ภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอมักพบในผู้ป่วย Crohn ซึ่งมีลักษณะเด่นคือ ความหนักน้อย, ลบ ก๊าซไนโตรเจน สมดุล, ซีรั่มลดลง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง, เซรั่มลดลง สมาธิ ของสารสำคัญ (สารอาหารรอง) มีผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการเกิดโรค ในเด็ก การขาดแคลนอาหาร ชะลอการเติบโตในระยะยาวและวัยแรกรุ่น [5.1] ดังนั้นโภชนาการ การรักษาด้วย หรือการรักษาก่อนการผ่าตัดของ โรค Crohn ต้องประกอบด้วยพลังงานสูง อาหาร มีสารอาหารสำคัญและสารสำคัญทั้งหมดในปริมาณที่เพียงพอ (มาโครและธาตุอาหารรอง) เป้าหมายของโภชนาการ การรักษาด้วย คือการปรับปรุงทั่วไป สภาพ, บรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน. การรักษาจะให้ความสำคัญก่อนจนกว่าอาการกำเริบของโรค โรค Crohn - แม้ว่าจะทิ้งการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในลำไส้ เยื่อเมือก - รักษาและอาการอักเสบบรรเทาลง ใน 50-70% ของกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดลำไส้ในระหว่างที่เกิดโรคเนื่องจากการอักเสบของ เยื่อเมือก ไม่สามารถรักษาและลำไส้แสดงการเปลี่ยนแปลงระดับสูงในเยื่อเมือกและในรูปแบบการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดในการพัฒนาเช่นเดียวกับการแพร่กระจายของมะเร็งในลำไส้ โภชนาการที่ตรงกับความต้องการยังมีบทบาทสำคัญสำหรับช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเนื่องจากภาวะโภชนาการที่ไม่ดีอาจทำให้การผ่าตัดหลังผ่าตัดล่าช้าลงได้อย่างมาก เพื่อที่จะได้รับการปกป้องจากอาการทางคลินิกที่เด่นชัดของการขาดผู้ป่วย Crohn ควร - ขึ้นอยู่กับความต้องการของพวกเขา - เพิ่มการบริโภคอาหารที่มีสารสำคัญที่สำคัญ (จุลธาตุ) รวมทั้งไขมันและ น้ำ- ละลายน้ำได้ วิตามิน, แคลเซียม, แมกนีเซียม, เหล็ก, สังกะสี, ซีลีเนียมจำเป็น กรดไขมัน, โปรตีน และ เส้นใยอาหารหรือถูกแทนที่ด้วยสิ่งเหล่านี้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารที่มีระดับซีรั่มต่ำมาก วิตามิน B12 และ สังกะสีตัวอย่างเช่นต้องได้รับการทดแทนด้วยสารสำคัญเหล่านี้ (micronutrients) [5.1] โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องดูแลให้เพียงพอกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับ วิตามิน B12 หลังจากการผ่าตัดหรือการสูญเสียการทำงานของ ileum ขั้วมากกว่า 100 ซม. โดยทางหลอดเลือดดำ การบริหาร. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคเป็นประจำและอย่างใจกว้าง วิตามิน ก, จ, สังกะสีและโอเมก้า 3 กรดไขมัน ในผู้ป่วย Crohn สามารถลดกระบวนการอักเสบปกป้องผนังลำไส้จากแผลบรรเทาอาการและส่งเสริมการสร้างเยื่อเมือก
คำแนะนำด้านอาหารสำหรับการขาด disaccharidase ทุติยภูมิ
ลำไส้อักเสบมักเกี่ยวข้องกับทุติยภูมิ lactase ขาดเนื่องจากโรคอักเสบหลักของ ลำไส้เล็ก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับวิลลีในลำไส้หลาย ๆ โรค Crohn ผู้ป่วยลดลง lactase กิจกรรม. ในกรณีนี้ไฟล์ น้ำตาลนม จัดทำโดย นม และผลิตภัณฑ์นมไม่สามารถย่อยสลายได้และส่งผลให้ไม่ดูดซึม ในกรณีนี้, น้ำตาลนม ควรหลีกเลี่ยงอย่างมากในช่วงเริ่มต้นของการรักษาโรค Crohn เพื่อหลีกเลี่ยงอาการทั่วไปของ แพ้แลคโตส - ความมีลม, โรคท้องร่วง, อาการคล้ายตะคริว. ดังนั้นต่ำ -น้ำตาลนม นม และผลิตภัณฑ์นมจะต้องรวมเข้ากับ อาหาร เพื่อให้มั่นใจว่า การดูดซึม ของสารอาหารที่มีคุณค่าและสารสำคัญ (มาโครและธาตุอาหารรอง) ที่มีอยู่ใน นม - รวมทั้ง วิตามิน เอ, ดี, อี, เค, แคลเซียม และโปรตีนคุณภาพสูงทางชีวภาพ ในขณะที่วิลลีในลำไส้งอกขึ้นใหม่ในระหว่างการรับประทานอาหาร การรักษาด้วย, กิจกรรมของ lactase เอนไซม์ทำให้เป็นปกติและนมและผลิตภัณฑ์จากนมจะได้รับการยอมรับอีกครั้งตามปกติ
การแก้ไขหรือความล้มเหลวของขั้ว ileum
B12 วิตามิน และ น้ำดี ยาดม ถูกดูดซึมเฉพาะที่ส่วนล่างของ ลำไส้เล็ก - ileum หรือขั้ว ileum หากผ่าตัดเอา ileum ออกไปมากกว่า 100 ซม. หรือหากผนังลำไส้เสียหายอย่างมากการไหลเวียนของลำไส้ - ตับ - enterohepatic circulation ซึ่งจำเป็นต่อการควบคุมวิตามินบี 12 และการไหลเวียนของกรดน้ำดีจะหยุดชะงัก
ผลที่ตามมา - การผ่าตัดหรือความล้มเหลวของขั้ว ileum ตามลำดับ
อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของ enterohapatic การไหลเวียน, วิตามินบี 12 และ กรดน้ำดี ไม่สามารถดูดซึมกลับโดย ileum ได้อีกต่อไปและไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ การดูดซึมของ กรดน้ำดี- อีกครั้งผ่านทางไฟล์ ตับ เข้าไปในน้ำดีจากนั้นเข้าไปในลำไส้ - ไม่เกิดขึ้นเป็นผลให้วิตามินบี 12 การดูดซึม บกพร่อง - การขาดวิตามิน B12 - และปริมาณน้ำดีที่ผิดปกติ ยาดม ผ่านเข้าไปใน เครื่องหมายจุดคู่ เนื่องจากไม่มีการดูดซึมกลับ พวกเขาจะเพิ่มคลื่นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและลดการดูดซึมกลับ น้ำ. ทางนี้, กรดน้ำดี ทำให้เกิด chologenic โรคท้องร่วง ด้วยการสูญเสียของเหลวสูง อิเล็กโทรและ น้ำ- วิตามินที่ละลายน้ำได้ น้ำดี ยาดม จะถูกขับออกทางอุจจาระด้วย ตับ ไม่สามารถชดเชยการสูญเสีย น้ำดี กรด โดยการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกลือน้ำดีลดลง สมาธิ ในน้ำดี อันเป็นผลมาจากการสูญเสียเกลือน้ำดีหลักจะไม่สามารถสร้างไมเซลล์ได้อีกต่อไป micellar ที่สำคัญ สมาธิ นำไปสู่การลดการใช้ไขมันในอาหารและวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K. เนื่องจากไขมันในอาหารไม่สามารถดูดซึมได้อย่างเพียงพอไขมันที่ไม่ถูกดูดซึมและผลิตภัณฑ์ไขมันจะเข้าไปถึงส่วนลึกของลำไส้ ที่นั่นพวกมันเร่งทางเดินของลำไส้โดยการกระตุ้นการบีบตัวและในที่สุดก็ทำให้เกิดภาวะอุจจาระร่วง (อุจจาระไขมัน chologenic) อันเป็นผลมาจากการขับไขมันในอุจจาระเพิ่มขึ้น [5.1] โดยยังส่งเสริมการหดตัวของคลื่นใน เครื่องหมายจุดคู่ และยับยั้งการดูดซึมน้ำจากลำไส้เกลือน้ำดีจะเพิ่มไขมัน โรคท้องร่วง. การสูญเสียไขมันที่เพิ่มขึ้นทางอุจจาระยังส่งผลให้สูญเสียวิตามิน A, D, E และ K ที่ละลายในไขมันเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับที่จำเป็น กรดไขมัน. ขึ้นอยู่กับขอบเขตของไขมัน การดูดซึม ความวุ่นวายเป็นพลังงานเชิงลบ สมดุล เกิดขึ้นส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง กรด ผลิตในลำไส้ใหญ่ผูก แคลเซียมอันเป็นผลมาจากการที่แร่ธาตุที่จำเป็นถูกขับออกไปพร้อมกับน้ำดีมากขึ้น กรด. การขาดแคลเซียมสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว การขาดแคลเซียมยังได้รับการส่งเสริมโดยกรดไขมันที่ไม่ถูกดูดซึมเนื่องจากสิ่งเหล่านี้รวมตัวกับแคลเซียมเพื่อสร้างสบู่แคลเซียมที่ไม่ละลายน้ำจึงขัดขวางการดูดซึมแคลเซียม นอกจากนี้การสูญเสียกรดน้ำดียังส่งเสริมการขับออก กรดออกซาลิก ในปัสสาวะ (hyperoxaluria) จึงเพิ่มความเสี่ยง ไต การก่อตัวของหิน ผู้ป่วยโรค Crohn จึงควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มี กรดออกซาลิกเช่นบีทรูท ผักชีฝรั่ง, ผักชนิดหนึ่ง, ผักโขม, ชาร์ทและ ถั่ว. สาเหตุของการเพิ่มขึ้น กรดออกซาลิก - ออกซาลูเรีย
- ไกลซีนปริมาณสูงเข้าสู่ เครื่องหมายจุดคู่ ด้วยเกลือน้ำดีซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นไกลอกซาเลตโดย แบคทีเรีย. Glyoxalate จะถูกเปลี่ยนเป็นกรดออกซาลิกหลังจากดูดซึมใน ตับ.
- ความเข้มข้นของเกลือน้ำดีสูงในลำไส้ใหญ่จะเพิ่มการซึมผ่านของ เยื่อเมือก เพื่อออกซาเลตไอออน
- ความเข้มข้นของเกลือน้ำดีต่ำทำให้การดูดซึมของกรดไขมันล่าช้าทำให้กรดไขมันรวมตัวกับแคลเซียมเพื่อสร้างสบู่แคลเซียมที่ไม่ละลายน้ำ กรดออกซาลิกจึงไม่สามารถจับกับแคลเซียมกับแคลเซียมออกซาเลตได้อีกต่อไปซึ่งหมายความว่ากรดออกซาลิกอิสระที่ดูดซึมจากอาหารจะถูกดูดซึมและขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น [2]
การบำบัดภาวะ hyperoxaluria
มีไขมันต่ำ อาหาร และเพิ่มเติม การบริหาร ของแคลเซียมช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจับตัวของแคลเซียมกับกรดออกซาลิกและด้วยวิธีนี้จะป้องกันภาวะ hyperoxaluria และการก่อตัวของหินที่ตามมา
ความสำคัญของแคลเซียมและวิตามินดี
ผู้ป่วยลำไส้อักเสบมักพบว่ามีจำนวนลดลง ความหนาแน่นของกระดูก เนื่องจากการรักษาด้วยสเตียรอยด์ขาดการออกกำลังกายการบริโภคแคลเซียมไม่เพียงพอและ D วิตามินและความผิดปกติของการดูดซึมที่เด่นชัดมากขึ้นหรือน้อยลงก็อาจทำให้กระดูกต่ำได้เช่นกัน [5.1] ตอบสนองความต้องการแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นและ D วิตามิน จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งในโรคลำไส้อักเสบ แคลเซียมและ D วิตามิน การทดแทนส่งเสริมกระดูก สุขภาพ และป้องกันข้อบกพร่อง
ความสำคัญของสารต้านอนุมูลอิสระ
เพื่อต่อสู้กับ แบคทีเรีย และ เชื้อโรค ในบริเวณเยื่อบุลำไส้ที่เสียหายสีขาว เลือด เซลล์สังเคราะห์ ออกซิเจน อนุมูลอิสระในปริมาณสูง อนุมูลอิสระจะเพิ่มจำนวนขึ้นในร่างกายในรูปแบบของปฏิกิริยาลูกโซ่โดยแย่งอิเล็กตรอนจากโมเลกุลที่ถูกโจมตีและเปลี่ยนเป็นอนุมูลอิสระเอง การก่อตัวของอนุมูลที่เพิ่มขึ้น - โดยเฉพาะในเยื่อบุลำไส้ใหญ่เรียกว่าออกซิเดชั่น ความเครียด. ออกซิเดทีฟ ความเครียด เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อภายนอก โปรตีน, เอนไซม์, กรดอะมิโน, คาร์โบไฮเดรต ในไซโทพลาซึมเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มเซลล์นอกจากนี้ DNA (สารพันธุกรรม) นิวเคลียสของเซลล์และ mitochondria ถูกโจมตี กรดไขมันจะถูกเปลี่ยนเป็นสารประกอบที่เป็นพิษ (lipid peroxidation) ความบกพร่องของดีเอ็นเอของนิวเคลียสของเซลล์สามารถ นำ ไปยัง ยีน การกลายพันธุ์ที่ทำให้เสียการทำงานของเซลล์แต่ละเซลล์ เป็นผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นว่า โรคมะเร็ง เซลล์ - adenomas ในลำไส้หรือมะเร็ง - อาจพัฒนา [5.1] นอกจากนี้ออกซิเดชั่น ความเครียด ลดความเข้มข้นของสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งสามารถล้างพิษอนุมูลอิสระได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือป้องกันหรือยับยั้งการก่อตัวของพวกมันและทำให้เซลล์เยื่อเมือกอยู่รอด ไม่มี สารต้านอนุมูลอิสระ ปัจจัยป้องกันเช่นวิตามิน B2, B3, E, D, C, ซีลีเนียม, สังกะสี, แมงกานีส และ ทองแดงเช่นเดียวกับ สารประกอบพืชทุติยภูมิ - เช่น นอยด์ และ โพลีฟีน - เป็นอันตราย ออกซิเจน อนุมูลไม่สามารถกำจัดได้ ระดับสูงของฟรี ออกซิเจน ในที่สุดอนุมูลจะรักษาหรือส่งเสริมปฏิกิริยาการอักเสบของ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง. การรับประทานสารต้านอนุมูลอิสระหรือสารทดแทนในปริมาณสูงสามารถยับยั้งการแพร่กระจายของอนุมูลที่เป็นอันตรายในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ลดความเข้มข้นและลดปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อบุ [5.1]
ความสำคัญของกรดไขมันโอเมก้า 3 และกรดแกมมาไลโนเลนิก
ในโรค Crohn ความเข้มข้นที่สูงขึ้นของสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ leukotriene B4, prostaglandin E2 และ thromboxane A2 สามารถพบได้ในเยื่อบุลำไส้และในน้ำชลประทานของ ไส้ตรง[5.1] นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบกรดอะราคิโดนิกที่มีความเข้มข้นสูงในเยื่อบุลำไส้ซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ อีฟนิ่งพริมโรส น้ำมันมีกรดแกมมาไลโนเลนิกมากมาย ระหว่างการรักษาด้วยยา สีเหลืองอ่อนเย็น น้ำมันปริมาณกรดแกมมาไลโนเลนิกที่สูงทำให้การสังเคราะห์ prostaglandin E2 ลดลงและการก่อตัวเพิ่มขึ้นของ พรอสตาแกลนดิน E1. ชุดที่ 1 พรอสตาแกลนดิน ในทางกลับกันยับยั้งการปล่อยกรด arachidonic จากเยื่อหุ้มเซลล์อันเป็นผลมาจากการกระทำของกรดแกมมา - ไลโนเลนิกที่มีค่าความเข้มข้นของสารไกล่เกลี่ยการอักเสบในเยื่อบุลำไส้ลดลงส่งเสริมการสร้างใหม่ของเยื่อเมือก นอกจาก สีเหลืองอ่อนเย็น น้ำมันให้ผู้ป่วยด้วย น้ำมันปลาซึ่งอุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 โดยเฉพาะ กรด eicosapentaenoic - ในรูปแบบของ เจลาติน แคปซูลเป็นการบำบัดด้วยยา กรด Eicosapentaenoic - EPA - มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในการบริโภคที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นของ prostaglandin I3 ที่ต้านการอักเสบและการก่อตัวของ leukotriene B4 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นกรดไขมันโอเมก้า 3 จึงมีความสำคัญอย่างมากต่อการสร้างเยื่อเมือกของผนังลำไส้ ในโรค Crohn การบริหาร กรดไขมันโอเมก้า 5 3 กรัมต่อวันนำไปสู่การลดระดับและความรุนแรงของการอักเสบในลำไส้และบรรเทาอาการโดยมีอิทธิพลต่อผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ นอกจากนี้กรดไขมันที่จำเป็นเช่นกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่นกรดอัลฟาไลโนเลนิก EPA และสารประกอบ DHA และโอเมก้า -6 เช่นกรดไลโนเลอิกกรดแกมมาไลโนเลนิกและกรดอะราคิโดนิกเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อตอบสนองความต้องการแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้น ของผู้ป่วย Crohn ความสำคัญของไขมัน MCT1 ในการจัดการอาหารของโรค steatorrhea และโรคสูญเสียโปรตีนในช่องท้อง
- MCT ถูกแยกออกอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นในไฟล์ ลำไส้เล็ก มากกว่าไขมัน LCT 2 ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ตับอ่อน เอนไซม์ไลเปส.
- เนื่องจากความสามารถในการละลายน้ำที่ดีขึ้นทำให้ลำไส้เล็กสามารถดูดซึมไขมัน MCT ได้ง่ายขึ้น
- ไม่จำเป็นต้องมีเกลือน้ำดีในการดูดซึม MCT
- ไขมัน MCT ยังสามารถใช้ประโยชน์ได้ทั้งในกรณีที่ไม่มีและการขาดเอนไซม์ไลเปสและเกลือน้ำดีภายในลำไส้ตามลำดับ
- ลำไส้เล็กมีความสามารถในการดูดซึม MCT มากกว่า LCT
- การผูกไขมัน MCT กับการขนส่งไลโปโปรตีน chylomicrons ไม่จำเป็นเนื่องจากกรดไขมันสายโซ่ขนาดกลางจะถูกกำจัดออกทางเลือดพอร์ทัลและไม่ได้ผ่านทางน้ำเหลืองในลำไส้
- เนื่องจากการลบด้วยพอร์ทัล เลือดความดันน้ำเหลืองไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างการดูดซึม MCT และมีน้อยลง น้ำเหลือง การรั่วไหลเข้าสู่ลำไส้ลดการสูญเสียโปรตีนในลำไส้ - เพิ่มพลาสมา โปรตีน.
- ในระหว่างการสลายกรดไขมันสายยาวในทางกลับกันความดันน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นและทำให้น้ำเหลืองเข้าไปในลำไส้ - การคั่งของน้ำเหลืองทำให้สูญเสียโปรตีนในพลาสมาสูง
- MCT ถูกออกซิไดซ์ในเนื้อเยื่อได้เร็วกว่า LCT
- โซ่ขนาดกลาง ไตรกลีเซอไรด์ ลดการสูญเสียน้ำไปกับอุจจาระโดยการกระตุ้นให้ถุงน้ำดีหดตัวต่ำส่งผลให้ความเข้มข้นของเกลือน้ำดีในลำไส้ต่ำ - ลดอาการท้องร่วง chologenic
- ไขมัน MCT ช่วยปรับปรุงภาวะโภชนาการโดยรวม
การทดแทน MCT สำหรับ LCT ในภายหลังนำไปสู่การลดการขับไขมันในอุจจาระ - การบรรเทาอาการ steatorrhea - และอาการสูญเสียโปรตีนในช่องท้อง กรดไขมัน MCT มีอยู่ในรูปของเนยเทียม MCT - ไม่เหมาะสำหรับทอด - และ MCT การปรุงอาหาร น้ำมัน - ใช้เป็นไขมันปรุงอาหาร การเปลี่ยนไปใช้โซ่ขนาดกลาง ไตรกลีเซอไรด์ ควรค่อยเป็นค่อยไปมิฉะนั้น ความเจ็บปวด ในช่องท้อง อาเจียน และ อาการปวดหัว อาจเกิดขึ้น - เพิ่มปริมาณ MCT รายวันจากวันต่อวันประมาณ 10 กรัมจนกว่าจะถึงปริมาณ 100-150 กรัมในแต่ละวัน ไขมัน MCT มีความร้อนและไม่ควรอุ่นนานเกินไปและไม่เกิน 70 ° C นอกจากนี้ควรดูแลให้เป็นไปตามข้อกำหนดของวิตามิน A, D, E และ K ที่ละลายในไขมันและกรดไขมันจำเป็นเช่นสารประกอบโอเมก้า 3 และโอเมก้า 6 เมื่อให้ MCTs วิตามินที่ละลายในไขมันจะถูกดูดซึมได้อย่างเพียงพอ [5.2] 1 MCT = ไขมันที่มีกรดไขมันสายโซ่ขนาดกลาง การย่อยและการดูดซึมเร็วขึ้นและเป็นอิสระจากกรดน้ำดีดังนั้นจึงเป็นที่ต้องการสำหรับความผิดปกติของตับอ่อนและลำไส้ 2 LCT = ไขมันที่มีกรดไขมันสายยาว พวกมันจะถูกดูดซึมโดยตรงไปยังคลังไขมันของร่างกายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงมากนักและจะถูกปล่อยออกจากมันช้า พวกเขายังรู้จักกันภายใต้คำว่า "ไขมันที่ซ่อนอยู่"
ความสำคัญของโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
เนื่องจากการจัดหาโปรตีนที่ไม่เพียงพอบ่อยครั้งเนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากการสูญเสียโปรตีนในลำไส้สูงและผู้ป่วยโรค hypalbulinemia-Crohn จึงมีความต้องการโปรตีนคุณภาพสูงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรจัดหาโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - คุณภาพสูงโปรตีนสายโซ่สั้นที่สมบูรณ์จากนมถั่วเหลืองมันฝรั่งหรือไข่เนื่องจากการใช้ประโยชน์เกือบ 100% เนื่องจากการดูดซึมของโปรตีนนี้ซึ่งมนุษย์ต้องใช้ความพยายามลดลงอย่างมาก ทางเดินอาหาร. แม้แต่ผู้ป่วยที่อ่อนแอลงมากก็สามารถใช้ความพยายามในการดูดซึมโปรตีนได้ การย่อยสลายทางเอนไซม์ของโปรตีนในอาหารที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงจะทำให้เกิดโซ่กรดอะมิโนขนาดเล็ก (โอลิโกเปปไทด์) ที่ย่อยสลายและถูกเผาผลาญเกือบจะเร็วเท่า กลูโคส. ในทางตรงกันข้ามโปรตีนสายยาวทั่วไปเช่นเนื้อสัตว์จะถูกย่อยสลายและดูดซึมเพียง 40-70% ในผู้ป่วย Crohn บางรายโปรตีนจากอาหารทั่วไปสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ดังนั้นจึงควรลดลงในอาหาร ผู้ป่วย Crohn ควรบริโภคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำประมาณ 100-125 กรัมต่อวันเพื่อเพิ่มความต้านทานต่อสารที่ก่อให้เกิดโรคเช่น แบคทีเรีย และ เชื้อโรค. การบริโภคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงเพิ่มเติมในผู้ที่ขาดโปรตีนจะมีผลดีต่อน้ำหนักตัวโปรตีนในซีรั่มทั้งหมดในซีรั่ม ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง เช่นเดียวกับระดับแกมมาโกลบูลิน นอกจากนี้ยังรองรับ ระบบภูมิคุ้มกัน ฟังก์ชั่น เลือด การไหลเวียนและการดูดซึมและการใช้ประโยชน์จากสารอาหารและสารสำคัญ (มาโครและจุลธาตุ) โปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำให้กรดอะมิโน glutamine. สารตั้งต้นนี้มีบทบาทสำคัญในไฟล์ การเผาผลาญพลังงาน ของเยื่อบุลำไส้เล็กเนื่องจากเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญสำหรับเซลล์ในลำไส้ กลูตา ต่อต้านความเสียหายของเยื่อเมือกของลำไส้และจำเป็นสำหรับกระบวนการรักษาผนังลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การบริโภคอย่างเพียงพอและสม่ำเสมอ เส้นใยอาหาร - ผลการป้องกัน
- การยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอกในลำไส้ - โดยการจับกับสารก่อมะเร็งและกรดไขมันสายสั้นที่เกิดขึ้นระหว่างการย่อยสลายของแบคทีเรียโดยเฉพาะกรดบิวทิริกมีฤทธิ์ต้านมะเร็ง โดยการเพิ่มน้ำหนักอุจจาระ เส้นใยอาหาร เจือจางความเข้มข้นของสารก่อมะเร็งทั้งหมด เนื่องจากเวลาในการขนส่งของอุจจาระสั้นลงเนื่องจากการเร่งการบีบตัวของลำไส้ในอาหารที่มีเส้นใยสูงเวลาสัมผัสของสารก่อมะเร็งกับผนังลำไส้จึงลดลงด้วย ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงจะมีความเสี่ยงต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงประมาณ 40% โรคมะเร็งโดยอัตราการตายจะลดลงเมื่อปริมาณไฟเบอร์เพิ่มขึ้น
- ผลกระทบของหัวใจ - ใยอาหารช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงไฟเบอร์น้อยกว่า 30 กรัมต่อวันก็เพียงพอที่จะลดความเสี่ยง หัวใจ โจมตีเกือบครึ่งหนึ่ง
- ลด LDL ระดับคอเลสเตอรอล มากถึง 25%
- การปรับปรุงความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรต - เนื่องจากดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำของอาหารที่มีเส้นใย นอกจากนี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานยังเป็นผลมาจากการบริโภคไฟเบอร์สูงเพื่อเพิ่มความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรต
- คุณสมบัติด้านภูมิคุ้มกัน - โดยเฉพาะเฮมิเซลลูโลสและเพคติน หากผู้ป่วยของ Crohn ให้ความสำคัญกับการบริโภคไฟเบอร์อย่างสม่ำเสมอ - ประมาณ 30 กรัมต่อวันความสามารถของภูมิคุ้มกันจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยการเพิ่มกลไกการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง
- เพิ่มการขับไขมันรวมทั้งสารพิษออกมากับอุจจาระ - ใยอาหารจะจับกรดไขมันและสารมลพิษที่เป็นพิษเช่นเดียวกับ โลหะหนัก. ตัวอย่างเช่นเพคตินจับกับตะกั่วและปรอทเพิ่มการขับโลหะหนักและปกป้องร่างกายของผู้ป่วย Crohn ซึ่งอ่อนแอลงแล้วจากปฏิกิริยาการอักเสบจากความเสียหายจากออกซิเดชั่น
เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของเส้นใยที่หลากหลายผู้ป่วยโรค Crohn ควรเพิ่มปริมาณไฟเบอร์อย่างแน่นอนและควบคู่ไปกับการดื่มน้ำอย่างเพียงพอ ใยอาหารต้องการของเหลวในการบวม ปริมาณของเหลวที่น้อยจะช่วยลดความสามารถในการบวมซึ่งอาจทำให้ท้องผูก
ความสำคัญของสารพฤกษเคมี
หากผู้ป่วยของ Crohn ให้ความสนใจกับการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอย่างเพียงพอเช่น นอยด์, ซาโปนิน, โพลีฟีนและซัลไฟด์การพัฒนาลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง อาจถูกยับยั้ง
- Carotenoids - พบเช่นในแอปริคอตบรอกโคลีถั่วลันเตาและคะน้า - สามารถยับยั้งระยะที่ 1 ได้ เอนไซม์ รับผิดชอบในการพัฒนามะเร็ง
- saponins - พบมากในถั่วถั่วเขียว ถั่วชิกพีเช่นเดียวกับถั่วเหลือง - จับกรดน้ำดีหลักช่วยลดการสร้างกรดน้ำดีทุติยภูมิ ในความเข้มข้นสูงกรดน้ำดีทุติยภูมิสามารถทำหน้าที่เป็นตัวส่งเสริมเนื้องอก กรดน้ำดีหลักถูกผูกไว้ด้วย ซาโปนิน จะถูกขับออกทางอุจจาระมากขึ้น ของร่างกายเอง คอเลสเตอรอล จากนั้นจะใช้สำหรับการสร้างกรดน้ำดีใหม่ซึ่งจะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด การที่ซาโปนินจับตัวกับคอเลสเตอรอลในลำไส้อย่างไม่เป็นพิษทำให้ระดับคอเลสเตอรอลลดลงด้วย
- Flavonoids เป็นของ โพลีฟีน - ส่วนใหญ่พบในผลไม้รสเปรี้ยวองุ่นแดงเชอร์รี่ผลเบอร์รี่และพลัมมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับนิวคลีโอไทด์จึงสามารถปกปิดไซต์ที่จับกับดีเอ็นเอสำหรับสารก่อมะเร็งที่ออกฤทธิ์ได้ นอกจากนี้ยังมีความสามารถในการป้องกันการเติบโตของเซลล์ที่ทำลายดีเอ็นเอ นอกจากนี้ flavonoids มีผลดีต่อสถานะของสารสำคัญ (ธาตุอาหารรอง) พวกเขาเพิ่มผลของ วิตามินซี และ โคเอนไซม์ Q10 โดยปัจจัยสิบมีอิทธิพลต่อเสถียรภาพในระดับพลาสม่าของ วิตามินซี และชะลอการบริโภค วิตามินอี [6.1] กรดฟีนอลิก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบในกะหล่ำปลีต่างๆ กาแฟ, หัวไชเท้าและเมล็ดข้าวสาลี - มีความแข็งแรง สารต้านอนุมูลอิสระ ฤทธิ์และสามารถยับยั้งสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งจำนวนมากจากสิ่งแวดล้อมเช่นไนโตรซามีนและสารพิษจากเชื้อรา
- ซัลไฟด์ - มีมากใน กระเทียม, หัวหอม, กุ้ยช่าย, หน่อไม้ฝรั่ง และหอมแดง - มีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับแคโรทีนอยด์ซาโปนินและโพลีฟีนอล นอกจากนี้ยังมีผลเพิ่มภูมิคุ้มกันกระตุ้นการทำงานของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติและการฆ่าเซลล์ T เซลล์เม็ดเลือดขาว เพื่อหยุดยั้งการก่อมะเร็ง [6.1]
นอกจากนี้สารพฤกษเคมียังมีฤทธิ์ป้องกันหลอดอาหารกระเพาะอาหารตับ ปอด, กระเพาะปัสสาวะ, เต้านม, ปากมดลูก, ต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับ ผิว มะเร็ง นอกจากฤทธิ์ต้านมะเร็งแล้วยังมีแคโรทีนอยด์ซาโปนินโพลีฟีนอลและซัลไฟด์ สารต้านอนุมูลอิสระ, ยาต้านจุลชีพ, ยาต้านไวรัส, คอเลสเตอรอล- มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ [6.1] โพลีฟีนอล - flavonoids และกรดฟีนอลิก - มีประโยชน์อย่างยิ่งในการป้องกัน หัวใจ การโจมตี
ความสำคัญของปัจจัยการเจริญเติบโต
ปัจจัยการเจริญเติบโต - ขึ้น ปัจจัย - คือไขมันหรือโปรตีน โมเลกุล ที่แสดงผลป้องกันเยื่อบุลำไส้ ปัจจัยการเจริญเติบโตที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง, neurotensin และ อินซูลินปัจจัยที่เหมือนการเจริญเติบโตเหล่านี้สามารถกระตุ้นการสร้างและการเติบโตของเซลล์ใหม่ในเยื่อบุลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมสารอาหารและสารสำคัญ (มาโครและสารอาหารรอง) ในผู้ป่วย Crohn ได้อย่างมีนัยสำคัญ [5.1] นอกจากนี้อันเป็นผลมาจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ทำให้การทำงานของอุปสรรคของเยื่อเมือกในลำไส้ซึ่งมักจะลดลงในผู้ป่วยโรค Crohn สามารถปรับให้เหมาะสมเพื่อให้การดูดซึมของแบคทีเรีย เชื้อโรค และเอนโดทอกซินและการถ่ายโอนแอนติเจนจากลำไส้เข้าสู่ น้ำเหลือง และเลือดพอร์ทัลส่วนใหญ่ป้องกัน [5.1] ดังนั้นผู้ป่วย Crohn ควรได้รับอาหารเสริมปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อปรับปรุงภาวะโภชนาการและภาวะทั่วไปโดยการเพิ่มการดูดซึมสารอาหารและสารสำคัญ (ธาตุอาหารหลักและสารอาหารรอง) รักษาเยื่อเมือกของลำไส้และลดอาการอักเสบของผนังลำไส้ [5.1] .
การบำบัดทางโภชนาการในช่วงที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ - การบำรุงรักษาอาการทุเลา
หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ให้ใช้อาหารมื้อเบา ๆ เพื่อรักษาช่วงที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการตามลำดับ [5.1] สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอาหารส่วนใหญ่เป็นผลิตภัณฑ์จากนมผลิตภัณฑ์จากข้าวสาลีและวิธีการเตรียมผลไม้รสเปรี้ยวและอาหารที่มีประสบการณ์แสดงให้เห็นถึงอาการทั่วไป ความไวต่ออาหารสามารถทำให้อาการลำไส้อักเสบเรื้อรังรุนแรงขึ้นได้ โดยทั่วไปการแพ้อาหารมักพบในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบมากกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรง จากการศึกษาทางคลินิกพบว่าช่วงเวลาที่ปราศจากอาการเป็นเวลานานและอัตราการกำเริบของโรคต่ำเกิดขึ้นหลังจากนั้น การขจัด ของอาหารดังกล่าวที่ทำให้รุนแรงขึ้น อาการของโรค Crohn. โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ข้าวสาลีนมและผลิตภัณฑ์จากนมผลไม้รสเปรี้ยวยีสต์ ข้าวโพดกล้วยมะเขือเทศไวน์และ ไข่ ถูกกำจัดออกเนื่องจากอาหารเหล่านี้มักกระตุ้นให้เกิดอาการ [5.1] ผู้ป่วยโรค Crohn ควรบริโภคอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นผลิตภัณฑ์จากเมล็ดธัญพืชข้าวรำข้าวสาลีรำข้าวโอ๊ตผลไม้ผักและพืชตระกูลถั่วในระยะยาว การบริโภคเส้นใยสูงช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีกรดไขมันสายสั้นในลำไส้ใหญ่ในปริมาณมาก โดยส่งเสริมกิจกรรมการเผาผลาญและอัตราการเติบโตของ พืชในลำไส้, acetate, propionate และ butyrate สามารถปรับกั้นเยื่อเมือกของลำไส้ให้เหมาะสมซึ่งมักจะลดลงในผู้ป่วย Crohn กรดไขมันสายสั้นที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจึงสามารถลดความรุนแรงของการอักเสบของลำไส้เรื้อรังและจำนวนตลอดจนความรุนแรงของอาการกำเริบ สิ่งสำคัญที่สุดคือ n-butyrate ซึ่งเป็นสารตั้งต้นที่ให้พลังงานที่จำเป็นของเยื่อบุลำไส้ใหญ่มีผลดีต่อโรคของโรค Crohn เส้นใยอาหารที่ละลายน้ำได้เช่นเพคตินและพืช เหงือก พบในผลไม้มีความสำคัญต่อการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ พวกมันมีความหนืด โซลูชั่น และมีความสามารถในการจับตัวกับน้ำได้สูงกว่าเมื่อเทียบกับเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำ โดยการยืดการเคลื่อนย้ายของลำไส้เล็กลดความถี่ของอุจจาระเพิ่มการกักเก็บน้ำและการเพิ่มน้ำหนักของอุจจาระเส้นใยที่ละลายน้ำได้จะช่วยต่อต้านอาการท้องร่วงและส่งผลให้มีของเหลวสูงและสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการกลั่น คาร์โบไฮเดรต ในระดับใหญ่ พวกเขาส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียทำให้รุนแรงขึ้นความเสียหายต่อเยื่อบุของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่และทำให้ความผิดปกติของการดูดซึมรุนแรงขึ้นรวมถึงการขาดสารอาหารที่สำคัญ (สารอาหารรอง) ในที่สุดเส้นใยสูง น้ำตาล- การรับประทานอาหารที่ปราศจากสารอาจส่งผลในเชิงบวกต่อการดำเนินโรค นอกจากนี้อัตราการแทรกแซงการผ่าตัดที่จำเป็นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ [5.1]
โภชนบำบัด
การบำบัดทางโภชนาการ ในการกำเริบของโรคเฉียบพลันทั่วไป การขาดแคลนอาหาร หรือข้อบกพร่องของสารตั้งต้นที่เฉพาะเจาะจงและหลังจากการผ่าตัดลำไส้อย่างกว้างขวาง
สารอาหารทางทวารหนักเทียม
หากผู้ป่วยของ Crohn ต้องทนทุกข์ทรมานจากการอุดกั้นทางเดินที่เกี่ยวข้องกับการตีบผู้ที่ได้รับผลกระทบควรระมัดระวังในการรับประทานอาหารที่ย่อยสลายดูดซึมได้ง่ายและมีเส้นใยต่ำ ในกรณีเฉียบพลันของโรค Crohn ที่มีความผิดปกติของการใช้สารอาหารและสารสำคัญอย่างรุนแรง (ธาตุอาหารหลักและธาตุอาหารรอง) หรือในกรณีทั่วไป การขาดแคลนอาหาร หรือข้อบกพร่องของสารตั้งต้นที่เฉพาะเจาะจงขอแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารทางทวารหนักเทียมในรูปแบบของอาหารสูตรที่กำหนดทางเคมีเพื่อรักษาการทำงานของลำไส้ สารอาหารทางทวารหนักเทียมก็เหมาะสมเช่นกันในกรณีที่มีรูทวารในลำไส้หรือหลังการผ่าตัดลำไส้ออกไปมากในทางกลับกันการรับประทานอาหารที่ละลายน้ำได้ไม่ดีจะทำให้เยื่อบุลำไส้อักเสบระคายเคืองมากขึ้นเพิ่มความรุนแรงของตอนและยืดระยะเวลาออกไป อาหารสูตร - อาหารที่เป็นธาตุหรือเปปไทด์ - ให้รับประทานในของเหลวที่พร้อมใช้งานหรือ ผง แบบฟอร์ม - ในบางกรณีผ่านท่อทางเดินปัสสาวะ ประกอบด้วยส่วนผสมที่สมดุลอย่างเต็มที่ของสารอาหารเชิงเดี่ยวหรือโมเลกุลต่ำและสารสำคัญ (มาโครและธาตุอาหารรอง) ที่สามารถดูดซึมได้โดยไม่ต้องมีความแตกแยกของเอนไซม์เช่น กรดอะมิโน, โอลิโกเปปไทด์, โมโน -, ได - และโอลิโกแซ็กคาไรด์, ไตรอะซิลกลีเซอไรด์, วิตามิน, อิเล็กโทร และ องค์ประกอบการติดตาม. องค์ประกอบของส่วนผสมต้องได้รับการปรับแต่งทีละรายการ ในทางตรงกันข้ามกับอาหารที่กำหนดด้วยสารอาหารซึ่งมีไขมัน 20 ถึง 35% - อาหารสูตรที่กำหนดทางเคมีจะมีพลังงานเป็นไขมันเพียง 1.5% เท่านั้น ดังนั้นการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์จากเชื้อราเช่นไมโคลาสมาสและไมโคแบคทีเรียจึงถูกยับยั้งภายในลำไส้ ในทางกลับกันปริมาณไขมันสูงจะส่งเสริมการเจริญเติบโตและการสร้างแอนติเจนที่สามารถทำลายเยื่อบุลำไส้ได้ทั้งทางสัณฐานวิทยาและการทำงานอาหารที่มีไขมันสูงโดยเฉพาะกรดไลโนเลอิกสูงจะเพิ่มการเปลี่ยนเป็นกรดอะราคิโดนิก กรดอะราคิโดนิกเป็นสารประกอบของโอเมก้า 6 และในความเข้มข้นสูงภายในลำไส้จะช่วยกระตุ้นการเกิด lipid peroxidations รวมทั้งการก่อตัวของสารไกล่เกลี่ยการอักเสบโดยเฉพาะ leukotriene B4 ดังนั้นอาหารสูตรที่กำหนดทางเคมีจึงมีผลดีต่อเยื่อบุลำไส้ ช่วยลดการซึมผ่านของเยื่อบุลำไส้และการขับถ่าย เซลล์เม็ดเลือดขาว กับอุจจาระ นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงภาวะโภชนาการเนื่องจากครอบคลุมปริมาณแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นและความต้องการสารสำคัญ (ธาตุอาหารรอง) ของผู้ป่วย ใน 50-90% อาการของโรคจะลดลงชั่วคราว - การบรรเทาอาการ - สามารถทำได้โดยการให้สารอาหารพิเศษกับอาหารตามธาตุ อย่างไรก็ตามเนื่องจากอัตราการกำเริบของโรคสูงมากประมาณ 50% จึงควรมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ ในกรณีนี้สารอาหารทางทวารหนักเทียมก่อนการผ่าตัดจะช่วยเพิ่มความสมบูรณ์ สภาพ ในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารและลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การตอบสนองความต้องการพลังงานสารอาหารและสารสำคัญ (มาโครและสารอาหารรอง) มีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะในเด็กที่เป็นโรคโครห์น สารอาหารทางทวารหนักเทียมเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา ขนาดสั้น. ควรให้สารอาหารทางหลอดเลือด สารอาหารทางหลอดเลือด เพราะมันต่ำ การตรวจสอบ ความต้องการอัตราการแทรกซ้อนที่ต่ำลงและต้นทุนที่ต่ำลง สารอาหารทางหลอดเลือด ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง การติดเชื้อโดยแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยผ่านทางสายสวน (catheter sepsis) นอกจากนี้การอุดตันของหลอดเลือดดำ subclavian โดยก้อนเลือดอาจเกิดขึ้นจากสารอาหารทางหลอดเลือด
การงดเว้นโภชนาการทางช่องปากโดยรวม
หากไม่สามารถให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำได้หากระยะของโรครุนแรงมากหรือหากภาวะทั่วไปและภาวะโภชนาการของผู้ป่วยไม่ดีมากผู้ป่วยจะต้องได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ในกรณีประมาณ 60% การลดอาการของโรคชั่วคราว (การให้อภัย) สามารถทำได้ด้วยวิธีนี้ อย่างไรก็ตามประมาณ 40% ของผู้ป่วยในการบรรเทาอาการทั้งหมด สารอาหารทางหลอดเลือด กำเริบภายในหนึ่งปี สารอาหารทางหลอดเลือดโดยรวมดีขึ้นโดยทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วย Crohn ที่ขาดสารอาหาร ข้อเท็จจริงนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่กำลังจะได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้การให้สารอาหารทางหลอดเลือดช่วยลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด หากมีเลือดออกเรื้อรังภายในลำไส้ในโรค Crohn อันเป็นผลมาจากอาการของระบบทางเดินอาหารเช่นการก่อตัวของแผลการตีบตัน granulomas การตีบรอยแยกหรือฝีการมีเลือดออกที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานจะทำให้มีเลือดออกสูง เหล็ก การสูญเสีย เหล็ก จึงควรจัดหามาทางปากเปล่า ธาตุจำเป็นสำหรับการขนส่งออกซิเจนในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ [6.2] หากมีอาการ steatorrhea ในโรค Crohn อย่างกว้างขวางการลดลงของอาการท้องร่วงจากไขมันสามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีโปรตีนสูง เมื่ออาการสเตียรอยด์บรรเทาลงการสูญเสียวิตามินที่ละลายในไขมันจะลดลงและอาการที่เกิดจากอาการท้องร่วงไขมันจะลดลง [5.1] หากผู้ป่วยที่เป็นโรคสเตียรอยด์ไม่ต้องการให้ไขมันในอาหารกรดไขมันสายโซ่ขนาดกลาง - ไขมัน MCT - ควร ใช้แทนโซ่ยาว ไตรกลีเซอไรด์. สารอาหารทางหลอดเลือดเทียมและสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมดตามลำดับ - ผลการยับยั้งการอักเสบเรื้อรัง
- การปรับปรุงภาวะโภชนาการที่มีผลดีต่อโรค
- การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและคุณภาพในลำไส้
- ลดภาระของลำไส้ด้วยแอนติเจนเช่นแบคทีเรียเชื้อโรคและเอนโดท็อกซิน
- การทำให้เป็นปกติของการทำงานของสิ่งกีดขวางที่บกพร่องของเยื่อบุลำไส้โดยการลดการซึมผ่านของเยื่อบุลำไส้
- ผลบวกของ "การตรึง" ของลำไส้
ผลข้างเคียงของยา
นอกเหนือจากการดูดซึม malabsorption ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรค Crohn เพื่อลดการอักเสบหรือรักษาการเปลี่ยนแปลงของผนังลำไส้อักเสบยังสามารถส่งเสริมการพัฒนาข้อบกพร่องของสารอาหารและสารสำคัญ (มาโครและจุลธาตุ)
- สเตียรอยด์ - คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ผลิตขึ้นจากการสังเคราะห์เช่น fludrocortisone prednisone, prednisoloneและ methylprednisolone- ลดการดูดซึมแคลเซียม ฟอสฟอรัสและสังกะสี เพิ่มการขับออกทางไตของ วิตามินซี, B6, โพแทสเซียม, โซเดียม, แคลเซียม, แมกนีเซียมและ ฟอสฟอรัส; และเพิ่มความต้องการวิตามินดีอีและ กรดโฟลิค [6.6] เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็น ยากดภูมิคุ้มกัน มีผลยับยั้ง ระบบภูมิคุ้มกันการใช้งานในระยะยาวทำให้ระบบภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้อาจมีการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตการกักเก็บน้ำการสูญเสียกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะฟกช้ำเพิ่มขึ้นสิวและอารมณ์แปรปรวน
- สาร ซัลฟาซาลาซีน หรือ salazosulfapyridine - ใช้เป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีในทั้งโรค Crohn และ ลำไส้ใหญ่. Salazosulfapyridine ยับยั้งการดูดซึมวิตามินบี 9 โดยเฉพาะและอาจทำให้เกิดการขาดกรดโฟลิก
- Salicylates เช่น เมซาลาซีน, ลดระดับซีรั่มของ กรดโฟลิค เช่นเดียวกับเหล็ก นอกจากนี้ซาลิไซเลตยังช่วยลดการดูดซึมวิตามินซีและขัดขวางการดูดซึม เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว). ดังนั้นระดับวิตามินซีในพลาสมาและในเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) จะลดลงและการขับวิตามินซีของไตเพิ่มขึ้น
- methotrexate เป็นหนึ่งในสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน นอกจากจะปิดกั้นการดูดซึมกรดโฟลิกแล้วยังขัดขวางการดูดซึมวิตามินบี 12 และเพิ่มความต้องการสังกะสี
- โคเลสไทรามีน จับกรดน้ำดีและใช้ในการรักษาอาการท้องร่วง ยานี้มีส่วนช่วยในการขาดสารอาหารที่สำคัญทั้งหมด (ธาตุอาหารรอง) โดยรบกวนการดูดซึมวิตามิน A เบต้าแคโรที, D, E, K, B9 และเหล็ก Colestyramine ยังยับยั้งการดูดซึมฮอร์โมนไทรอยด์ในลำไส้
โรค Crohn - การขาดสารสำคัญ (ธาตุอาหารรอง)
| สารสำคัญ (มาโครและธาตุอาหารรอง) | อาการขาด |
| วิตามิน |
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
อาการขาดในเด็ก
|
| เบต้าแคโรที |
|
| วิตามิน D | การสูญเสียของ แร่ธาตุ ราคาเริ่มต้นที่ กระดูก- กระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานแขนขา
อาการของ osteomalacia
อาการขาดในเด็ก
อาการของโรคกระดูกอ่อน
|
| วิตามินอี |
อาการขาดในเด็ก
|
| K วิตามิน | ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่นำไปสู่
กิจกรรมที่ลดลงของเซลล์สร้างกระดูกนำไปสู่
|
| วิตามินกลุ่มบีเช่นวิตามินบี 1 บี 2 บี 3 บี 5 บี 6 | ความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายนำไปสู่
อาการขาดในเด็ก
|
| กรดโฟลิก | การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในปากลำไส้และระบบทางเดินปัสสาวะนำไปสู่
ความผิดปกติของการนับเม็ดเลือด
การก่อตัวของ เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) นำไปสู่
ระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยง
โรคทางระบบประสาทและจิตเวชเช่น.
อาการขาดในเด็กความผิดปกติในการจำลองแบบ จำกัด การสังเคราะห์ดีเอ็นเอและการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ลดลงเพิ่มความเสี่ยง
|
| B12 วิตามิน |
การนับเม็ดเลือด
ระบบทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของระบบประสาท
ความผิดปกติทางจิตเวช
|
| C วิตามิน |
ความอ่อนแอของหลอดเลือดนำไปสู่
การขาดคาร์นิทีนนำไปสู่
อาการขาดในเด็ก
เพิ่มความเสี่ยงของโรคขาดวิตามินซี - โรคMöller-Barlow ในวัยทารกที่มีอาการเช่น
|
| แคลเซียม | การกำจัดแร่ธาตุของระบบโครงร่างเพิ่มความเสี่ยง
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
อาการขาดในเด็ก
อาการของโรคกระดูกอ่อน
การขาดวิตามินดีเพิ่มเติมจะนำไปสู่
|
| แมกนีเซียม | ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทนำไปสู่
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
อาการขาดในเด็ก
|
| โซเดียม |
|
| โพแทสเซียม |
|
| คลอไรด์ |
|
| ฟอสฟอรัส |
โรคของเส้นประสาทซึ่งส่งข้อมูลระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและกล้ามเนื้อนำไปสู่
อาการขาดในเด็ก
อาการของโรคกระดูกอ่อน
|
| เหล็ก |
อาการขาดในเด็ก
|
| สังกะสี | แทนที่จะเป็นสังกะสีแคดเมียมที่เป็นพิษจะถูกรวมเข้ากับกระบวนการทางชีววิทยาซึ่งส่งผลให้
โอกาสในการขาย
ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น.
อาการขาดในเด็กความเข้มข้นของสังกะสีต่ำในพลาสมาและเม็ดเลือดขาวทำให้เกิด
|
| ซีลีเนียม |
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
อาการขาดในเด็ก
|
| ทองแดง |
ความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดง
อาการขาดในเด็ก
|
| แมงกานีส | มากกว่า 60 เอนไซม์ - รวมถึง decarboxylases, aminopeptidases, hydrolases และ kinases - ถูกเปิดใช้งานโดย แมงกานีส หรือมีองค์ประกอบการติดตามเป็นส่วนประกอบ การขาดแมงกานีสส่งผลให้การทำงานของเอนไซม์ลดลงซึ่งนำไปสู่
สามารถ นำ ไปยัง |
| โมลิบดีนัม |
|
| กรดไขมันจำเป็น - สารประกอบโอเมก้า 3 และ 6 |
อาการขาดในเด็ก
|
| โปรตีนคุณภาพสูง |
|
| กรดอะมิโนเช่นกลูตามีนลิวซีนไอโซลิวซีนวาลีน ไทโรซีนฮิสทิดีนคาร์นิทีน |
|
| สารประกอบพืชทุติยภูมิเช่นแคโรทีนอยด์ซาโปนินซัลไฟด์โพลีฟีนอล |
การป้องกันไม่เพียงพอ
อนุมูลอิสระนำไปสู่
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
|
| เส้นใยอาหาร | ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
|
