนั​​ก และ ไส้ตรง /ไส้ตรง”).
  • โรค Crohn1 + 2 - โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โดยปกติจะดำเนินไปในอาการกำเริบและอาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ลักษณะเฉพาะคือความรักแบบปล้องของเยื่อเมือกในลำไส้นั่นคืออาจมีผลต่อส่วนของลำไส้หลายส่วนซึ่งแยกจากส่วนที่มีสุขภาพดี พิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการเป็นเวลานาน
  • Stenoses2 (แคบลงเช่นกันรังสี / เนื่องจาก รังสีบำบัด, เจ้าสาว / สิ่งกีดขวางของอวัยวะภายในช่องท้องและ เยื่อบุช่องท้อง).
  • อุจจาระไม่หยุดยั้ง 1 - ไม่สามารถกักเก็บเนื้อหาในลำไส้และก๊าซในลำไส้ได้โดยพลการใน ไส้ตรง.
  • แผล - แผลโดยเฉพาะใน กระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็กส่วนต้น.
  • celiac โรค 1 (ลำไส้ที่เกิดจากกลูเตน) - โรคเรื้อรัง ของ เยื่อเมือก ของ ลำไส้เล็ก (เยื่อบุลำไส้เล็ก) เนื่องจากความไวต่อโปรตีนจากธัญพืชกลูเตน (แม้จะไม่มีอาการท้องร่วง (ท้องร่วง) ให้พิจารณาว่าเป็น การวินิจฉัยแยกโรค หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร 2
  • เนื้องอกของระบบประสาทที่ตอบสนองต่อฮอร์โมน 1 + 2
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่ 1 + 2 + 3 (colorectal โรคมะเร็ง) (ท้องเสียขัดแย้งสลับกับ อาการท้องผูก).
  • มะเร็งกระเพาะอาหาร 2
  • เนื้องอกในรังไข่ 2 (เนื้องอกในรังไข่) - มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่).
  • มะเร็งตับอ่อน 2 (มะเร็งตับอ่อน).

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษ (O00-O99)

  • การตั้งครรภ์นอกมดลูก 2 (gravidity (การตั้งครรภ์) ซึ่ง nidation (การปลูกถ่าย) ของ blastocyte (เอ็มบริโอ ในช่วงแรกของการพัฒนา เกิดจากระยะมอรูลา / หม่อนในวันที่ 4 โดยประมาณหลังการปฏิสนธิ) เกิดขึ้นภายนอก มดลูก (ครรภ์)).

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

ต่อไป

  • แพ้อาหาร 1
  • ความผิดปกติหลังการผ่าตัด 2 + 4 (เช่นเจ้าสาว)

ยา

สิ่งแวดล้อม ความเครียด - พิษ (พิษ)

  • Lead3